Hypoproteinémia, teda nedostatok bielkovín, spôsobuje rôzne príznaky, ako sú edémy alebo vážne poruchy imunity. Proteíny (proteíny) plnia v našom tele mnoho dôležitých úloh a ich správne množstvo je nevyhnutné pre správne fungovanie systému. Aké sú najčastejšie príčiny nedostatku bielkovín? Aké ďalšie príznaky spôsobuje hypoproteinémia? Aká je jeho liečba?

Hypoproteinémia , alebodeficit bielkovínsa najčastejšie vyskytuje v dôsledku iných závažných ochorení, ktoré prispievajú k ich strate alebo zhoršujú proces syntéza bielkovín.

Jedným z najdôležitejších indikátorov hypoproteinémie v laboratórnych testoch je nízka koncentrácia celkového proteínu v plazme, ako aj jeho jednotlivých frakcií (napr. albumín alebo globulín).

Na pochopenie príčiny tohto stavu a možnosti nasadenia vhodnej liečby je potrebná podrobnejšia diagnostika, treba pripomenúť, že dlhodobé terapeutické účinky v boji proti hypoproteinémii možno dosiahnuť len účinnou kauzálnou liečbou .

Okamžitou metódou je vysokoproteínová diéta alebo intravenózne podanie tých plazmatických bielkovín, ktorých nedostatok je najnebezpečnejší.

Hypoproteinémia: príčiny

Hypoproteinémia môže byť spôsobená nadmernou stratou alebo nedostatočnou syntézou plazmatických bielkovín, čo vedie k nasledujúcim stavom:

  • črevné ochorenia spôsobujúce poruchy vstrebávania bielkovín, čo vedie k nedostatku substrátu na tvorbu telu vlastných bielkovín
  • ochorenie pečene, t.j. orgánu zodpovedného za syntézu bielkovín a v dôsledku jeho poškodenia si ich telo nevytvára dostatok
  • ochorenie obličiek spôsobujúce takzvaný nefrotický syndróm, charakterizovaný proteinúriou a nadmerným úbytkom bielkovín z tela
  • vrodený nedostatok plazmatických bielkovín, v tomto prípade v dôsledku poškodenia metabolických dráh sa niektoré bielkoviny nevytvárajú vôbec
  • predĺžené hladovanie (trvajúce niekoľko dní), vyčerpanie telesných bielkovín
  • poškodenie kože exsudátom, napr. po masívnych popáleninách je poškodená epidermálna bariéra, čo vedie k masívnej strate tekutín a bielkovín

Príkladom ochorenia čriev vedúceho k hypoproteinémii jeEnteropatia so stratou bielkovín, súbor symptómov spôsobených únikom plazmatických bielkovín do črevného lúmenu cez sliznicu alebo lymfatické cievy.

V druhom prípade ide o dôsledok vrodených chýb týchto ciev alebo ich expanzie spôsobené inými chorobami.

Obmedzenie odtoku lymfy a krvi z čriev s výrazným zintenzívnením a zvýšením tlaku v cievach vedie k úniku tekutiny do tráviaceho traktu. Príklady chorôb vedúcich k tomuto stavu sú:

  • zlyhanie srdca
  • neoplastické ochorenia, ktorých infiltrácia bráni odtoku lymfy z čriev
  • cirhóza pečene výrazne zhoršuje prietok krvi týmto orgánom
  • trombóza portálnej žily a trombóza pečeňových žíl

K strate bielkovín cez sliznicu tráviaceho traktu dochádza aj pri masívnych ulceráciách vznikajúcich pri zápalových črevných ochoreniach alebo rakovine a tiež pri zvýšenej priepustnosti membrány, napríklad pri celiakii, niektorých infekciách tráviaceho traktu systém a Menetrierova choroba (nadmerné prerastanie záhybov žalúdočnej sliznice). Proteín stratený opísanými mechanizmami sa trávi a vylučuje.

Pokročilé zlyhanie pečene, pri ktorom je narušená funkcia syntézy bielkovín, je napr.:

  • alkoholizmus
  • závažný priebeh infekcie spôsobenej vírusmi hepatitídy (hepatitída B a hepatitída C)
  • autoimunitné ochorenia
  • vrodené chyby
  • toxíny
  • drogy

Ďalšou skupinou ochorení, ktoré vedú k hypoproteinémii, je ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje nefrotický syndróm, teda nadmernú stratu bielkovín v moči. Ide o skupinu ochorení spôsobených napr.

