Exudatívna enteropatia nastáva, keď je rovnováha medzi tvorbou a rozkladom bielkovín, ktorá je nevyhnutná pre správne fungovanie tela, narušená stratou bielkovín z plazmy do čreva. Potom sa koncentrácia albumínu - hlavných proteínov krvného séra - zníži a potom sa objavia nepríjemné symptómy choroby. Aké sú príznaky exsudatívnej enteropatie? Aká je liečba?

Exsudatívna enteropatia(proteín strácajúca enteropatia - PLE) je porucha, pri ktorej prechádza príliš veľa bielkovín z krvnej plazmy do čreva. Odtiaľ pochádza ďalší názov choroby -enteropatia so stratou proteínov .

Správne počas dňa sa v pečeni produkuje bielkovina v takom množstve, že sa neskôr stráca (napr. tráviacim traktom). Rovnováha medzi tvorbou a rozkladom bielkovín je nevyhnutná pre správne fungovanie tela. Pri exsudatívnej enteropatii však pečeň neprodukuje dostatočné množstvo bielkovín, teda také množstvo, ktoré by nielen pokrylo potreby organizmu, ale aj kompenzovalo stratu bielkovín, ktoré v nadmernom množstve prenikli cez sliznicu čreva. Potom koncentrácia albumínu (hlavné sérové ​​bielkoviny, produkované v pečeni) v krvnom sére klesá a objavujú sa symptómy ochorenia

Exsudatívna enteropatia (so stratou bielkovín) - príčiny

Príčina exsudatívnej enteropatie môže byť:

  • ochorenia srdca (napr. zlyhanie pravej komory, perikarditída, vrodené chyby);
  • poškodenie lymfatického systému (napr. v dôsledku sarkoidózy, rádioterapie a chemoterapie pri liečbe neoplastických ochorení);

Riziko exsudatívnej enteropatie je vysoké, najmä v priebehu lupusu, celiakie a Crohnovej choroby

  • ochorenia pečene (napr. cirhóza, trombóza pečeňových žíl);
  • vrodené chyby lymfatického systému (napr. črevné lymfangiómy);
  • početné ochorenia tráviaceho systému (vrátane žalúdočných a dvanástnikových vredov, Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy, rakoviny žalúdka, parazitárnych ochorení tráviaceho systému);
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (napr. systémový lupus erythematosus,reumatoidná artritída);

Nadužívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov môže tiež viesť k exsudatívnej enteropatii.

Exsudatívna enteropatia (so stratou bielkovín) - príznaky

  • opuch celého tela;
  • hnačka - dlhotrvajúca a tuková (stolica má veľmi nepríjemný hnilobný zápach a jej povrch je lesklý. Okrem toho sa ťažko oplachuje);
  • chudnutie;
  • bolesti žalúdka;
  • ascites, t.j. nahromadenie tekutiny v brušnej dutine (tekutina sa môže hromadiť aj v pohrudnici a perikardiálnom vaku);

Okrem toho sa objavujú príznaky nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch - nedostatok vitamínu A (napr. suchá koža, akné, syndróm suchého oka) a vitamínu D (napr. patologické zlomeniny, zápal spojiviek, degenerácia kostnej drene systému a dermatitída).

Exsudatívna enteropatia (so stratou bielkovín) - diagnóza

Vykonajú sa krvné testy. V prípade exsudatívnej enteropatie sú hladiny celkového proteínu a albumínu nízke a hladiny cholesterolu zvýšené.

Nápomocné je aj vyšetrenie stolice (na určenie vylučovania alfa1-antitrypsínu - proteínu krvnej plazmy) a ultrazvuk alebo počítačová tomografia brušnej dutiny

Ak má lekár pochybnosti o diagnóze, môže sa objednať na endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa odoberie vzorka čreva na histopoatologické vyšetrenie. Laboratórne sa pozoruje atrofia črevných klkov, infiltrácia a opuch črevnej sliznice

Exudatívna enteropatia (so stratou bielkovín) - liečba

Liečte ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju exsudatívnej enteropatie. Keď sa vylieči, príznaky zmiznú. Neplatí to však pri ochoreniach, akými sú napríklad systémový lupus erythematosus alebo Crohnova choroba, pretože ich nie je možné úplne vyliečiť. Môžete len zmierniť ich príznaky. V prípade takýchto ochorení by mal byť pacient pod neustálym lekárskym dohľadom.

Okrem toho by mal pacient dopĺňať vitamíny a minerály (na doplnenie ich nedostatku v organizme). Periodicky sa podávajú aj lieky na dehydratáciu a intravenóznou cestou sa podáva albumín (proteíny) a krvná plazma.

Ak sú symptómy ochorenia závažné, používa sa čiastočná parenterálna výživa.

Exudatívna enteropatia (so stratou bielkovín) - dôležitá diéta

Dôležitým prvkom pri liečbe enteropatie je správna strava – najmä diéta s vysokým obsahom bielkovín. Pacient by mal denne prijať 1,5 až 3,0 gramu bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti. Potom by ste mali obmedziť soľ a tuky (konkrétne mastné kyseliny s dlhým reťazcom).

Prípravky s mastnými kyselinami so stredne dlhým reťazcom by ste mali užívať súčasne, pretože vedú k zníženiu malabsorpcie

Kategórie:

Gastrológia