Zanedbanie lekárskej starostlivosti je téma, ktorá sa pravidelne opakuje v médiách. Krzysztof Makuch, podpredseda Okresnej lekárskej rady vo Varšave a člen Najvyššej lekárskej rady, vysvetľuje, čo možno považovať za lekársku chybu, ako pochopiť nedostatok starostlivosti pri lekárskych postupoch a ako dokázať, že ste sa stali obeťou chyba lekára.
Nesprávna diagnóza, odďaľujúci cisársky rez, chirurgická šatka ponechaná na bruchu - z času na čas o takom počujetelekárska chyba . Dajú sa dokázať a aké sú šance pacienta domáhať sa svojich práv?
O kvalite lekárskej starostlivosti v Poľsku možno povedať, že je veľmi dobrá a veľmi zlá. Ak nás uzdravenie uzdraví, vychvaľujeme lekárov do neba. Keď veci nejdú podľa našich predstáv, obviňujeme ich, že zanedbali, urobili chybu alebo ignorovali našu chorobu. Kedy môžeme hovoriť o nesprávnom zaobchádzaní a kedy sú neuspokojivé účinky terapie výsledkom pokročilých zmien v našom tele? Diskutujeme o tom s Krzysztofom Makuchom, podpredsedom Okresnej lekárskej rady vo Varšave.
Čo je to lekárske pochybenie?
Krzysztof Makuch:Je to situácia, v ktorej je medicínsky manažment – bez ohľadu na to, či ide o diagnostiku alebo liečbu – v rozpore so všeobecne uznávanými princípmi fungovania.
Aký je nedostatok náležitej starostlivosti v lekárskom konaní?
K.M.:Existujú tri prípady konania, ktoré nie je v súlade so zásadami lekárskeho umenia a trestnou zodpovednosťou lekára. Prvý - keď sa nehojí, a mal by. Ide o situáciu, keď príznaky naznačujú potrebu lekárskeho zásahu a lekár ich nezavedie. Potom hovoríme o opustení. Druhý prípad - lekár implementuje lekárske postupy, ale robí to nesprávne. Vtedy hovoríme o nedostatku usilovnosti alebo chybe v umení. Tretí sa týka situácie, keď sa lekár začne liečiť, a nemal by to robiť, pretože napríklad nemá príslušné právomoci alebo robí rozhodnutia, na ktoré nie je podstatne pripravený. Na druhej strane, samotné rozlíšenie omylu v umení od nedostatku náležitej starostlivosti v každej situácii si vyžaduje dôkladnú analýzu udalostí.
Prečo je postup lekára nesprávny?
K.M.: Je to veľmi zložité. Lekár sa môže pomýliť, keď nie je správne pripravený na výkon svojej práce, nesleduje novinky, neučí sa a pod. V súčasnosti sa často stretávame so situáciami, ktoré vyplývajú z nesprávnej organizácie práce v tíme. Moderná medicína ustúpila od rozhodovania jednej osoby o osude pacienta. Uvediem príklad. Niekto stanoví nesprávnu diagnózu a iný lekár, napríklad chirurg, sa rozhodne pre operáciu bez potvrdenia predchádzajúcej diagnózy. Po jeho vykonaní sa ukáže, že diagnóza bola nesprávna. V takejto situácii je zodpovedný chirurg, hoci je známe, že chyba sa stala skôr v diagnostickom procese. Zlá organizácia práce je tiež často príčinou lekárskych chýb. Napríklad lekár neposkytne sestre všetky informácie o realizovanej terapii, odporúčania, službukonajúci lekár nebude informovať svojho kolegu o nových výsledkoch testov atď. trvalé poškodenie
Mám dojem, že zanedbanie lekárskej starostlivosti je stále tabuizovaná téma …
K.M.:Nesúhlasím s týmto tvrdením. My lekári sme k sebe často kritickejší, menej zhovievaví, ako si pacienti uvedomujú. Najprv musíte odpovedať na dve otázky. Po prvé, keď dôjde k nesprávnemu postupu alebo opomenutiu. A po druhé – keď očakávania pacienta ohľadom zlepšenia jeho zdravotného stavu prevyšujú možnosti modernej medicíny. Žiaľ, nie je to tak, že môžeme vyliečiť každého, že môžeme každého zachrániť. Preto sa pri posudzovaní postupu lekára prihliada na to, či vynaložil všetku starostlivosť na zlepšenie zdravotného stavu a či boli dodržané všetky postupy. Dosiahnutý alebo nedosiahnutý liečebný účinok zostáva trochu v úzadí. Viem, že pocity spoločnosti sú iné. Často počúvame – išiel do nemocnice, operovali ho a zomrel. Trpkosť a bolesť, ktoré sprevádzajú každú takúto udalosť, nezohľadňujú, že napríklad choroba bola v takom pokročilom štádiu, že smrť neovplyvnila operácia. História pacientov s popáleninami pri ožarovaní, známa z Białystoku, nevyplynula zo zlej vôle lekárov. Bol to dôsledok toho, že často pracujeme so zastaranými zariadeniami. Ďalší príklad – staré mamografické prístroje neukázali žiadne zmeny na prsníkoch. Na základe fotografií sa lekár rozhodol o ďalšej liečbe. Kto by v takejto situácii mal byť obviňovaný z oneskorenej liečby, ktorá určuje šance naskúsenosti?
Zjavne 50-80 percent sú v Poľsku nesprávne lekárske postupy zakryté?
K.M.:Naozaj neviem, ako zakryť zanedbanie lekárskej starostlivosti. Ak by to tak bolo, mali by sme dočinenia so zločinom, ktorý sa trestá konkrétnym trestom vrátane odňatia slobody. Áno, takéto názory v spoločnosti kolujú, ale s realitou, so zámerným zatajovaním faktov, nemajú veľa spoločného. V skutočnosti každý rok zomiera veľa ľudí a to môže nejako súvisieť s procesom liečenia. Čo však chcem jasne zdôrazniť, nie je to dôsledok robenia chýb, ale všeobecná situácia v zdravotníctve. Dnes je ťažké dostať sa k špecialistom, mnohí pacienti nedostávajú moderné lieky, čakajú na miesto v nemocnici, začiatok cielených terapií, transplantácie orgánov, niekedy aj na príchod záchranky. Keby to všetko prebehlo hladko, asi by sme zachránili viac chorých ľudí. To, samozrejme, neznamená, že svoje prostredie bez rozdielu bránim. Chyby v umení, nedostatok usilovnosti alebo zanedbávanie sa stávajú, napríklad pre prepracovanosť. Vodičovi kamiónu nikto nedovolí jazdiť dlhšie, ako predpisujú predpisy. Lekár však môže prijať viac pacientov, zostať na nočnej zmene po celodennej práci.
mesačník "Zdrowie"