Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Ekzém alebo ekzém je skupina kožných ochorení s podobnými príznakmi, ale rôznymi príčinami. Ekzém môže byť spôsobený jednak kontaktom kože s faktorom, na ktorý sme alergickí, ale aj inými mechanizmami (podráždenie, seborea, problémy s venóznym obehom). Príznaky ekzému sú charakteristické aj pre alergickú atopickú dermatitídu. Naučte sa, ako rozpoznať ekzém, kde hľadať jeho príčiny a aké liečby sú dostupné.
Ekzémaleboekzémje v skutočnosti zápal povrchových vrstiev kože spôsobený rôznymi faktormi. Bez ohľadu na mechanizmus tvorby, výskyt kožných lézií a nepohodlie, ktoré pacient pociťuje, majú mnoho spoločných znakov.
Prvým charakteristickým príznakom je pretrvávajúce svrbenie a začervenanie kože. Na jeho povrchu sa objavujú hrudky a bubliny.
Čím silnejšia je zápalová reakcia, tým väčšia je závažnosť symptómov - kožné lézie sa môžu spájať a často sú sprevádzané zápalovým exsudátom.
Tieto stavy môžu byť sprevádzané opuchmi a opuchmi, najmä v oblastiach, kde je koža relatívne ochabnutá (napríklad okolo očí). V prípade ekzému spôsobeného toxickými látkami sa okrem svrbenia objavuje aj bolesť.
V závislosti od typu ekzému sa môžu lézie objaviť v rôznych oblastiach tela.
Ekzém je charakterizovaný striedajúcimi sa obdobiami zotavovania a recidívou symptómov.
Chronické ekzémové lézie spôsobujú exfoliáciu epidermy a suchosť a zhrubnutie kože.
Ekzém - typy ekzémov a mechanizmy vzniku
Rôzne typy ekzémov môžu spôsobiť rôzne príznaky. Najdôležitejšie typy ekzémov a mechanizmy vzniku ekzémov sú:
- alergický kontaktný ekzém
Kontaktný ekzém , tiež známy ako kontaktná dermatitída, je spôsobený vystavením pokožky látkam, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Miestolézie súvisia s oblasťou kože, ktorá bola v kontakte s alergénom. Typicky sú to ruky a predlaktia.
Kontaktnú alergiu môžu vyvolať rôzne faktory, najčastejšie chemické – kovy (chróm, nikel, kob alt), kaučuky a živice. Často si neuvedomujeme ich prítomnosť v každodenných predmetoch a produktoch: kozmetika, šperky, oblečenie.
Medzi ďalšie bežné alergény patria konzervačné látky a farbivá, ako aj zložky v topických liekoch (napr. masti).
Alergický ekzém môžu spôsobiť aj faktory, s ktorými prichádzame do kontaktu v práci – vtedy ide o chorobu z povolania. Je to pomerne častý stav pracovníkov v priemysle (kontakt s gumami, farbami, lakmi), kaderníkov (kozmetika), ale aj zdravotníkov (alergia na latex).
Aby sa zistilo, aká konkrétna látka spôsobuje tento typ ekzému, tzv. kožné náplasťové testy. Na kožu chrbta sú umiestnené špeciálne tkanivá, nasiaknuté látkami, ktoré najčastejšie spôsobujú alergickú reakciu. Po 48 a 72 hodinách sa vykonajú pozorovania kože - pozitívny test indikuje alergiu na dané činidlo. Spoznáme to, keď sa v mieste kontaktu objaví začervenanie a ekzém.
- toxický kontaktný ekzém
Tento typ ekzému je veľmi podobný alergickému kontaktnému ekzému, ale mechanizmus jeho vzniku je odlišný. V tomto prípade nedochádza k alergickej reakcii. Príčinou ekzémových lézií je priame podráždenie kože látkou, ktorá je pre ňu toxická.
Dráždivý ekzém sa vyskytuje u všetkých ľudí, ktorí sa zaoberajú škodlivou látkou, nielen u tých, ktorí sú na ňu alergickí. K poškodeniu kože dochádza iba v oblasti, ktorá bola priamo vystavená toxickému činidlu.
V prípade alergického ekzému môžu kožné lézie pokrývať väčšie plochy.
Tento typ ekzému je najčastejšie spôsobený chemickými (žieravými) čistiacimi prostriedkami.
- atopický ekzém
Atopická dermatitída je charakterizovaná tvorbou ekzému, ktorý je kožným príznakom genetickej predispozície k alergickej reakcii
Ekzém nie je spôsobený priamym kontaktom pokožky so senzibilizujúcou látkou. Sklon k alergickej reakcii je v tomto prípade vrodenou vlastnosťou a príčinami jej vzniku sú najčastejšie potravinové alergény (napr. citrusy) alebo inhalačné alergény (napr. peľ tráv).
