OVERENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Jazva nie je len estetický problém. Jeho výskyt je spojený aj s bolesťou, svrbením či tvorbou zrastov. Preto, aby sa predišlo negatívnym účinkom tvorby jaziev, stojí za to čo najskôr zvýšiť jeho pohyblivosť a oddeliť ju od iných tkanív. Na dosiahnutie tohto cieľa vám pomôžu všetky druhy manuálnych techník vykonávaných fyzioterapeutom a sebamobilizácia doma.

Manuálna liečba pooperačných jazievzahŕňa okrem iného, na jemné masírovanie alebo rolovanie jazvy s cieľom zvýšiť jej pohyblivosť a oddeliť ju od ostatných tkanív. V dôsledku toho sa jazvy stávajú mäkšími a pružnejšími. Terapia jaziev tiež zabraňuje tvorbe keloidov alebo hypertrofických jaziev.

Čo je jazva?

Jazva je vláknité tkanivo, ktoré sa tvorí tam, kde je poškodená veľká časť bazálnej membrány. Čím hlbšia je rana, tým väčšia je deštrukcia bazálnej membrány a tým väčšie je riziko, že zostane jazva.

Proces tvorby jaziev je rozdelený do etáp, ktoré poznáme medzi inými po objavení sa jazvy. Čerstvý má červenú farbu, čo je spôsobené tvorbou kapilár v mieste poranenia. Neskôr sa rozjasní a zmení sa na ružovú, aby nakoniec zbelela. V poslednom štádiu sa štruktúra jazvového tkaniva mení – tuhne a stáva sa menej a menej elastickým.

Je potrebné zdôrazniť, že fragment kože pokrytý jazvou nemá žiadne žľazy. Takže neexistujú žiadne vlasové folikuly alebo bunky, kde sa farbivo zvyčajne hromadí. Z tohto dôvodu z jazvy nerastú vlasy a samotná jazva nemení farbu pod vplyvom slnka.

Vznik jazvy nie je len estetický problém. Mnohé z nich spôsobujú napätie fascií, ktoré môže spôsobiť dysfunkciu blízkych oblastí tela, a to nielen v súvislosti s pokožkou, ale aj orgánmi, ktoré sa nachádzajú napríklad pod brušnými vrstvami. Niektoré z nich môžu tiež obmedziť pohyblivosť kĺbov, spôsobiť svrbenie alebo bolesť.

Ako sa starať o jazvu, aby sa dobre hojila?

Najdôležitejšou otázkou v správnom procese hojenia jaziev je zabezpečiť, aby bolo poranené tkanivo správne vyčistené. Mal by sičistite podľa pokynov lekára, napr. dezinfekčnými prostriedkami.

Ďalšou dôležitou otázkou je hydratácia pokožky. Jazva nemôže byť suchá, preto by ste mali používať špeciálne lubrikačné masti alebo krémy na zaistenie jej správnej úrovne hydratácie.

Mobilizácia jazvy tiež zohráva dôležitú úlohu pri starostlivosti o jazvu. Ak ponecháme jazvu samú, môže dôjsť k zlepeniu fascie a k vytvoreniu zrastov, ktoré postihnú blízke orgány, čo spôsobí bolesť nielen v okolitých oblastiach, ale aj v oveľa vzdialenejších tkanivách, napr. pečeň môže spôsobiť bolesť v pravom ramene.

Ako sa starať o jazvu po cisárskom reze?

Okrem vyššie spomenutých rád: starostlivosť o hygienu pokožky, premasťovanie a rýchla mobilizácia jazvy je u žien po CC dôležitá aj starostlivosť o správne pohyby, vstávanie či sadnutie hneď po pôrode. Cisársky rez je prerezanie viacerých vrstiev kože.

Ich zošívanie je spojené s vysokým rizikom fasciálneho lepenia alebo zrastov. V prvých dňoch po operácii preto pamätajte na správne ošetrenie jazvy a nezaťažujte ju v každodennom fungovaní nevhodnými pohybmi. Pri vstávaní z postele by ste napríklad mali pamätať na to, aby ste nevstávali so žalúdkom, pretože to bude mať za následok neskoršiu dilatáciu priameho brušného svalu.

Správny zdvíhací vzor pre ženy v šestonedelí je prevrátiť sa, oprieť sa o ruku a potom vstať z postele. Mimoriadne dôležitá je aj poloha pri dojčení, pretože prílišné predklonenie spôsobí tlak na brušnú stenu, a tým aj na samotnú jazvu.

Pri kŕmení batoľaťa je najlepšie sedieť vzpriamene, s vysokým vankúšom cez kolená, na ktorý môžete novorodenca položiť tak, aby ľahko dosiahol na prsia.

Manuálna terapia – prečo je taká dôležitá?

Spomínaná pohyblivosť jazvy je mimoriadne dôležitá pre neskoršie fungovanie pacienta a jeho zdravie. V prvom rade vám umožňuje vyhnúť sa bolesti alebo svrbeniu.

Okrem toho zvyšuje elasticitu tkaniva a tiež umožňuje vyhnúť sa nepríjemným následkom vo forme napätia okolitých tkanív, dysfunkcie orgánov a porúch tela. Komplikáciou zle sa hojacej jazvy môžu byť aj poruchy zmyslového vnímania, posturálne defekty alebo svalové kontraktúry, preto sa oplatí jazvu čo najskôr mobilizovať a oddeliť od ostatných tkanív.

Typy manuálnych terapií

Skin rolling

Veľmi priaznivo pôsobí najazva sa zroluje. Tento postup zvyčajne vykonáva fyzikálny terapeut. Rukou vyvaľká záhyb kože, ako keby vaľkal cesto. Robí to samozrejme citlivo a dáva telu čas na uvoľnenie pokožky. Až potom pokračuje v liečbe.

