Vyvážená glykémia je primárnym cieľom liečby diabetu a zároveň spôsob, ako diabetik prežiť dlhý a zdravý život, bez akýchkoľvek závažných orgánových komplikácií. Ako sa však postarať o dobrú kontrolu glykémie? Aké výsledky testov by mal mať pacient s cukrovkou?

Kontrola glukózy(t.j. hladina glukózy v krvi) je základom liečby cukrovky, pretože príliš vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémia) aj príliš nízka hladina glukózy (hypoglykémia) môžu spôsobiť vážne následky pre telo. Kontrola diabetes mellitus však nezávisí len od koncentrácie glukózy, ale aj od hladiny lipidov, krvného tlaku a správnej telesnej hmotnosti.

Všetky tieto parametre spolu úzko súvisia – pacienti s cukrovkou, ktorí sa začnú správne stravovať, pravidelne si kontrolujú cukor a zároveň zostávajú fyzicky aktívni, si čoskoro všimnú, že ich hladina glukózy v krvi, krvný tlak, ale aj cholesterol a cholesterol zlepšiť. triglyceridy sú takmer normálne.

Kontrola glukózy – kedy a ako merať cukor

Aby ste mohli kontrolovať hladinu glukózy, musíte ju v prvom rade systematicky kontrolovať a správne reagovať na prípadné výkyvy. Samozrejme, nie je to jednoduché a závisí to od mnohých faktorov – napríklad od liečby diabetu, t. j. či pacient užíva perorálne antidiabetiká, alebo inzulín podávaný vo forme viacerých injekcií alebo kontinuálnej subkutánnej infúzie, alebo či pacient je iba na diéte.

Okrem toho musíte vziať do úvahy skutočnosť, že fyziologicky je koncentrácia glukózy vyššia ráno, popoludní sa znižuje a napríklad stres pravidelne zvyšuje cukor, zatiaľ čo infekcie - nepretržite.

Diabetik by preto mal mať rozsiahle vedomosti o svojom ochorení a o tom, ako v určitých situáciách reagovať, a nezabúdať ani na pravidelnú kontrolu hladiny glukózy v krvi. Ten je spojený s ťažkopádnym pichaním do prstov pri odbere vzorky krvi a jej otestovaní glukomerom. V priebehu času stále prepichnuté vankúšiky stvrdnú a keratinizujú, čo je dôvod, prečo niektorí ľudia prestávajú kontrolovať tak často, ako by mali. Aby sa tento dôležitý výskum nezanedbal, oplatí sa používať špeciálne hydratačné a premasťujúce krémy, ktoré vyživujú a obnovujú pokožku rúk.

Kontrola glykémie – glykovaný hemoglobín HbA1c

Iná metódaKontrola glykémie je test percenta glykovaného hemoglobínu HbA1c. Vykonáva sa raz za tri mesiace u pacientov, ktorí ešte nedosiahli kontrolu glykémie a raz ročne u pacientov so stabilným priebehom ochorenia.

Táto štúdia ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné tri mesiace s približne 50 percentami. HbA1c v krvi sa tvorí za posledný mesiac.

Vďaka tomuto testu môžeme tiež zistiť, či nadbytok glukózy spôsobil poškodenie tkanív, ciev alebo nervov, a ak áno, v akom rozsahu.

Treba však pamätať na to, že percento glykovaného hemoglobínu je priemerná hodnota. Môžu nastať prípady, keď pacient, ktorý má nízke hladiny glukózy v krvi a potom reaktívne skoky v hladine glukózy v krvi, bude mať rovnakú hodnotu HbA1c ako niekto, kto má stabilné hladiny glukózy v krvi. Preto by sa test HbA1c nemal považovať za alternatívu k dennému meraniu cukru na prste, ale mali by sa vykonať oboje.

Odporúčaná frekvencia testovania glukózy v krvi

Liečba cukrovkyFrekvencia meraní glukózy v krvi počas vlastného monitorovania
Viacnásobné (t.j. aspoň 3-krát denne) injekcie inzulínu. Intenzívna funkčná inzulínová terapia bez ohľadu na typ cukrovkyViacnásobné (t.j. aspoň 4x denne) merania počas dňa podľa dohodnutých princípov liečby a potrieb pacienta
Pacienti liečení iba diétouSkrátený profil glukózy v krvi raz za mesiac (nalačno a 2 hodiny po hlavnom jedle) a raz za týždeň v rôznych časoch dňa
Pacienti užívajúci perorálne antidiabetiká a/alebo analógy SLPSkrátený profil glukózy v krvi raz týždenne (nalačno a po hlavnom jedle), 1 test denne v rôznych časoch dňa
Pacienti s diabetom 2. typu liečení konštantnými dávkami inzulínuDenne 1-2 merania glykémie, navyše 1x týždenne skrátený glykemický profil (nalačno a po hlavnom jedle) a 1x mesačne denne glykemický profil
Všetci choríAd hoc merania v prípade malátnosti, náhleho zhoršenia zdravotného stavu a pod.

Zdroj: Polish Diabetes Society

Kritériá kompenzácie cukrovky

Cieľom liečby cukrovky je získať požadované hodnoty glukózy v krvi, krvného tlaku, lipidového profilu a telesnej hmotnosti. Sú to:

Zameriava sa na vyváženie sacharidovej rovnováhy:

  • HbA1c ≤ 7,0 % u väčšiny pacientov
  • HbA1c ≤ 6,5 % pri cukrovke 1. typu, pri krátkodobom cukrovketypu 2 a u detí a dospievajúcich bez ohľadu na typ ochorenia
  • HbA1c ≤ 8,0 % u starších a/alebo diabetických pacientov s komplikáciami makroangiopatie (infarkt myokardu v minulosti, cievna mozgová príhoda) a/alebo viacnásobnými komorbiditami
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Keďže náhle zníženie hladiny glukózy v krvi môže viesť k epizódam hypoglykémie, vyššie uvedené hladiny by sa mali dosahovať postupne a intenzita liečby musí byť v každom prípade prispôsobená stavu pacienta a schopnostiam jeho tela .

Ciele lipidovej rovnováhy:

  • Koncentrácia LDL cholesterolu:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • koncentrácia LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • koncentrácia LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • „non-HDL“ cholesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • „non-HDL“ cholesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • „non-HDL“ cholesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL cholesterol:>40 mg / dl (>1,0 mmol / l) [pre ženy o 10 mg / dl (0,275 mmol / l) vyššie]
  • koncentrácia triglyceridov:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Na účely kontroly krvného tlaku:

  • systolický krvný tlak:<140 mm Hg
  • diastolický tlak:<90 mm Hg

U diabetikov s novodiagnostikovanou hypertenziou a stále bez orgánových komplikácií sa snažte dostať tlak<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Zdroj: Polish Diabetes Society

Kategórie:

Cukrovka