Osamotená kostná cysta patrí medzi tzv zmeny kostí podobné rakovine. Vyzerá to ako nádor naplnený tekutinou, ktorý sa vyvíja vo vnútri kosti a môže byť asymptomatický po mnoho rokov a najčastejšie sa zistí náhodou. aké sú príčiny a príznaky solitárnej kostnej cysty? Ako prebieha liečba?

Solitárna kostná cystasa najčastejšie vyvíja u detí a mladých dospelých - 80 percent pacientov je vo veku do 20 rokov a vrchol výskytu sa odhaduje medzi 4. a 10. rokov veku . Odhaduje sa, že sa vyskytuje dvakrát až trikrát častejšie u mužského pohlavia. Dospelí sú touto chorobou menej často postihnutí.

Ako vzniká solitárna kostná cysta?

Existuje niekoľko teórií vzniku solitárnej kostnej cysty a doteraz nebola stanovená jasná príčina. Jedným z nich môžu byť procesy, ktoré prebiehajú už vo vnútromaternicovom živote. Počas vývoja plodu sa do kosti môže dostať malé množstvo synoviálneho tkaniva, ktoré tam zostane a vytvorí cystu. Takáto tekutina sa môže tiež dostať do kostí v dôsledku traumy alebo v dôsledku traumy v dôsledku abnormálneho venózneho odtoku v kosti počas rýchleho rastu. Ďalšou príčinou môžu byť abnormálne osifikačné procesy u rastúceho dieťaťa. V priebehu rokov sa cysta vo vnútri kosti zväčšuje a tlak v nej sa neustále zvyšuje.

Kde sa najčastejšie nachádza solitárna kostná cysta?

Solitárnu kostnú cystu môžeme nájsť na rôznych miestach, ale typickými miestami jej výskytu sú proximálna časť humeru, stehennej kosti alebo holennej kosti. V menšej miere, hlavne u dospelých, môže byť postihnutá bedrová, pätová alebo členková kosť.

Typy solitárnej kostnej cysty

Existujú dva typy solitárnych kostných cýst. Aktívna forma sa vyskytuje najmä u detí mladších ako desať rokov. Vyznačuje sa neustálym rastom, môže zahŕňať celú epifýzu kosti, čo vedie k jej zlomenine. Druhá forma, neaktívna, je charakteristická hlavne pre pacientov starších ako dvanásť rokov. Jeho rast nie je taký agresívny, niekedy sa spontánne zahojí a zriedkavo vedie k zlomeninám.

Samostatná kostná cysta – aké sú príznaky?

Samostatná kostná cysta je osteolytická lézia. Teda ako rastieničí okolité kostné tkanivo. Choroba je zvyčajne asymptomatická. Niektorí ľudia môžu pociťovať bolesť, opuch alebo stuhnutosť okolitých kĺbov. Najčastejšie sa však osamelá kostná cysta zistí náhodne, v dôsledku patologických zlomenín, ktoré spôsobujú jej mnohoročný rast. Patologické zlomeniny sú tie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku malej traumy. Za fyziologických podmienok by takéto zranenie neviedlo k poškodeniu kosti, ale osteolytické zmeny spôsobujú oslabenie tkaniva natoľko, že aj menšie preťaženie vedie k jeho zlomenine.

Ako sa diagnostikuje solitárna kostná cysta?

Vzhľadom na to, že ochorenie je dlhé roky asymptomatické, diagnostika sa zvyčajne začína, keď dôjde k patologickej zlomenine. Na odhalenie cysty vo vnútri roztiahnutej kosti najčastejšie stačí röntgen. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia neprispievajú oveľa viac k diagnostike solitárnej kostnej cysty, ale sú nápomocné pri diferenciálnej diagnostike, pretože môžu eliminovať alebo potvrdiť iné stavy, ktoré sa môžu zdať ako benígna kostná cysta.

Solitárna kostná cysta: liečebné metódy

Existuje niekoľko spôsobov liečby solitárnych kostných cýst. Zásah sa zvyčajne nevyžaduje, pretože cysta je malá, nie je pravdepodobné, že sa zlomí a nedeformuje kosť. Ak však cysta predstavuje pre pacienta riziko, mala by sa zaviesť vhodná liečba.

Najbežnejšou liečbou je chirurgická kyretáž nádoru. Priestor po cyste je vyplnený spongióznymi kostnými štepmi, ktoré môžu pochádzať od pacienta alebo od iného darcu. Okrem toho sa pacientovi podáva kostná dreň alebo iné rastové faktory získané z jeho krvi. Okrem štepov v dutine odstránenej cysty možno podať aj iné náhradné materiály, napríklad hydroxyapatit alebo bioaktívnu keramiku. Všetky tieto prvky sú určené na obnovu poškodenej kosti.

Ďalšími spôsobmi liečby, bohužiaľ oveľa menej účinnými, je punkcia cysty a po odstránení tekutiny do jej vnútra podanie glukokortikosteroidov, ktoré by mali spôsobiť zahojenie tkanív. Okrem toho sa cysta vŕta vŕtačkou, čo môže prispieť k jej spontánnej atrézii.

Čím by sa mala odlíšiť solitárna kostná cysta?

Klinický obraz solitárnej kostnej cysty môže pripomínať iné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v dlhých kostiach, ako napríklad:

  • dysplázia fibróznej kosti
  • cysta aneuryzmatickej kosti
  • eozinofilný granulóm
  • obrovský bunkový nádor -častejšie u starších ľudí, zvyčajne sa nachádza v blízkosti kĺbových plôch
  • neosifikujúci fibróm - lokalizovaný hlavne v kortexe kosti, viac vonku ako solitárna kostná cysta

Solitárna kostná cysta: prognóza

Solitárna kostná cysta je benígna lézia, ale v 30 – 100 % vykazuje vysokú tendenciu k recidíve. V niektorých prípadoch sa cysta môže stať malígnou, čo vedie k rozvoju osteosarkómu alebo fibrosarkómu a toto ochorenie by sa malo účinne a dôsledne liečiť a pravidelne monitorovať.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby