Intrakraniálne krvácanie je bežné u predčasne narodených detí, najmä tých, ktoré sa narodili pred 32. týždňom tehotenstva. Nezriedka sa však objavujú aj u donosených novorodencov, najmä ak pôrod neprebiehal dobre. Aké sú príčiny a príznaky intrakraniálneho krvácania? Aká je liečba?

Intrakraniálne krvácanie u novorodencovje veľmi častou komplikáciou predčasne narodených detí – vyskytuje sa asi u polovice predčasne narodených novorodencov. Môžu sa objaviť aj u donosených detí, najmä ak pôrod neprebiehal dobre.

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie - typy

  • intraventrikulárne / periventrikulárne- sú najčastejšou príčinou poškodenia centrálneho nervového systému u predčasne narodených detí. U detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva a/alebo s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1500 g je frekvencia tohto typu krvácania 35-45%. Sú veľmi zriedkavé u detí narodených blízko alebo v termíne. Väčšina krvácaní (90 %) sa vyskytuje počas prvých 3 dní života novorodenca. Existujú IV stupne intraventrikulárneho krvácania – od mierneho, ktoré nemusí spôsobiť žiadne komplikácie, až po veľmi závažné, ktoré môže byť smrteľné;
  • subarachnoidálne- zvyčajne sprevádza iné typy krvácania, najčastejšie u predčasne narodených novorodencov. Jej výskyt sa odhaduje na 14 – 16 %. všetky krvácania do centrálneho nervového systému u novorodencov;
  • subdurálny(medzi dura mater a arachnoidálnym) - vo väčšine prípadov sa vyskytuje u donosených novorodencov;
  • epidurálna(medzi dura mater a lebkou) - najmenej časté;

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie – príčiny

Intrakraniálne krvácanie u predčasne narodených detí môže byť výsledkom nedostatočného rozvoja mozgových ciev (a teda porúch cerebrálnej cirkulácie), nedostatku vitamínu K alebo syndrómu respiračnej tiesne. Mechanická ventilácia (napojenie na ventilátor) predčasne narodeného dieťaťa je rizikovým faktorom, najmä ak sú jeho parametre vysoké.

Ďalšou príčinou intrakraniálneho krvácania (nielen u predčasne narodených detí, ale aj u donosených detí) je perinatálna trauma hlavy. Iné dôvodyintrakraniálne krvácanie u novorodencov je cerebrálna hypoxia, rôzne typy vrodených chýb, cievne malformácie, zvýšený intrakraniálny tlak, infekcie a poruchy koagulácie

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie - príznaky

  • zvýšený intrakraniálny tlak (napätá, pulzujúca predná čiapočka, divergencia lebečných stehov);
  • vracanie;
  • poruchy svalového napätia (napr. v podobe uloženia dieťaťa do tzv. žabej polohy);
  • kŕče (najčastejšie pri subarachnoidálnom krvácaní);
  • hlasný výkrik, označovaný ako „výkrik mozgu“;
  • iné závažné neurologické príznaky (poruchy dýchania, vracanie hlavy dozadu, stuhnutosť zreníc, otáčanie očných buliev „smerom ku krvácaniu“, opuch optického disku – so subdurálnym krvácaním);
  • spánkové apnoe;
  • cyanóza;
  • príznaky hydrocefalu;

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie - diagnóza

Vykonáva sa trans-gland ultrazvukové vyšetrenie (trans-gland ultrazvuk) a vyšetrenie cerebrospinálneho moku

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie - liečba

Krvácanie v štádiu I a II sa zvyčajne samo vstrebe, preto nie je potrebný žiadny lekársky zásah. V ostatných prípadoch sa liečba aplikuje na zmiernenie príznakov krvácania.

Novorodenecké intrakraniálne krvácanie - prognóza

Prognóza závisí od stupňa krvácania a poškodenia centrálneho nervového systému. V prípade mierneho krvácania je prognóza porovnateľná s novorodencami narodenými v rovnakom období tehotenstva bez krvácania. Krvácanie v III. štádiu nesie so sebou riziko hydrocefalu, detskej mozgovej obrny, poškodenia sluchu a zraku či porúch psychomotorického vývoja. Krvácanie v štádiu IV môže dokonca viesť k smrti (riziko je 80 – 90 %).

Kategórie:

Zdravie dieťaťa