Obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR) je situácia, pri ktorej plod rastie abnormálne v maternici, a preto je menší ako predpokladaný gestačný vek. Aké sú príčiny a príznaky IUGR? Aká je liečba obmedzenia vnútromaternicového rastu?

Obmedzenie vnútromaternicového rastu(IUGR ) je diagnostikované z ultrazvukového obrazu. Určenie etiológie poruchy umožňuje realizáciu vhodných terapeutických postupov, a tým čo najviac znižuje vplyv patológie na vývoj plodu. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch nie je ľahké posúdiť faktory, ktoré narúšajú normálny rast plodu. Bez ohľadu na mechanizmus poruchy je mimoriadne dôležité pozorne sledovať takýchto pacientov. Je potrebné častejšie monitorovať pohodu plodu pomocou CTG a ultrazvuku

IUGR a hypotrofia

Termín IUGR definuje situáciu, v ktorej sa telesná hmotnosť plodu líši od hmotnosti vhodnej pre gestačný vek, presnejšie je menšia ako 10. percentil štandardnej krivky telesnej hmotnosti. Definícia sa zameriava len na telesnú hmotnosť a neberie do úvahy dĺžku ani iné rozmery plodu. Bohužiaľ existuje všeobecná mylná predstava, že IUGR je to isté ako hypotrofia. Nič nemôže byť chybnejšie. No, hypotrofia môže vyplývať z ústavných faktorov, t.j. dieťa je menšie, pretože má malých rodičov. Okrem nízkej pôrodnej hmotnosti je novorodenec úplne zdravý a nevyžaduje odbornú starostlivosť. V prípade IUGR je príčina narušeného rastu zvyčajne spojená s nejakou patológiou a veľmi často je potrebné dieťa po narodení sledovať. Inhibícia vnútromaternicového rastu postihuje 3-10 % tehotenstiev a vzhľadom na formy patológie sa vyznačuje symetrickou a asymetrickou formou.

IUGR – bežné príčiny

Faktory, ktoré majú priamy vplyv na poruchu rastu plodu, by sa mali rozdeliť na fetálne, vyplývajúce z abnormalít vo vnútri samotného plodu, materské, keď sa problém týka matky, a placentárne, keď inhibícia rastu súvisí s patológiou placenty. najbežnejšie faktory sú:

  • materská: chorobyvnútorné lekárstvo, hlavne v oblasti srdcovo-cievnych chorôb, t.j. hypertenzie, anémie, cukrovky, chorôb obličiek. Dôležitú úlohu zohrávajú aj stimulanty: cigarety, pretože nikotín má obrovský vplyv na cievnu stenu a môže narušiť správne prekrvenie. Nízke sociálne postavenie má podľa demografických údajov negatívny vplyv aj na správny rast plodu. Štruktúra samotnej maternice má veľký význam. Akýkoľvek anatomický rozdiel môže zvýšiť riziko IUGR. Prítomnosť maternicových fibroidov je tiež dôležitá.
  • plod: genetické poruchy, najmä defekty neurálnej trubice, srdcové choroby vrátane vrodených srdcových chýb, vnútromaternicové infekcie.
  • placenta: zápalové zmeny alebo nádory placenty, cysty placenty, predčasné odlúčenie placenty

Inhibícia vnútromaternicového rastu: diagnóza

Prvé podozrenie na abnormálny rast môže vysloviť lekár pri gynekologickom vyšetrení, pri hodnotení výšky fundu maternice. V prípade abnormálneho rastu výška dna nezodpovedá gestačnému veku. Ďalším krokom je ultrazvukové vyšetrenie plodu. V prípade diskutovanej patológie nestačí vykonať biometriu plodu raz, ale je obzvlášť dôležité takéto merania pravidelne opakovať a hodnotiť rastový trend plodu. Samozrejme okrem posúdenia rozmerov je potrebné určiť aj gestačný vek, ak boli menštruačné cykly nepravidelné, termín pôrodu sa určuje na základe ultrazvukového vyšetrenia z prvého trimestra

Ako je uvedené vyššie, inhibícia vnútromaternicového rastu môže byť symetrická, čo sa objavuje už v ranom štádiu tehotenstva a je rovnomerné, t.j. rozmery dlhých kostí, obvod brucha a hlavy sú symetricky menšie ako primerané gestačnému veku. Príčinou môže byť viacpočetné tehotenstvo alebo vnútromaternicová infekcia. Asymetrický typ sa vzťahuje na druhý alebo tretí trimester tehotenstva a prejavuje sa výrazným zmenšením obvodu bruška v porovnaní s hlavičkou plodu. Príčinou môže byť diabetes v tehotenstve, ktorý nereaguje na liečbu, arteriálna hypertenzia alebo podvýživa u tehotnej ženy.

IUGR - terapeutický manažment

Manažment obmedzeného vnútromaternicového rastu ešte nebol stanovený. Hlavným cieľom liečby je odstránenie pôvodcu ochorenia. Ženy s poruchami rastu by mali zostať pod prísnym dohľadom: ultrazvuk a CTG a kontrola pohybov plodu. Odporúča sa aj zdravý životný štýl, vyhýbanie sa stresu, vyvážená strava a oddych. Zvýšené sledovanie pacientok vyplýva z častejšieho úmrtia plodu po 36. týždni tehotenstva. Je potrebné vziať do úvahy spôsob ukončenia tehotenstvaaktuálna pohoda plodu meraná na základe pulzačného indexu strednej cerebrálnej artérie a pupočnej tepny. Nesprávne spektrá týchto tokov poukazujú na centralizáciu obehu, ktorá je spojená s ohrozením života dieťaťa.

Pôrod vášho bábätka by mal prebehnúť v špecializovanom centre pre najlepšiu možnú starostlivosť. Je to dôležité, pretože pacienti s diagnózou IUGR sú náchylnejší na perinatálnu hypoxiu, acidózu alebo poruchy metabolizmu sacharidov vo forme hypoglykémie.

Dlhodobé štúdie ukazujú, že ďalší vývoj detí a jeho pravidelnosť súvisia s príčinou danej patológie. Vývoj môže byť čo najnormálnejší, ale môže byť fyzicky a intelektuálne zaostalý.

Ako v každej patológii, aj v prípade inhibície vnútromaternicového rastu je mimoriadne dôležitá profylaxia, t. j. eliminácia rizikových faktorov v čo najskoršom štádiu. Choroby matky (hypertenzia, cukrovka, anémia), stimulanty: fajčenie, alkohol alebo prevencia vnútromaternicových infekcií

Kategórie:

Tehotenstvo