- Čo popisuje Barthelova stupnica?
- Barthel skóre
- Úpravy Barthelovho indexu
- Odkedy používame Barthelovu škálu?
- Kvalifikácia pacienta
- Rozsah Barthel a Národného fondu zdravia: spor
Na hodnotenie mobility pacientov sa používa medzinárodná Barthelova škála. Špeciálny výtlačok Barthelovej stupnice sa dokončuje pri kvalifikácii pacienta na dlhodobú starostlivosť v zariadení. Formulár popisuje činnosti, ako je pohyb, jedenie.
Barthelova škála pomáha definovať a opísať, aké činnosti môže pacient vykonávať sám a do akej miery potrebuje pomoc. Výtlačok Barthelovej stupnice vypĺňajú napr. lekári (napr. geriatri) a komunitné sestry, aby mohol byť pacient odoslaný do zariadenia dlhodobej starostlivosti.
Čo popisuje Barthelova stupnica?
Barthelova stupnica pozostáva z desiatich denných činností. Ide o určenie, čo a do akej miery môže pacient robiť sám, s niečím pomocou alebo vôbec. Za každú aktivitu sa udeľujú body (možno vybrať len jednu možnosť), ktoré je potrebné na konci spočítať. Čím viac ich je, tým väčšia je nezávislosť pacienta.
Aktivity opísané v Barthelovom indexe sú:
- Jedlo
0 - pacient nie je schopný sám jesť 5 - potrebuje pomoc pri krájaní, natieraní a nalievaní 10 - osoba je samostatná
- Presúvanie, napr. z postele na stoličku, sadnutie si
0 - pacient sa nemôže pohybovať, neudrží rovnováhu pri sedení 5 - pacient potrebuje väčšiu fyzickú pomoc, je potrebná jedna alebo dvaja ľudia10 - je potrebná menšia verbálna alebo fyzická pomoc15 - osoba je samostatná
- Osobná hygiena
0 - Potrebuje pomoc s osobnými aktivitami 5 - Pacient je nezávislý pri umývaní tváre, čistení zubov, čistení zubov (s poskytnutou pomocou).
- Používanie toalety (WC)
0 - závislá osoba 5 - potrebuje pomoc, ale môže niečo urobiť sama 10 - chorá osoba je nezávislá
- Umývanie, kúpanie celého tela
0 - závislý 5 - nezávislý (alebo v sprche)
- Pohyb (na rovných povrchoch)
0 - nehýbe sa alebo 50 m 10 - chodí s pomocou (slovnou alebo fyzickou) jednej osoby>50 m15 - nezávislý (ale možno bude potrebovať pomoc, napr. palicu) 50 m
- Pohyb hore a doleschody
0 - pacient nie je schopný 5 - potrebuje pomoc (verbálnu, fyzickú, transfer) 10 - nezávislý
- Obliekanie a vyzliekanie
0 - závislá osoba5 - potrebuje pomoc, ale polovicu zvládne bez pomoci10 - samostatná (pri zapínaní gombíkov, zipsu, zaväzovaní šnúrok na topánkach atď.)
