OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Patryk Jasielski

Vysoký cholesterol alebo hypercholesterolémia je jednou z najbežnejších chorôb vo vyspelých krajinách. Zvyčajne sa spája s ľuďmi trpiacimi hypertenziou, nadváhou a obezitou. Môže sa však vysoký cholesterol vyskytnúť iba u ľudí s nadbytočnými kilogramami?

Metabolizmus cholesterolu v ľudskom tele závisí od zložitých regulačných mechanizmov. Hlavnými molekulami, ktoré ho transportujú, sú lipoproteíny, teda kombinácie bielkovín s tukmi. Existujú tri typy lipoproteínov:

  • VLDL,
  • LDL
  • a HDL.

VLDL a LDL alebo lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a s nízkou hustotou (LDL) sú považované za „zlý cholesterol“, ktorý je zodpovedný za vznik aterosklerózy a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. HDL alebo lipoproteín s vysokou hustotou je „dobrý cholesterol“, pretože odstraňuje cholesterol z krvi a znižuje riziko aterosklerózy. Zozbieraný cholesterol sa metabolizuje v pečeni a eliminuje sa žlčou.

Podľa súčasných smerníc je hypercholesterolémia diagnostikovaná u ľudí bez kardiovaskulárneho ochorenia, keď sú hladiny LDL vyššie alebo rovné 115 mg/dl. Koncentrácia HDL by mala byť vyššia ako 40 mg / dl u mužov a 50 mg / dl u žien.

Príčiny vysokého cholesterolu

Hypercholesterolémia sa podľa príčin delí na niekoľko podtypov:

  • Primárne – vysoký cholesterol je primárnym príznakom a nesúvisí s inými chorobami. Tu sa rozlišuje familiárna hypercholesterolémia, ktorá je výsledkom mutácie jednotlivých génov. Existuje aj polygénna hypercholesterolémia, najbežnejšia v spoločnosti. V tomto prípade je vysoký cholesterol spôsobený koexistenciou genetickej predispozície s nevhodnou stravou a nadváhou
  • Sekundárne - zvýšenie cholesterolu je dôsledkom iných chorôb

Primárna hypercholesterolémia

Familiárna hypercholesterolémia

Je to zriedkavá príčina vysokého cholesterolu a je spojená s mutáciami v génoch LDL receptorov, ktoré spôsobujú, že je neaktívny. LDL sa teda nemôže metabolizovať a jeho nadbytok zostáva v krvi.

Rozlišuje sa homozygotná forma (približne 1 prípad na miliónľudia) a heterozygoti (1 z 250 ľudí).

Pri prvej forme je priebeh ochorenia veľmi ťažký. Už v ranom detstve sú hladiny LDL extrémne vysoké. Ateroskleróza vzniká veľmi rýchlo a takíto ľudia často zomierajú na infarkt v mladom veku. Diéta tu nezlepšuje kondíciu a chudí ľudia majú tiež veľmi vysoký cholesterol.

V heterozygotnej forme je LDL tiež zvýšený, ale nie v takej miere ako v prvej forme. Ateroskleróza vzniká skôr a okolo 40. roku života sa diagnostikuje ischemická choroba srdca. Zvyšuje sa aj riziko srdcového infarktu.

Poligenická hypercholesterolémia

Je najčastejšou príčinou vysokého cholesterolu v populácii. Súvisí to s genetickou predispozíciou k ateroskleróze. Tu však zohráva úlohu aj spôsob života. Nesprávna strava, vysoký obsah cholesterolu, nasýtených mastných kyselín a trans izomérov nenasýtených mastných kyselín a nedostatok fyzickej aktivity vedú k hypercholesterolémii.

Tento typ ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s nadváhou. Nadváha totiž vedie k poruchám metabolizmu tukov a takzvanému metabolickému syndrómu

Znižuje hladinu HDL lipoproteínov, ktoré majú pozitívny vplyv na cholesterol a zvyšuje hladinu VLDL a LDL, teda zlých častíc.

Obezita oslabuje pôsobenie inzulínu (to znamená, že vedie k stavu inzulínovej rezistencie), hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi a metabolizmus tukov.

Samotné tukové tkanivo je navyše hormonálne aktívne, t.j. vylučuje rôzne hormóny. Negatívne ovplyvňujú hladinu cholesterolu v krvi, čo vedie k jeho zvýšeniu. To všetko znamená, že ľudia s nadváhou a obézni majú vyššiu pravdepodobnosť vysokého cholesterolu, najmä s genetickou predispozíciou.

Sekundárna hypercholesterolémia

Sekundárny vysoký cholesterol je, keď je tento stav spôsobený inou chorobou a je jedným z jej symptómov. Hlavné príčiny vysokého cholesterolu sú:

  • hypotyreóza (hormóny štítnej žľazy stimulujú metabolizmus cholesterolu, takže ich nedostatok zvyšuje jeho hladinu),
  • ochorenie pečene (tu sa metabolizuje cholesterol),
  • niektoré lieky, vr. steroidy, diuretiká, betablokátory.

Ďalšie príčiny zahŕňajú Cushingov syndróm a nefrotický syndróm.

Niektorí ľudia s týmito ochoreniami sú chudí, no stále budú mať vysoký cholesterol.

Ako liečiť a predchádzať vysokému cholesterolu?

Vysoký cholesterol často dlho nespôsobuje žiadne príznaky. Možno totoodradiť od liečby a od zmien životného štýlu. Treba však pripomenúť, že hypercholesterolémia významne prispieva k rozvoju aterosklerózy.

To následne vedie k ischemickej chorobe srdca, srdcovému infarktu alebo mŕtvici. Neliečená hypercholesterolémia môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Niektorí ľudia dokážu vyliečiť vysoký cholesterol zmenou životného štýlu. Tu je dôležité dodržiavať správnu výživu. V súčasnosti je tzv stredomorská strava. Ide o diétu založenú na potravinách, ktoré obsahujú najmä polynenasýtené mastné kyseliny, t.j. rastlinné tuky, komplexné sacharidy a chudé mäso.

Živočíšnym tukom a jednoduchým cukrom (ako sú sladkosti a sladené nápoje) by ste sa mali vyhýbať. Dôležité je aj športovať. 30-minútová prechádzka aspoň 5-krát týždenne vám pomôže udržať hladinu cholesterolu v norme.

Ak to nepomôže, lekár môže predpísať lieky. Najčastejšie používanými liekmi sú statíny, menej často iné lieky, ako napríklad ezetimib, iónomeničové živice alebo inhibítory PCSK9

Na záver, štíhli ľudia môžu mať vysoký cholesterol. Často za to môže genetická predispozícia alebo rôzne ochorenia, ktoré k takémuto stavu predisponujú. Väčšina prípadov hypercholesterolémie je však spôsobená zlou stravou a životným štýlom.

Často vedú k nadváhe a obezite. Hypercholesterolémia sa preto najčastejšie vyskytuje u ľudí s nadbytočnými kilogramami. Bez ohľadu na to je vhodné, aby každý človek dodržiaval zdravý životný štýl. Môže vás ochrániť pred mnohými rôznymi chorobami, nielen pred vysokým cholesterolom.

Sonda

Kategórie:

Kardiológia