Chirurgická liečba obezity si vyžaduje takmer 2 milióny Poliakov. Medzitým sa ročne vykoná len asi 3000 bariatrických operácií. Čo robiť, aby sa zabránilo rozvoju obezity v prvých štádiách ochorenia? Ako by mal vyzerať koordinovaný systém liečby obezity? To sú hlavné témy Multidisciplinárnej konferencie „Faces of Polish Bariatry – New Horizons“, ktorá sa konala v máji v rámci Európskeho dňa obezity 2022 v Poľsku
Konferencia Pi. „Tváre poľskej bariatrie – Nowe Horyzonty“ zhromaždili vynikajúcich poľských odborníkov v oblasti obezity, t. j. liečby obezity, a tímy bariatrickej chirurgie z nemocníc z celej republiky, vr. z Varšavy, Krakova, Gdanska, Głogówa, Olsztyna a Toruňa.
- Tento rok oslavujeme neoficiálne výročie rozvoja modernej poľskej bariatrickej chirurgie - pripomenul prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, prezident Spoločnosti poľských chirurgov, počas úvodnej prednášky konferencie. - Hoci chirurgická liečba obezity sa u nás vykonávala v 70. rokoch minulého storočia, prvá vedecká konferencia venovaná tejto oblasti chirurgie sa konala už pred 23 rokmi.
Aktuálne stretnutie odborníkov však bolo prvým v histórii národnej obezitológie, na ktorom aktívnymi partnermi v diskusii boli mimovládne organizácie zastupujúce obéznych pacientov: Nadácia Obesity People OD-WAGA a CHLO Bariatric Združenie pacientov.
- Kedy v roku 1995 Rozhodol som sa podstúpiť prvú operáciu, ešte sa nepoužíval termín: bariatrická chirurgia, ale chirurgická liečba obezity, hovorovo: redukcia žalúdka. Takéto postupy vykonávali 2 alebo 3 nemocnice po celej krajine a považovali ich za experimentálnu metódu. Bariatrická chirurgia je v súčasnosti jednou z najdynamickejšie sa rozvíjajúcich disciplín poľskej chirurgie – povedala Magdalena Gajda, Sociálna ombudsmanka pre pacientov s obezitou a prezidentka Nadácie OD-WAGA, ktorá predniesla druhú prednášku na otvorenie konferencie.
Stále viac operácií
V roku 2010… 4 milióny ľudí na celom svete zomrelo na obezitu a jej komplikácie. Odhaduje sa, že do roku 2035 nebude mať žiadny Poliak normálny index telesnej hmotnosti, teda BMI. Aktuálne štatistiky ukazujú, že obezita je u nás choráasi 27 percent ľudí. V tomto podľa odhadov nemocníc vykonávajúcich bariatrické výkony trpí obezitou 2. stupňa a chorobami, ktoré sú komplikáciami obezity asi 1 milión 200 tisíc Poliakov a obezitou 3. stupňa - cca 700 tisíc. Práve pacientom z týchto dvoch skupín sú bariatrické operácie venované ako najúčinnejšia metóda liečby.
- Od 1. januára 2022 sa v Poľsku preplácajú bariatrické operácie. Ročne ich u nás zrealizujeme okolo 3 tisíc. Zatiaľ to nie je veľa, ale pozorujeme, že toto číslo z roka na rok rastie. Pribúda aj nemocníc, ktoré sa rozhodnú zaradiť bariatrické operácie do rozsahu operačných výkonov. V Poľsku ich máme asi 30. Rozvíjajú sa aj chirurgické techniky. 98 percent vykonávame bariatrické výkony laparoskopickou metódou - povedal prof. dr hab. Grzegorz Wallner, národný konzultant v oblasti všeobecnej chirurgie, jeden z hostí konferencie
Existuje veľa nemocníc, ktoré vykonávajú bariatrické postupy, ale stále je ich príliš málo pre potreby pacientov. Fronty na ošetrenie sa predlžujú. V niektorých nemocniciach kvôli viacstupňovým prípravným postupom. V iných z dôvodu vyčerpania limitu ošetrení zazmluvnených zariadením na Národnom fonde zdravia. Pri hľadaní skoršieho termínu operácie sa pacienti často rozhodnú podstúpiť zákrok v meste vzdialenom stovky kilometrov od ich bydliska.
- To, čo v poľskej bariatrii chýba z pohľadu pacienta, je jednotný systém kvalifikácie a diagnostiky pre všetky klinické pracoviská pred bariatrickou operáciou, realizácia samotnej operácie a sledovanie pacienta po operácii - povedala Magdalena Gajda.
Multidisciplinárna bariatria
Bariatrické operácie brzdia rozvoj obezity, a tým chránia pacienta pred vznikom iných závažných ochorení, pred invaliditou, odkázanosťou na cudziu starostlivosť a smrťou. Cieľom operácie je doviesť redukciu hmotnosti na bezpečnú úroveň a udržať si ju čo najdlhšie. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebný celý tím špecialistov na liečbu a starostlivosť o pacienta.
- Multidisciplinárne tímy nie sú v poľskej medicíne žiadnou novinkou. Prvé vznikli na liečbu onkologických pacientov. Toto riešenie sa používa v terapeutických oblastiach s vysokými výdajmi a sociálne citlivých, napríklad pri liečbe obezity - pripomenul prof. dr hab. Radosław Oczwuk, národný konzultant v odbore anestéziológia a intenzívna terapia, ďalší hosť konferencie s názvom "Tváre poľskej bariatrie - New Horizons."