Rolovanie sa vykonáva na oblastiach kože umiestnených na strane jazvy, kolmo na ňu alebo rovnobežne s ňou. Po tomto type masáže by mali byť tkanivá viditeľne uvoľnené.

Lymfatická drenáž

Lymfodrenáž spočíva v manuálnej práci fyzioterapeuta v oblasti jazvy s cieľom zlepšiť tok lymfy a zmierniť opuchy. Toto ošetrenie zahŕňa hladenie, tlak a rôzne druhy trenia pokožky a tkanív, napríklad kruhové trenie. Vykonávajú sa podľa pacientovho dychového pohybu, v špecifickom poradí a rytme.

Ťuknutie

Poklepanie alebo poklepanie je ďalšou metódou, ktorá pomáha mobilizovať jazvu. Umožňuje uvoľniť fasciálny a kožný systém a nevyžaduje veľké úsilie zo strany fyzioterapeuta ani pacienta. Trvanie ošetrenia sa mení, pretože sa vykonáva dovtedy, kým pokožka a tkanivá vystavené poklepávaniu nezmäknú.

Ťuknutie neprebieha priamo na jazvu, ale pozdĺž jej strany. Pomáha znižovať napätie pokožky a zvyšovať jej elasticitu.

Masáž krížov Cyrjax

James Cyrjax bol britský ortopéd, ktorý venoval veľkú pozornosť subjektívnym pocitom pacienta a individuálnemu hodnoteniu bolesti.

Veril, že vďaka správne zozbieranému rozhovoru, pozorovaniu, funkčným a hmatovým testom je možné vybrať techniku, ktorá v jeho prípade prinesie najlepšie výsledky.

V prípade jaziev je najlepším riešením priečna masáž, pri ktorej sa masírujú tkanivá pozdĺž poškodených tkanív. To umožňuje odstránenie bolesti a uvoľnenie nadmerne stiahnutých oblastí tela.

Automobilizácia jazvy

Veľmi dôležitým prvkom pri obnove pohyblivosti jazvy je automobilizácia, ktorú pacient môže a mal by robiť sám doma. Týka sa to najmä pooperačných jaziev. Tento typ manuálnych postupov je možné začať ihneď po odstránení stehov. V prvej fáze však nepracujete priamo na samotnej jazve, ale na okolitých tkanivách. Cieľom je urobiť okolité tkanivá čo najmobilnejšími, aby bolo možné neskôr jazvu ľahšie mobilizovať.

Po prvé, keď pacient pracuje na čerstvej jazve, vykonáva sťahujúce pohyby smerom k jazve. Robí ich pomaly, bez prílišného tlaku. Neskôr (2. štádium), keď je jazva zahojená, môže začať robiť diagonálne pohyby.ktoré spočívajú v stlačení jazvy a kože okolo nej, akoby ste ju chceli skrútiť.

Chytí kožu na jazve na dvoch protiľahlých koncoch a jemne ju pokrúti. V 3. štádiu môže k týmto pohybom pridať aj trenie, čím sa jazva roztrhne a jemne sa oddelí od podkožia. To umožňuje dobrú pohyblivosť jazvy a predchádza alebo znižuje riziko možných zrastov.

Aké ďalšie techniky môžu byť užitočné pri terapii jaziev?

Cupping

Manuálne techniky používané na jazvy zahŕňajú vákuové baňkovanie. Pohár vyrobený zo skla, plastu alebo bambusu je možné umiestniť priamo na jazvu a okolité tkanivá alebo na bočné oblasti kože.

Vďaka bublinkám dochádza k ďalšiemu prekrveniu, a tým k okysličeniu pokožky, čo pomáha odstraňovať toxíny. Zvýši sa aj prietok lymfy a zníži sa výsledný opuch. Bublinky by sme nemali dávať sami, ale vždy s pomocou odborníka.

Kinesiotaping

Kinesiotaping je technika, ktorá prekrýva jazvu špeciálnymi páskami, ktoré pripomínajú štruktúru kože. Jazvu môžete začať lepiť až po zahojení rany.

Spočíva v striedavom nalepovaní prúžkov pásky priamo na jazvu, pričom jej konce sa lepia mimo jej oblasť. Lepenie začína v spodnej časti jazvy, kde sa pod jazvu nalepí prúžok, napr.

Na takto nalepený pásik sa "krížom" nanesie ďalšia páska, ktorá mierne natiahne kožu a tkanivá pozdĺž jazvy. A tak, prekrížené pruhy, ich striedavo lepíme až do konca jazvy. Pásiky sú veľmi pohodlné, dajú sa v nich prať, takže ich môžete voľne nosiť niekoľko dní aj dlhšie.

Suché vpichovanie

Suché vpichovanie môže byť prospešné aj pri zmierňovaní bolesti spojenej s výskytom jazvy, pretože vám umožňuje uvoľniť príliš napäté oblasti svalového tkaniva. Zvyčajne je to príliš veľké napätie okolo jazvy a ťahanie za okolitú fasciu, čo spôsobuje, že cítime bolesť.

Keď sa tieto štruktúry uvoľnia, cítime úľavu. Suché vpichovanie zahŕňa najmä vpichovanie sterilných ihiel do oblasti spojenej s jazvou. Na rozdiel od akupunktúry, ktorá stimuluje tok energie v meridiánoch, ihly používané fyzioterapeutom sú určené na ovplyvnenie myofasciálnych bodov.

Kategórie:

Dermatológia