Cervikálna migréna je dôkazom toho, že bolesť, ktorú pacient lokalizuje v hlave, môže mať svoj zdroj v úplne inej časti tela. Cervikálna bolesť hlavy - ako sa dnes používa na označenie cervikálnej migrény - sa objavuje, ako by ste mohli hádať, v súvislosti s niektorými abnormalitami na krku. Aké by teda mohli byť príčiny cervikálnej migrény a ako možno pomocou ochorení rozlíšiť tento problém od migrénových bolestí hlavy?

Krčná migrénapatrí do skupiny sekundárnych bolestí hlavy, t. j. takých, ktoré sa skutočne môžu nachádzať v hlave, hoci ich zdrojom sú ochorenia iných štruktúr ako hlavy.

Problém sa niekedy nazýva migréna, pretože má niekedy symptómy podobné príznakom migrénových bolestí hlavy. V skutočnosti však ide o samostatnú entitu spôsobenú rôznymi dysfunkciami štruktúr na krku – z tohto dôvodu sa niekedy označuje ako cervikálna bolesť hlavy.

V skutočnosti cervikálna migréna nie je špecifickým ochorením a niekedy sa lieči ako symptomatický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť v priebehu mnohých rôznych ochorení.

Problém sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v 3.-4. desaťročí života medzi tými, ktorí trpia cervikálnou migrénou, prevládajú ženy. Na druhej strane, štatistiky o výskyte tejto poruchy sú veľmi rozdielne – odhaduje sa, že s ňou môže zápasiť menej ako 1 % až takmer 20 % ľudí z bežnej populácie.

Krčná migréna: príčiny

Dysfunkcia rôznych štruktúr na krku – svalov, šliach, kostných prvkov – môže viesť k tomu, že sa u pacienta rozvinie cervikálna bolesť hlavy.

Príčinou cervikálnej migrény môže byť teda artróza, ako aj prolaps pulposus nucleus jednej z medzistavcových platničiek umiestnených v krčnej chrbtici. Ďalšie problémy, ktoré môžu viesť k tomuto typu bolesti hlavy, sú tiež:

  • úrazy (a rôzneho charakteru – krčné migrény uprednostňujú najmä úrazy „bičíkom“, t.j. tie, ktoré vznikli pri dopravnej nehode, kde dochádza k náhlemu striedaniu ohýbania a vzpriamovania krku, rôzne pády či iné poranenia ako výsledokdošlo k napätiu alebo poškodeniu štruktúr v krku)
  • kompresia nervových vlákien spôsobená nesprávnym držaním tela (osobám, ktoré pracujú v sede, hrozí najmä riziko vzniku krčnej migrény – nevedomé hrbenie sa s bradou dopredu, môže spôsobiť preťaženie krčných prvkov a v konečnom dôsledku viesť k popísaný typ bolesti hlavy)

Cervikálna migréna: príznaky

Hoci príčinou cervikálnej migrény sú abnormality na krku, pacienti zvyčajne lokalizujú bolesť, ktorú pociťujú v oblasti hlavy. V skutočnosti ich bolesti majú pôvod v oblasti krku a pocit bolesti v oblasti hlavy súvisí s jej vyžarovaním.

Bolesť pri cervikálnej bolesti hlavy je zvyčajne mierna, jednostranná a pacienti zvyčajne uvádzajú, že ju pociťujú vo frontotemporálnej a orbitálnej oblasti. Povaha ochorení je nejednotná a bolesť sa môže meniť počas jednotlivých záchvatov cervikálnej migrény.

Stáva sa, že niektoré faktory zvyšujú bolesť u pacientov - ako príklad možno uviesť kašeľ alebo kýchanie.

V priebehu problému sa však môžu objaviť aj iné ochorenia ako bolesť hlavy - možné príznaky cervikálnej migrény sú aj:

  • pocit stuhnutosti v oblasti krku
  • bolesť v iných častiach tela (napr. paže alebo rameno)
  • ochorenia pripomínajúce migrenóznu auru (ako sú poruchy zraku alebo precitlivenosť na rôzne podnety)

Cervikálna migréna: diagnóza

Pri diagnostike cervikálnej migrény je dôležité hlavne zozbierať anamnézu pacienta a vykonať fyzikálne vyšetrenie.

V prvom prípade ide o získanie informácií o povahe bolesti - skutočnosť, že bolesť hlavy je sprevádzaná bolesťou v častiach tela nachádzajúcich sa v oblasti krku, môže naznačovať, že pacient trpí od krčnej bolesti hlavy.

Neskôr sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Počas nej môže lekár napríklad tlačiť na rôzne body na krku pacienta - slúži na vyhľadávanie tzv. spúšťacie body, ktorých podráždenie vyvoláva bolesť hlavy.

Okrem toho môže byť pacient požiadaný, aby vykonal rôzne pohyby krku - výskyt cervikálnej migrény pri zaujatí nefyziologického držania tela môže potvrdiť diagnózu tejto poruchy.

Pokiaľ ide o podozrenie na cervikálnu migrénu, pacientom zvyčajne predpisujú rôzne testy, vrátane zobrazovanie (ako je röntgenový snímok chrbtice). Ich vykonávanie je na hľadaniepríčiny cervikálnej migrény, ako sú degeneratívne zmeny lokalizované v štruktúrach krčnej chrbtice

Krčná migréna: liečba

Bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje v priebehu cervikálnej migrény, sa dá zmierniť použitím liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky.

Pravdou však je, že liečbe cervikálnej migrény liekmi proti bolesti sa radšej vyhýbame - áno, užívanie týchto liekov môže viesť k úľave od bolesti, hoci to neodstráni základný problém.

Zvyčajne sa uprednostňujú iné spôsoby liečby, ako sú nervové blokády, ktorých dysfunkcia vedie k výskytu cervikálnej migrény (napr. väčší okcipitálny nerv s bupivakaínom) alebo prerezanie určitých koreňov miechového nervu.

V situácii, keď sa cervikálna migréna objaví v dôsledku kompresie cervikálnych nervových vlákien (napr. prolapsom pulposus nucleus alebo neurómom, ktorý existuje v ich blízkosti), môže byť vhodné vykonať chirurgickú dekompresiu takýchto nervov.

Pacientom, ktorí zápasia s cervikálnou migrénou, sa odporúčajú aj rôzne liečebné postupy v oblasti fyzikálnej terapie. Uvoľnením pretiahnutých a napätých svalov a iných štruktúr na krku často vedie k zníženiu frekvencie záchvatov krčnej migrény.

Krčná migréna: prevencia

Niektorým problémom, ktoré môžu vyústiť do krčnej migrény, sa nedá úplne zabrániť – hovoríme tu o degeneratívnych zmenách chrbtice. Rozhodne však máme vplyv na ďalšie rizikové faktory tejto jednotky.

Pri prevencii krčnej migrény by ste v prvom rade mali dbať na správne držanie tela – doma aj pri práci či spánku.

Hrbiť sa alebo spať s hlavou opretou o príliš vysoký vankúš nie je pre telo zdravé - starostlivosť o držanie tela je naozaj dôležitá, pretože znižuje riziko krčnej migrény, ale aj iných typov bolesti z nesprávneho držania tela.

  • Migréna – ako jej predchádzať a ako s ňou bojovať
  • Migréna s aurou - príčiny, symptómy, liečba
  • Abdominálna migréna
  • Očná migréna
  • Menštruačná migréna

Kategórie:

Neurológia