Hlava medúzy je termín vyhradený pre charakteristický vzhľad kože brucha, ktorá je tvorená špecifickými patofyziologickými mechanizmami. Tento názov sa vzťahuje na mytologické vlasy Medúzy, ktoré bohyňa Aténa v akte pomsty premenila na lezúcich hadov. Čo je príznakom hlavy medúzy? Ako to spoznáte?

Hlava medúzy (lat. caput medusae)je charakteristická farba kože, najčastejšie v oblasti brucha. Má formu podkožného krvácania alebo jasne ohraničených žíl na brušnej stene. Hlava medúzy nie je samostatnou chorobnou jednotkou, ale symptómom poruchy pečene, ktorá je spôsobená cirhózou tohto orgánu.

Hlava medúzy – aký je tento príznak? Dôvody pre vznik

U zdravého človeka sú brušné žily neviditeľné. Na druhej strane u pacientov s cirhózou pečene dochádza k rozšíreniu týchto žíl v dôsledku portálnej hypertenzie a takzvaného kompenzačného vývoja. kolaterálny obeh. Tento príznak sa nazýva hlava medúzy a naznačuje, že pečeň nefunguje správne.

Hodnota portálneho tlaku závisí od produktu hepatálnej vaskulárnej rezistencie (zvýšené množstvo fibrózneho tkaniva v pečeni, znížená poddajnosť hepatálneho cievneho lôžka) a portálneho prietoku krvi (zvýšený objem, zvýšená projekcia ľavej komory, dilatácia viscerálneho tepny).

Etiológiu portálnej hypertenzie môžeme rozdeliť aj podľa lokalizácie zmien, teda predhepatálny mechanizmus portálnej hypertenzie, napr.

  • splenomegália,
  • sínus - akútna hepatitída,
  • sinusitída - venookluzívne ochorenie a hepatálny mechanizmus portálnej hypertenzie pri pravostrannom zlyhaní srdca

Hlava medúzy – ako sa vyrába?

Zvýšený tlak v portálnej žile spôsobuje vznik portálno-systémového kolaterálneho obehu, ktorý má „odľahčiť“ portálny systém, ale je aj príčinou mnohých nežiaducich účinkov, napr. zdrojom krvácania a môže sa vyvinúť hepatálna encefalopatia, pretože krv sa už „nečistí“ od črevných toxínov, ktoré by sa za fyziologických podmienok transportovalicez portálnu žilu do pečene a neutralizované.

Predpokladom pre vznik hlavy medúzy je rekanalizácia pupočnej žily, ktorá vychádza z ľavej vetvy portálnej žily a následne prebieha pozdĺž zadnej plochy brušnej steny smerom k pupku.

Odblokovaná pupočná žila spôsobuje rozšírenie pupočníkových žíl a vytvorenie mnohých vetiev, ktorými krv prechádza do dolnej epigastrickej žily a dostáva sa do systémového obehu. V dôsledku toho vzniká kolaterálna cirkulácia a vytvára sa charakteristický obraz hlavy medúzy, v ktorej je centrálna časť umiestnená na úrovni pupka a z nej vyžarujúce kľukaté žily

Treba dodať, že ak je príčinou portálnej hypertenzie trombóza portálnej žily alebo trombóza slezinovej žily, tak k obrazu hlavy medúzy nedochádza, je to preto, že upchatie cievy je lokalizované proximálne od pupočnej žila.

Hlava medúzy - komplikácie a liečba

Hlava medúzy nie je choroba, ale prejav prebiehajúceho ochorenia v organizme, väčšinou súvisiaceho s cirhózou pečene. V dôsledku portálnej hypertenzie dochádza k viscerálnej vazodilatácii, ktorá znižuje periférny vaskulárny odpor a arteriálny tlak.

To vedie ku kompenzačnej stimulácii systému renín-angiotenzín-aldosterón, čo znižuje prietok krvi obličkami a vedie k rozvoju hepatorenálneho syndrómu a zadržiavaniu iónov sodíka a vody. V dôsledku toho spôsobuje zvýšenie objemu plazmy a prispieva k rozvoju ascitu. V špeciálnych prípadoch je potrebná transplantácia pečene

  • Trombóza pečeňových žíl (Budd-Chiariho syndróm) – príčiny, symptómy a liečba
  • Pečeňová diéta – jedálny lístok a pravidlá. Čo jesť a čomu sa vyhnúť?
  • Zväčšená pečeň – je to nebezpečné? Príčiny a liečba

Kategórie:

Dermatológia