  • glomerulonefritída
  • diabetická choroba obličiek (vyskytuje sa v dôsledku dlhoročného diabetu)

Menej časté choroby sú:

  • Amyloidóza – ochorenie, pri ktorom sa v obličkách hromadia amyloidné proteíny, ktoré sú pre ne toxické
  • Lupusová nefropatia
  • niektoré druhy rakoviny

Hypoproteinémia: príznaky

Všetky príčiny nedostatku bielkovín znižujú ich množstvo v mieste, kde sú pre telo najľahšie dostupné, teda v plazme. Deje sa to rôznymi mechanizmami, ale takýto stav spôsobuje, že v popredí hypoproteinémie sú príznaky súvisiace so stratou funkcie krvných bielkovín. Patria sem:

  • edém (opuchy) nôh, menej často tekutina v peritoneálnej dutine (ascites) spôsobená nedostatkom bielkovín udržujúcich osmotický tlak, v pokročilejších prípadoch tekutina v pohrudnici a v perikardiálnom vaku
  • poruchyimunita spôsobená nedostatkom protilátok
  • poruchy koagulácie so sklonom k ​​tvorbe zrazenín a nadmernému krvácaniu v závislosti od príčiny ochorenia a bielkovinovej frakcie, ktorá bude v prvom rade deficitná
  • poklesy tlaku v dôsledku vytlačenia vody z riadu

tieto príznaky sú sprevádzané:

  • slabosť
  • zhoršenie pohody
  • pocit únavy
  • bolesti hlavy ako výraz porúch tekutín a elektrolytov v nervovom systéme

Ďalší pokles množstva bielkovín môže, samozrejme, spôsobiť nárast ochorení a komplikácií súvisiacich so stratou iných funkcií bielkovín (regulačných alebo stavebných blokov), ale je to veľmi zriedkavé, pretože príznaky ochorenie spôsobujúce hypoproteinémiu sa objavuje skôr, čo ich núti k intenzívnej liečbe týchto ochorení.

Samozrejme, že okrem symptómov uvedených vyššie existujú aj ochorenia súvisiace s ochorením spôsobujúcim hypoproteinémiu, napr.

  • chronická hnačka, nevoľnosť, vracanie pri enteropatii so stratou bielkovín
  • žltačka, duševné poruchy a krvácanie pri zlyhaní pečene
  • hematúria, bolesti brucha, niekedy hypertenzia pri ochoreniach obličiek

Toto sú len príklady chorôb, ktoré spôsobujú hypoproteinémiu (väčšina chorôb obličiek a pečene v pokročilých štádiách áno) a príklady symptómov, ktoré spôsobujú a nesúvisia so stratou bielkovín.

Hypoproteinémia: diagnóza

Hypoproteinémia je v popredí krvných testov:

  • celkový pokles bielkovín pod 60 g / l
  • hypoalbuminémia (koncentrácia albumínu pod 35 g / l)

Okrem toho nedostatok iných plazmatických bielkovín nameraný v laboratórnych testoch:

  • gamaglobulín
  • fibrinogén (menej ako 1,8 g / l)
  • transferínov (menej ako 25 umol / l)
  • ceruloplazmín (menej ako 300 umol / l)

Vyššie uvedené výsledky sú príznakom nedostatku bielkovín v krvi.

V dôsledku mechanizmov vedúcich k hypoproteinémii je to práve krv, ktorá vykazuje známky nedostatku bielkovín v tele.

Je to preto, že k strate bielkovín dochádza priamo z krvi a pri ich nedostatočnej tvorbe sa v tele tvorí príliš málo bielkovín, vrátane plazmatických bielkovín.

Obrannými mechanizmami proti hypoproteinémii navyše strácame najmä bielkoviny z krvi, pričom tie štrukturálne či zásobné sú len vo veľmi pokročilom stave

Stojí za to pamätať pri výskumelaboratórne alebo zobrazovacie, môžu existovať aj iné abnormality spôsobené ochorením spôsobujúcim hypoproteinémiu.

