Ureázový test je jedným z diagnostických testov používaných na diagnostiku infekcie Helicobacter pyloria a sledovanie účinnosti terapie. Existujú dva typy ureázového testu – rýchly ureázový test a močovinový dychový test. Zistite, čo je ureázový test a čo znamená pozitívny alebo negatívny výsledok.

Traumatický testje test na diagnostiku infekcie baktériou Helicobacter pylorii (H. pylorii). Test využíva schopnosť H. pyloria vylučovať enzým ureázu, ktorá štiepi močovinu na amoniak a oxid uhličitý.

Indikáciou pre ureázový test je podozrenie na infekciu H. pyloria a vredovú chorobu žalúdka alebo dvanástnika

Rýchly ureázový test

Rýchly ureázový test je invazívny, pretože vyžaduje gastroskopiu a odber časti žalúdočnej sliznice. Iný názov tohto testu je CLO-test (test na organizmus podobný Campylobacter). Tento test sa používa ako pri diagnostike aktívnej bakteriálnej infekcie, tak aj pri hodnotení účinnosti liečby. Výhodou rýchleho ureázového testu je, že je lacný a rýchly (výsledok je až 15 minút).

Test dychovej traumy

Močovinový dychový test je neinvazívny test. Považuje sa za tzv zlatý diagnostický štandard. Vykonáva sa vtedy, keď treba vyšetrenie vykonať rýchlo, pacient má na gastroskopiu kontraindikácie alebo s ňou nesúhlasí. Test sa používa ako pri diagnostike aktívnej bakteriálnej infekcie, tak aj pri hodnotení účinnosti liečby. Výhodou ureázového respiračného testu je jeho vysoká citlivosť a špecifickosť.

Test ureázy – čo to je?

Rýchly ureázový test spočíva v umiestnení rezu (biopsie) žalúdočnej sliznice po gastroskopii na platničku obsahujúcu močovinu s prídavkom farbiva (napr. fenylovej červene). Rozklad močoviny na amoniak a oxid uhličitý bakteriálnou ureázou zvyšuje pH substrátu (alkalizuje ho) a spôsobuje zmenu farby zo žltej na červenú. Biopsia by sa mala odobrať z preantrálnej oblasti, pretože H. pyloria sa zvyčajne nachádza v tejto oblasti žalúdka.

  • Endoskopia: kedy sa robí endoskopické vyšetrenie?

Výsledok testu sa získa asi po 15 minútach, ale vV závislosti od výrobcu testu môže byť čas čítania medzi 5 a 60 minútami. Senzitivita a špecifickosť rýchleho ureázového testu je 95 % pri použití dvoch rezov žalúdočnej sliznice.

  • Histopatologické vyšetrenie – čo to je? Priebeh a výsledky histopatologického vyšetrenia

Respiračný ureázový test spočíva v tom, že pacient prehltne kapsulu s močovinou označenou nerádioaktívnym uhlíkom13C alebo rádioaktívnym uhlíkom14C (menej bežne používané). V žalúdku H. pylorii za účasti ureázy rozkladá značenú močovinu a uvoľnený oxid uhličitý (so značeným uhlíkom) sa vylučuje z tela cez pľúca

Po 15-30 minútach sa stanoví obsah označeného uhlíka v oxide uhličitom vo vydychovanom vzduchu. Oxid uhličitý sa stanovuje pomocou scintilačného počítača ( 14C) alebo hmotnostnej spektrometrie ( 13C). Senzitivita ureázového respiračného testu je 90-95% a špecificita je 90-98%. Je užitočná pri hodnotení účinnosti eradikácie (eliminácie) H. pyloria 4 týždne po ukončení liečby.

Pri použití rádioaktívneho uhlíka14C test nemožno vykonať u detí a tehotných žien. Tento test sa nepoužíva často kvôli jeho drahým nákladom a zložitosti.

Ureázový test - pozitívny alebo negatívny

V rýchlom ureázovom teste zmena farby média zo žltej na červenú indikuje prítomnosť H. pyloria v testovanej vzorke.

V ureázovom respiračnom teste prítomnosť oxidu uhličitého s označeným uhlíkom znamená aktívnu infekciu H. pyloria. Množstvo označeného oxidu uhličitého vo vydychovanom výdychu pozitívne koreluje s množstvom baktérií H. pyloria v žalúdočnej sliznici

  • Helicobacter pylori - výskum. Detekčné testy H. pylori
  • Helicobacter pylori - krvný test. Čo je to?
  • Helicobacter pylori - liečba. Ako sa zbavím baktérie H. pylori z tela?
Stojí za to vedieť

Ureázový test – čo ovplyvňuje výsledok?

Ako všetky testy, aj ureázový test môže byť falošne negatívny alebo falošne pozitívny.

Falošne negatívny výsledok môže byť spôsobený aktívnym alebo nedávnym žalúdočným krvácaním. Lieky môžu tiež spôsobiť falošne negatívne výsledky, takže 14 dní pred testom by ste mali prestať užívať inhibítory protónovej pumpy (PPI), blokátory H2 receptorov, antibiotiká a soli bizmutu.

Falošne pozitívne výsledky sú veľmi zriedkavé a môžu byť spôsobené infekciou inými baktériami, napr. Klebsiella aleboProteus. Je to preto, že dokážu rozložiť aj močovinu pomocou ureázy.

Referencie

  1. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie, učebnica pre študentov medicíny, ktorú vydali Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie
  2. Vnútorné choroby, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Bartnik W a kol Usmernenia Poľskej gastroenterologickej spoločnosti týkajúce sa diagnózy a liečby infekcie Helicobacter pylori. Med Prakt 2014; 5: 46 – 60.
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Výskum