Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Gastrinóm patrí medzi neuroendokrinné nádory. Najčastejšie sa nachádza v dvanástniku alebo hlave pankreasu. Spôsobuje skupinu charakteristických symptómov známych ako Zollingerov-Ellisonov syndróm. Čo sú neuroendokrinné nádory? Ako spôsobuje gastrinóm príznaky? Existuje liečba?

Gastrinómje jeden zo zriedkavých nádorov. Incidencia je 1: 1 000 000 / rok. O niečo častejšie sa vyskytuje u mužov a priemerný vek, v ktorom sa príznaky objavia, je 43 rokov. Zvyčajne ide o malý nádor nepresahujúci 1 cm. Viac ako polovica je multifokálnych. V ⅔ prípadoch je malígny a môže včas metastázovať, najčastejšie do lymfatických uzlín, pečene, sleziny, mediastína a kostí. Typickými lokalitami sú dvanástnik alebo pankreas (80 %), medzi ďalšie zriedkavejšie lokality patrí žalúdok, pečeň a dokonca aj vaječníky.

Gastrinóm: príčiny

Približne v 65 percentách prípadov sa gastrinómy javia ako sporadické nádory. V iných prípadoch sú jednou zo zložiek syndrómu MEN1. MEN1 alebo mnohopočetné novotvary endokrinného systému typu 1. Ide o dedičné ochorenie spôsobené mutáciou génu MEN 1. Okrem neuroendokrinného nádoru pankreasu sa vyznačuje koexistenciou nádorov prednej hypofýzy a. primárna hyperparatyreóza.

Gastrinóm: príznaky

Výsledkom produkcie gastrínu nádorom je nadmerná stimulácia parietálnych buniek na produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Nie všetci pacienti majú dostatočnú produkciu hormónov na to, aby vyvolali symptómy, čo môže výrazne oddialiť diagnostiku ochorenia.

Asi u 50 percent pacientov sa rozvinie Zollingerov-Ellisonov syndróm v dôsledku nadmerného množstva gastrínu. Primárnym príznakom sú recidivujúce peptické vredy, ktoré sú často na nezvyčajnom mieste a nereagujú na štandardnú liečbu. Existuje hnačka, často mastná hnačka. Medzi ďalšie znaky naznačujúce Zollingerov-Ellisonov syndróm patrí ťažká ezofagitída, koexistencia pankreatického ostrovčeka, nádor hypofýzy alebo hyperparatyreóza. Keďže nádor v niektorých prípadoch produkuje ACTH, môžeme pozorovať príznaky Cushingovho syndrómu.

Gastrinóm: diagnóza

  • Laboratórne testy

a. vysoké hladiny gastrínu. ak výsledok vzbudzuje pochybnosti, tzv sekretínový test alebo gastrický stimulačný test. hodnoteniebazálna žalúdočná sekrécia (BAO)>15 mmol / ld. môžu existovať abnormality typické pre iné novotvary zahrnuté v syndróme MEN1 (napr. hyperkalcémia)

  • Endoskopia

hypertrofia záhybov žalúdočnej sliznice (>90 %), vredy v hornom gastrointestinálnom trakte (~ 75 % v bulbe duodena)

  • Zobrazovacie testy

- receptorová scintigrafia a endosonografia (senzitivita 80%) - ultrazvuk - CT (počítačová tomografia) - MRI (magnetická rezonancia) - selektívna arteriografia (citlivosť pri sporadických nádoroch ~ 50%)

Gastrinóm: diferenciálna diagnóza

Zvážte stavy so zvýšenou hladinou gastrínu:

  • perniciózna anémia a rast G-buniek v preantrálnej časti žalúdka (napr. pri atrofickej gastritíde, infekcii H. pylori a pri stavoch po gastrektómii so zachovaním preantrálnej časti).

Gastrinóm: liečba

Liečba má dva hlavné ciele: 1. Symptomatická liečba ulcerácie tráviaceho traktu na základe použitia inhibítorov protónovej pumpy vo zvýšených dávkach: napr omeprazol 60-120 mg/deň, lansoprazol 75 mg/deň 2. Kauzálna liečba spočívajúca v resekcii tumoru. Ak sa pomocou zobrazovacích testov nepodarilo lokalizovať nádor, vykoná sa laparotómia s dôkladnou kontrolou brušnej dutiny. V pokročilých prípadoch sa používa paliatívna chemoterapia

Gastrinóm: prognóza

Po odstránení nádoru zostáva približne 50 percent pacientov v dobrom zdravotnom stave po mnoho rokov. 5-ročné prežitie dosahuje 90 percent pacientov a v 60 percentách prípadov je to 15 rokov.

Stojí za to vedieť

Neuroendokrinné nádory (NET)

sú atypické novotvary, ktoré majú pôvod v endokrinných bunkách (bunkách endokrinného systému), ktoré sa nachádzajú v ľudskom tele. Vyznačujú sa schopnosťou produkovať biogénne hormóny alebo amíny. Verný svojmu názvu, gastrinóm vylučuje gastrín, ale môže tiež produkovať ACTH.

Čo je gastrín a ACTH?

Gastryna je hormón, ktorý ovplyvňuje správne fungovanie tráviaceho systému. Fyziologicky produkovaný G bunkami umiestnenými v pylorickej časti žalúdka a v počiatočnej časti dvanástnika. Ovplyvňuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a správny stav žalúdočnej sliznice

ACTH alebo adrenokortikotropný hormón (kortikotropín) správne vylučovaný hypofýzou, ktorý ovplyvňovaním kôry nadobličiek zvyšuje sekréciu kortizolu a slabo pôsobiacich androgénov.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Onkológia