Odstránenie poškodeného menisku zmierňuje bolesť, ale časom vedie k degenerácii kolenného kĺbu. Preto sa šetrí za každú cenu. Ak zlyhá, nahradí sa implantátom.

Verí sa, že zraneniemeniskussa stáva iba športovcom. Medzitým to nie je pravda. Môže sa to stať aj ľuďom, ktorí sa športu vyhýbajú. Niekedy sa meniskus zlomí pri každodenných činnostiach. V kolene sú v skutočnosti dva menisky: stredný a bočný. Sú to ohybné chrupavkovo-vláknité útvary vyrobené prevažne z kolagénu, pripomínajúce polmesiac. Jeho konce sú predné a zadné rohy a stred je stopka. Len 1/3 menisku, susediaceho skĺbovým puzdrom , je dobre zásobená krvou, a teda aj dobre vyživovaná. Neskôr v ňom výživa slabne a tým pádom aj šanca, že sa meniskus zahojí, keď praskne. Kedysi sa verilo, že jeho odstránenie nemá vážne následky. Neskôr bol tento názor revidovaný, pretože sa zdalo, že meniskus má dôležité funkcie. Sú tlmičmi, pretože preberajú značnú časť záťaže kolenného kĺbu pri pohybe. Chránia kĺbové chrupavky holennej a stehennej kosti pred odieraním. Stabilizujúkoleno , pretože sú akýmsi obmedzovačom pohybu.

Chrupavka sa časom opotrebuje

U mladých ľudí je meniskus poškodený v dôsledku ťažkej traumy, najčastejšie pri lyžovaní alebo hraní futbalu. Ale v štyridsiatke sa môže zlomiť, keď sa hrbíte alebo sa pošmyknete na zľadovatenom chodníku. Postupom času sa meniskus opotrebuje, najmä ak vykonávame športy súvisiace s behom a skákaním. Objavujú sa v nej degeneratívne zmeny. Navyše stráca svoju elasticitu, pretože v nej klesá (rovnako ako v pokožke) množstvo kolagénu a vody.

Meniskus - príznaky poškodenia

  • Bolesť kolena nie je jediným príznakom problémov s meniskom. Môžu ho sprevádzať ďalšie ochorenia, ktoré naznačujú povahu jeho poškodenia. Ak má podobu tzv rukoväť vedra, noha sa nedá narovnať. V tomto prípade sa meniskus zlomí tesne vedľa kĺbového puzdra a držia ho len jeho rohy. Potom sa posunie dopredu a zablokuje kolenný kĺb.
  • Dočasné zablokovanie je charakteristické pre poškodenie nazývané záložkakĺb, škvŕkanie a pocit skákania v kolene sprevádzaný bolesťou. Tieto ochorenia súvisia s posunutím oddeleného fragmentu menisku.
  • Pri najčastejších léziách spôsobených degeneratívnymi zmenami je bolesť v kĺbovej štrbine, pociťovaná na bokoch kolena. Stáva sa tiež, že meniskus sa horizontálne zlomí. Synoviálna tekutina sa potom tlačí do tejto medzery a tlačí na nervové zakončenia v kĺbovom puzdre, čo spôsobuje silnú bolesť. Všetky typy poškodenia sú zvyčajne sprevádzané opuchom kolena a exsudáciou.
  • Na potvrdenie poranenia meniskom lekár vykoná tzvtesty menisku . Neskôr sa objednáva na ultrazvuk a magnetickú rezonanciu. Ale výsledky týchto štúdií len v spojení s klinickými symptómami umožňujú diagnózu.
Kam sa obrátiť o pomoc

Meniskálne testy

Pre skúseného ortopéda majú značnú diagnostickú hodnotu, keďže umožňujú prvotnú diagnózu. Lekár vykonáva pacientovou nohou rôzne pohyby (napr. krútenie predkolenia, flexia v kolennom a bedrovom kĺbe, extenzia do 90 stupňov) a podľa pohybu bolesti dokáže určiť, ktorý meniskus je chybný a aký. je to škoda.

Prasknutý meniskus vyžaduje šitie

Prasknutý meniskus dráždi synovium, a preto bolesť a exsudát v kolene. Dráždi však aj kĺbové chrupavky, čo urýchľuje ich opotrebovanie, preto treba poškodené menisky ošetrovať, v 90 %. operatívne prípady. Konzervatívna liečba, ktorá môže viesť k spontánnemu rastu menisku, funguje len u malých detí a veľmi mladých ľudí.
V ostatných prípadoch musí byť ušitá. V súčasnosti sa pri takejto operácii používa artroskopia (endoskopia), relatívne minimálne invazívna chirurgická metóda. Účinky závisia od zóny, v ktorej došlo k zlomenine. Ak je meniskus dobre vaskularizovaný, zákrok býva úspešný. V strednej zóne, ktorá je o niečo menej vyživovaná, je pravdepodobnosť vytvorenia spojenia 50%. V nevaskularizovanej časti je však šanca na vyliečenie nízka, preto sa poškodený fragment menisku odstráni. Jeho úplnému odstráneniu sa vyhýbame, pretože vedie k degeneratívnym zmenám v kolennom kĺbe. Takýto postup sa vykonáva ako posledná možnosť, keď je poškodenie také veľké, že nie je potrebné šiť.

Ako zachrániť koleno

  • Odstránený meniskus možno nahradiť prirodzeným od darcu. Neexistuje žiadna záruka, že bude novému majiteľovi dlho slúžiť, pretože aby bol úplne bezpečný, musí byť sterilizovaný gama lúčmi, ktoré znižujú jeho pevnosť (ničia vláknakolagén).
  • Zmrazené menisky sú oveľa kvalitnejšie, ale v ich prípade existuje - pravdaže malé - riziko prenosu infekcie z mŕtveho darcu na príjemcu transplantátu.
  • Ďalším riešením sú špongiovité kolagénové implantáty. Bunky príjemcu časom vrastú do dier v nich.
  • Po niekoľkých mesiacoch (až po roku) nahradí implantát prirodzené tkanivo (absorbuje sa kolagén, z ktorého je vyrobený). Takáto rekonštrukcia tejto časti kolenného kĺbu je však veľmi nákladná a keďže sa používa krátko, neexistujú dôkazy o jej dlhodobej účinnosti. Výskum nových riešení však stále pokračuje.
  • Pracujeme aj na implantátoch, ktoré dokonale sadnú na konkrétne koleno a vydržia zaťaženie v kĺbe roky. Pokročilý je aj výskum kolagénovej membrány nasiaknutej rastovými faktormi získanými z vlastnej krvi pacienta alebo kmeňovými bunkami získanými z pacientovej kostnej drene, čo umožní regeneráciu poškodeného menisku.
Musíte to urobiť

Ako sa vyhnúť poraneniu menisku

  • V dospelosti sa vyhýbajte drepom, napr. pleteniu záhrady, umývaniu kuchynských skriniek.
  • Udržujte sa v dobrej kondícii, aby ste znížili riziko zranenia.
  • Ak vediete dennodenne sedavý spôsob života, nezačnite zrazu na dovolenke intenzívne športovať, pretože riskujete poranenie menisku. Môže sa ľahko preťažiť, pretože svaly sú príliš slabé.
  • Nepodceňujte nestabilitu kolena (spôsobenú napr. prasknutím krížnych väzov), hoci nás neduhy s tým spojené netrápia každý deň. V dôsledku nestability kolena menisky prasknú aj bez akútnej traumy.
mesačník "Zdrowie"

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby