Otrava vodou, alebo hypotonická nadmerná hydratácia, je narušenie vodnej rovnováhy – prebytok vody v tele je sprevádzaný súčasným znížením hladiny sodíka v krvi. Otrava vodou je zriedkavá a najčastejšie postihuje športovcov, ktorí pijú veľké množstvo tekutín bez elektrolytov po súťažiach alebo ľudí s psychickými problémami. Zistite, aké sú príčiny a príznaky otravy vodou a ako liečiť preťaženie hypotonickými tekutinami.
Otrava vodou , inými slovamihypotonická hyperhydratácia , je komplex symptómov spôsobený nadmerným ukladaním vody v tele. Tento typporuchy vodyje spojený s hyponatriémiou (nízka hladina sodíka v krvnom sére).
Otrava vodou: príčiny
Otrava vodou vzniká nadmerným prísunom tekutín bez elektrolytov do tela bez možnosti ich vylučovania. Nastane takáto situácia:
1) u pacientov s poruchou vylučovania vody obličkami;
2) v prípadoch nadmernej produkcie vazopresínu (antidiuretický hormón, ADH), ktorý spôsobuje koncentrovanie moču resorpciou vody a sodíkových iónov v obličkových tubuloch. Často sa to stáva u pacientov, ktorí zápasia s:
- syndróm neadekvátnej sekrécie ADH - SIADH
- porfýria
- zápal mozgu a pľúc (napr. tuberkulóza)
A tiež u pacientov, ktorí užívajú určité lieky - napr. sulfonylmočoviny, karbamazepín (amizepín), amitriptylín, tioridazín, diuretiká, cyklofosfamid, vinkristín.
3) u ľudí trpiacich paraneoplastickým syndrómom, napr. bronchiálnym ovseným karcinómom, rakovinou dvanástnika a pankreasu alebo tymómom (lekári našli látku podobnú ADH v krvi pacientov trpiacich týmto typom rakoviny).
Otrava vodou môže nastať aj v prípade:
- hypoproteinémia (nízka hladina a zmenené kvantitatívne zloženie bielkovín krvnej plazmy)
- hypotyreóza
- adrenálna insuficiencia
Otrava vodou: príznaky
Pri otrave vodou sú základným príznakom minerálne poruchy, ktoré pripomínajú nedostatok sodíkových iónov, čo môže viesť k:
- príznaky edému mozgu – slabosť, nevoľnosť, vracanie, anorexia, stavyzmätenosť, nerovnomernosť zreníc, svalové kŕče, záchvaty, kóma. Ak sa nelieči správne, môže dôjsť k kóme, poškodeniu CNS, acidóze a smrti.
- zvýšenie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie
- oligúria a anúria
V stave otravy vodou sa zvyšuje telesná hmotnosť a v dôsledku rednutia krvi zvyčajne klesá koncentrácia hemoglobínu a plazmatických bielkovín (znižuje sa celkový počet erytrocytov). Plazmatické hladiny sodíka a chloridov sú zvyčajne nízke a draslík je v norme. Okrem toho má moč relatívne vysoký obsah sodíka a chloridu, čo umožňuje rozlíšiť stav otravy vodou od primárneho nedostatku sodíka v tele
Otrava vodou: liečba
Cieľom liečby, ktorá prebieha iba v nemocničnom prostredí, je obnoviť rovnováhu sodíka.
1. Obmedzenie dodávky voľnej vody a doplnenie nedostatku sodíka.
2. V prípade mozgového edému môže lekár podať 100 ml 20 % manitolu intravenózne.
3. V závažných prípadoch sa používa peritoneálna dialýza alebo hemodialýza
4. V prípade edému srdcového alebo pečeňového pôvodu môže lekár použiť glukokortikosteroidy (napr. Encorton 30-40 mg).