V modernom prístupe k chirurgiibariatrické, tzv multidisciplinárny bariatrický tím tvoria: chirurg, anestéziológ, dietológ, psychológ, fyzioterapeut a sestra. Aké úlohy plnia? Stručne povedané, je to nasledovné. Chirurg posiela pacienta na konzultácie, sleduje priebeh príprav, vykonáva operáciu a vedie pacienta po výkone. Anestéziológ skontroluje, či je pacient fyzicky, diétne a psychicky pripravený na operáciu, anestetizuje pacienta, sleduje priebeh anestézie a dohliada na pacienta po výkone
ProblémViete, že: - približne 30 percent lekári primárnej starostlivosti neboli nikdy odoslaní na bariatrickú chirurgiu. - asi 81 percent Praktickí lekári nepoznajú žiadne indikácie na bariatrickú operáciu. - asi 75 percent Praktickí lekári nevedia o metódach bariatrických operácií.
Rozsah činnosti dietológa, psychológa a fyzioterapeuta sa líši aj v závislosti od štádia bariatrickej liečby. Dietológ pred operáciou posúdi diétu pacienta, stanoví vhodne zvolenú individuálnu redukčnú diétu vedúcu k požadovanej redukcii hmotnosti a po operácii sleduje jej priebeh a pomáha meniť diétu v závislosti od postupu liečby. Psychológ vr. emocionálne pripravuje pacienta na operáciu, odhaľuje duševné choroby a poruchy príjmu potravy, ktoré by mohli ovplyvniť rozhodnutie o operácii a správnom postupe liečby po nej, ako aj pomáha pri ich liečbe, podporuje pacienta v trvalej zmene stravovacích návykov. Medzi úlohy fyzioterapeuta patrí pomôcť pacientovi zvýšiť fyzickú aktivitu pred operáciou, zvýšiť výkonnosť jeho organizmu a zároveň podporiť redukciu hmotnosti, ako aj fyzicky ho aktivovať hneď po operácii, počas najdôležitejšieho prvého roku po operácii a ďalej štádiá liečby.
Názor sestry je nemenej významný v multidisciplinárnom bariatrickom tíme. Či už v tejto počiatočnej fáze informovania pacienta o vyzdvihnutí potrebných dokumentov, vecí každodennej potreby potrebných počas pobytu v nemocnici, príprave pacienta na operáciu a pod., ale aj po výkone. Práve sestra sa zaoberá podávaním liekov, preväzovaním pooperačných rán, podporou rehabilitácie, ale aj edukáciou pacienta o ďalšej liečbe po operácii.
Ak by sme mali vyliečiť obezitu z nadváhy …
Nebolo by toľko obéznych pacientov, ktorí by potrebovali operáciu. Toto je jeden z hlavných záverov, ktoré odzneli počas odbornej debaty o systéme koordinovanej liečby obezity v Poľsku. Panel, ktorý ukončil Multidisciplinárnu konferenciu s názvom "Tváre poľskej bariatrie -Nové horizonty“. Małgorzata Sobotka-Gałązka, riaditeľka Inštitútu manažmentu zdravotnej starostlivosti na Univerzite Lazarského
Aké právne a organizačné riešenia by sa mali zaviesť v poľskom zdravotníctve na efektívnu liečbu obezity? Podľa prof. dr hab. Magdalena Olszanecka-Glinianowicz, predsedníčka Poľskej spoločnosti pre výskum obezity, zástankyňa zavedenia špecializácie obezitológa v Poľsku, je potrebné edukovať lekárov prvého kontaktu v liečbe obezity v prvých štádiách rozvoja ochorenia – nadváha, obezita 1. a 2. stupňa a špecialisti podporujúci: dietológov, psychológov a fyzioterapeutov. Podľa názoru prof. Krzysztof Paśnik, potrebujeme v Poľsku vytvoriť bariatrické referenčné centrá, ktoré by obéznym pacientom poskytovali komplexnú liečbu a starostlivosť.
- Dúfame len, že "centrá na liečbu obezity" budú liečiť pacientov s obezitou, nie obéznych ľudí zo všetkých ostatných chorôb. Aby sme namiesto systému integrujúceho ľudí s obezitou do zdravotníctva nevytvorili pre jednu skupinu pacientov „lekárske geto“ – varovala Magdaléna Gajda z nadácie OD-WAGA
Fotografia: Medtronic Polska tlačové materiály
DôležitéPoradnikzdrowie.pl podporuje bezpečnú liečbu a dôstojný život ľudí trpiacich obezitou. Tento článok neobsahuje diskriminačný a stigmatizujúci obsah ľudí trpiacich obezitou.
O autorovi
Magdaléna GajdaŠpecialista na obezitu a diskrimináciu ľudí s obezitou. Prezident Nadácie OD-WAGA pre ľudí s obezitou, sociálny ombudsman pre práva ľudí s obezitou v Poľsku a zástupca Poľska v Európskej koalícii pre ľudí žijúcich s obezitou. Povolaním - novinár so špecializáciou na zdravotnú problematiku, ďalej špecialista na PR, sociálnu komunikáciu, rozprávanie a CSR. Súkromne - je obézna od detstva, po bariatrickej operácii v roku 2010. Počiatočná váha - 136 kg, aktuálna váha - 78 kg.
Nadácia OD-WAGA