- Ovládanie stolice / análneho zvierača
0 - pacient nemá kontrolu nad vyprázdňovaním (alebo potrebuje klystír) 5 - občas nevedomky stolicu10 - kontroluje pohyb čriev
- Kontrola zvierača močového mechúra:
0 - pacient nemá kontrolu nad močením alebo je katetrizovaný, a preto nie je odkázaný sám na seba 5 - niekedy močí (náhodné udalosti) 10 - kontroluje močenie
Barthel skóre
Na Barthelovej stupnici môžete získať maximálne 100 bodov. Existujú tri stupne hodnotenia: získanie od 0 do 20 bodov. znamená celkovú závislosť, od 20 do 80 bodov. znamená, že pacient do určitej miery potrebuje pomoc iných a hodnotenie v rozsahu 80 až 100 bodov. znamená, že s malou pomocou môže pacient fungovať samostatne 0-20 bodov - stav pacienta "veľmi ťažký" 21-85 bodov - stav pacienta "stredne ťažký" 86-100 bodov. - „ľahký“ stav pacienta Získanie 40 bodov na Barthelovej škále alebo menej kvalifikuje pacienta na dlhodobú starostlivosť – to znamená, že potrebuje stálu starostlivosť
Úpravy Barthelovho indexu
Modifikovaná Barthelova škála zohľadňuje aj činnosti, ktoré sú nevyhnutné pri starostlivosti a udržiavaní zdravia pacienta. Týka sa to najmä dokladov vypĺňaných v rámci kvalifikácie na dlhodobú domácu ošetrovateľskú starostlivosť. Hodnotiaci hárok obsahuje:
- prikladanie obväzov (stimuluje rany, preležaniny a trofické vredy)
- kvapkové intravenózne infúzie vyplývajúce z trvalého lekárskeho odporúčania súvisiaceho s liečebným procesom
- kŕmenie fistulou
- kŕmenie sondou
- starostlivosť o fistulu
- výplach močového mechúra
- starostlivosť o tracheostomickú trubicu (prečítajte si o tracheostómii)
- zavedenie a vybratie katétra (bežný lekársky predpis).
Odkedy používame Barthelovu škálu?
Barthelova škála je jednou zo škál ADL (Index aktivít každodenného života). Definujú, nakoľko je pacient nezávislý z hľadiska sebaobsluhy. Bol vyvinutý pred viac ako 50 rokmi za týmto účelomklinické hodnotenie výsledkov liečby pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu. V súčasnosti sa používa pri mnohých iných ochoreniach, napríklad u ľudí s neurologickými ochoreniami a ochoreniami osteoartikulárneho systému.
V Poľsku sa Barthelova stupnica používa od 23. decembra 2010 s cieľom priznať pacientovi právo na garantované ošetrovateľské a opatrovateľské služby v oblasti dlhodobej starostlivosti. Výsledok na Barthelovej stupnici ovplyvňuje výšku finančnej podpory prijatej od štátu.
Kvalifikácia pacienta
Barthelova stupnica sa používa pri odosielaní pacientov do dlhodobej starostlivosti – v stacionárnej aj domácej starostlivosti. Bolo stanovené, že osoba, ktorá vyžaduje 24-hodinové ošetrovateľské, opatrovateľské a rehabilitačné služby a nevyžaduje hospitalizáciu, môže byť prijatá do opatrovateľského zariadenia za predpokladu, že subjekt hodnotený na Barthelovej škále získal menej ako 40 bodov.
Dĺžka pobytu v zariadení závisí aj od dosiahnutého výsledku na Barthelovej stupnici - ak presiahne 40 bodov, Národný fond zdravia nefinancuje zvyšok pobytu
Rozsah Barthel a Národného fondu zdravia: spor
Pacienti, ich opatrovatelia, organizácie, ktoré pomáhajú ľuďom, ktorí nie sú úplne nezávislí, dlhodobo upozorňujú, že stanovený limit 40 bodov na Barthelovej škále je veľmi nízky. Existujú argumenty, že až dvom tretinám ľudí, ktorí ich potrebujú, je týmto spôsobom odopretý nárok na NHF výhody. Pomocou tejto škály je tiež ťažké určiť stupeň odkázanosti mentálne postihnutého, ktorý si navyše vyžaduje neustálu starostlivosť. V tejto veci boli urobené oficiálne interpelácie, zatiaľ zostáva hranica 40 bodov na Barthelovej stupnici nezmenená
DôležitéBarthelova stupnica bola vyvinutá fyzioterapeutkou Dorotheou Barthel a lekárkou Florence Mahoneyovou v roku 1955 a publikovaná v roku 1965. Odvtedy bol upravovaný, no používa sa dodnes. Barthelova škála je známa aj ako: Barthelov index, Barthelovo skóre, Marylandský index invalidity.