Atopická dermatitídasa môže vyskytovať v rodinách.Kožné zmeny sa môžu objaviť v ranom detstve. Často koexistujú s inými alergickými ochoreniami (astma, senná nádcha).
Typickou lokalizáciou atopických lézií je vnútorný povrch predlaktí, zadná časť predkolenia, pokožka hlavy a ruky. U dojčiat sa zmeny často vyskytujú na tvári.
Atopická pokožka má špecifické vlastnosti vďaka zničeniu jej prirodzenej ochrannej bariéry. Je extrémne suchá, sprevádza ju pretrvávajúce svrbenie a precitlivenosť.
AZSsa vyznačuje striedavým výskytom exacerbácií a vymiznutím kožných lézií. V mnohých prípadoch ochorenie vymizne samo.
- pupienkový ekzém
Kožné lézie pri ekzéme háďatiek sú okrúhle, ostro ohraničené od okolia – odtiaľ názov tohto typu ekzému. Jeho pôvod je nejasný, existuje však podozrenie, že je spojený s bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami.
Ekzém je bežnejší u starších ľudí, má tendenciu sa opakovať a je charakterizovaný silným svrbením. Lézie sa zvyčajne objavujú na dolných končatinách, trupe a rukách.
- potný ekzém
Ekzém sa vyskytuje iba na rukách a nohách. Koža sa stáva pľuzgiermi a svrbí. Zmeny sa môžu v teplých dňoch zhoršiť. Potný ekzém môže byť formou kontaktnej alergie, niekedy koexistuje aj s atletickou nohou. Je to potom prejav precitlivenosti na plesňové alergény.
- seboroický ekzém
Seboroický ekzém – seboroická dermatitída – sa vyskytuje v oblastiach so zvýšenou tvorbou mazu, ktoré bývajú mastné. Patria sem: chlpatá pokožka hlavy, tvár a (menej často) trup. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť aj u dojčiat v prvých týždňoch života. Okrem typických znakov ekzému (začervenanie, papuly) sú často sprevádzané exsudátom, ktorý zasychá na koži vo forme žltkastých chrást. Na chlpatej pokožke hlavy sú zmeny veľmi podobné lupinám. Okrem samotnej seborey môže ekzém zhoršiť aj kvasinková infekcia kože.
- ekzém na dolnej časti nôh
Tento typ ekzému má úplne iné pozadie ako ostatné – je spôsobený poruchou žilového obehu. Typicky sa vyskytuje u starších ľudí na dolných končatinách. Zvyčajne sa vyskytuje súčasne s venóznou insuficienciou, kŕčovými žilami a vredmi na nohách.
Liečba ekzému
Na výber účinného typu terapie kožných lézií pri ekzémoch je potrebné poznať ich príčinypovstanie. Ak viete identifikovať faktor, ktorý spôsobuje ekzém pri kontakte s pokožkou, mali by ste sa mu jednoducho vyhnúť.
Topické masti s prídavkom kortikosteroidov sú zvyčajne účinné. Ak má lekár podozrenie na superinfekciu kožných lézií, môže dodatočne predpísať antibakteriálne alebo antimykotické látky.
Perorálne kortikosteroidy sa podávajú aj vtedy, keď ekzém postihuje veľké oblasti tela. Bežne sa používajú aj perorálne antialergické (antihistaminiká).
Pre atopický ekzém platia iné pravidlá liečby. Kľúčový význam má starostlivosť o pokožku zmäkčujúcimi látkami, teda hydratačnými prostriedkami. Ich úlohou je zabrániť vysušovaniu pokožky. Používajú sa aj lokálne steroidné masti, ale aj lieky zo skupiny tzv inhibítory kalcineurínu.
Ďalším typom terapie je ožarovanie ultrafialovými UVA a UVB lúčmi (fototerapia).
Nakoniec, pri absencii odpovede na všetky vyššie uvedené formy liečby, sa na potlačenie príliš reaktívneho imunitného systému zavádza perorálna imunosupresívna liečba. Najbežnejšie používané imunosupresíva sú cyklosporín a azatioprín.
Ak je ekzém pravdepodobne infekčný, oplatí sa zaviesť dodatočnú antimikrobiálnu liečbu. Napríklad pri seboroickom ekzéme, ktorý je často spojený s kvasinkovými infekciami, sa používajú lokálne antimykotiká (ako je ketokonazol).
Kauzálna liečba ekzému nôh si vyžaduje opatrenia na posilnenie cievnych stien a zlepšenie venózneho obehu.