Diagnostika základu hypoproteínov je nevyhnutná a nevyhnutná pre správnu terapiu, preto ak sa zistí, treba pri hľadaní príčiny skontrolovať funkciu obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu a srdca.

Je tiež potrebné pripomenúť, že existuje takzvanápseudo-hypoproteinémia , ktorá môže viesť k nesprávnej diagnóze na základe laboratórnych testov.

Stáva sa to, keď plazma obsahuje viac vody ako normálne po podaní veľkého množstva tekutín pacientovi (ústne alebo kvapkaním), čo spôsobuje zriedenie a pokles koncentrácie bielkovín. Tieto výsledky možno interpretovať ako hypoproteinémiu, ale akonáhle sa hladina vody v tele stabilizuje, hladiny bielkovín sa vrátia do normálu.

Hypoproteinémia: liečba

Liečba deficitu bielkovín si vyžaduje v prvom rade správnu diagnózu - zistenie príčiny hypoproteinémie, vďaka ktorej je možné začať liečbu ochorenia, ktoré viedlo k deficitu bielkovín

Bohužiaľ, nie vždy je to možné, napríklad pri pokročilom zlyhaní pečene alebo vrodených ochoreniach sú možnosti liečby veľmi obmedzené.

V prípade výrazného, ​​symptomatického deficitu plazmatických bielkovín možno niektoré z nich podať intravenózne, napr. albumín alebo gama globulíny. Pôsobí rýchlo, ale pôsobí krátkodobo, teda kým sa dané bielkoviny „skonzumujú“ a nezmetabolizujú.

Konečným riešením je parenterálna výživa, účinky sa prejavia neskôr, ale skôr z dlhodobého hľadiska. V tomto prípade sa diéta vyberá individuálne pre konkrétneho pacienta v závislosti od potreby špecifických aminokyselín a iných nutričných zložiek. Pripravené zmesi sa podávajú do veľkých žilových ciev.

Parenterálna výživa aj intravenózne podávanie plazmatických bielkovín sa najčastejšie vykonávajú v nemocničnom prostredí.

Pamätajte si, že najdôležitejšie je liečiť príčinu hypoproteinémie (ak je to možné) a že jej dopĺňanie je len symptomatické.

Ak sa nevylieči základný deficit bielkovín, hypoproteinémia sa po prerušení podávania bielkovín znova objaví.

Stojí za to vedieť

Úloha bielkovín v tele

Bielkoviny sú základ nielenstavebné a funkčné naše telo, sú nevyhnutné pre jeho správne fungovanie, je to spôsobené množstvom funkcií, ktoré bielkoviny plnia. Medzi ich početnými úlohami je uvedených len niekoľko príkladov:

  • enzymatická funkcia - umožňujú a uľahčujú mnohé reakcie a premeny, sú tiež substrátmi a produktmi mnohých metabolických procesov
  • skladovanie (napr. železo - feritín)
  • regulácia transportu cez bunkové membrány vrátane absorpcie z gastrointestinálneho traktu
  • svalová kontrakcia - aktín a myozín, ktorých pohyb umožňuje fungovanie svalov, sú proteíny
  • regulačná funkcia – niektoré hormóny sú bielkoviny (napr. rastový hormón alebo inzulín)
  • stavebný materiál, napr. kolagén

Zvlášť veľa úloh tehotenstva na plazmatické bielkoviny, tie sú zodpovedné okrem iného za transport látok (hormóny, ióny alebo hemoglobín), udržiavanie stáleho pH krvi, imunitu (protilátky), zrážanie krvi ( fibrinogén) a udržiavanie tekutiny v krvných cievach a onkotického tlaku.

Onkotický tlak je tlak potrebný na zastavenie prietoku vody cez biologické membrány.

Podľa zákona osmózy dochádza k toku rozpúšťadla (vody) od nižšej koncentrácie rozpustenej látky k vyššej, takže koncentrácia na oboch stranách membrány je rovnaká.

Za normálnych podmienok (s vhodnou koncentráciou bielkovín) je onkotický tlak približne 290 mOsm / l a zabezpečuje vyváženú výmenu vody a látok medzi medzibunkovou tekutinou a plazmou.

Kategórie:

Zdravie