OVERENÝ OBSAHKonzultácia: lek. Maciej Grymuza, absolvent Lekárskej fakulty LFUK K. Marcinkowski v Poznani.

Stav pred infarktom – takáto diagnóza v skutočnosti neexistuje. Tak prečo o tom často počúvame aj od lekárov? Čo je to vlastne „predinfarktový stav“? Čo to v podstate je a ako blízko je to k vážnemu infarktu? Mali by sme sa tejto diagnózy obávať a možno predinfarktové stavy liečiť?

Diagnóza„predinfarkt“neexistuje, ale lekári tento výraz často používajú. Je to opodstatnené, pretože presné vysvetlenie priebehu a rôznych foriem ischemickej choroby srdca je pomerne náročné, zároveň tento pojem veľmi názorne ukazuje, čo spôsobuje neduhy a aké môžu byť dôsledky aktuálneho stavu pacienta. Správna lekárska diagnóza zodpovedajúca tomuto pojmu je angína.

Stav pred útokom – čo to znamená?

Priebeh a príčiny infarktu myokardu sme už na našej stránke popísali, no treba pripomenúť niektoré dôležité aspekty. Koronárna choroba srdca je ochorenie koronárnych artérií, sú to cievy, ktoré zásobujú srdcový sval kyslíkom a živinami.

Cholesterol sa pri tomto ochorení ukladá v stenách ciev, ich priesvit sa postupne zužuje a následne dochádza k ich presakovaniu a tým sa znižuje prekrvenie srdca. Ako rýchlo tento proces napreduje, určuje, aké symptómy sa vyskytnú – ak sa cieva úplne a veľmi rýchlo uzavrie, máme čo do činenia s infarktom.

Keď však ateroskleróza postupuje postupne, spočiatku nebude spôsobovať príznaky, ale časom, keď sa zúženie zväčší a prietok krvi bude výrazne znížený, ale zachovaný, máme čo do činenia s „predinfarktovým stavom“ , t.j. angína.

Preinfarkt – príznaky

Preinfarktové príznaky sú predovšetkým bolesť na hrudníku vyžarujúca do ramien, krku, čeľuste alebo chrbta, má charakter drvenia, pálenia alebo tlaku, menej časté:

  • dýchavičnosť,
  • rýchlejšia únava,
  • nevoľnosť,
  • bolesť žalúdka.

Charakteristický je výskyt angíny pectorispríznaky počas cvičenia, je to preto, že cez zúžené tepny preteká menej krvi.

Jeho množstvo stačí na výživu srdca pri pokojnej práci, no v námahe, keď je potreba energie a kyslíka väčšia, cievy nedokážu zväčšiť svoj priemer, aby zvýšili prietok a pokryli potrebu .

To má za následok choroby, takže je ľahké predpovedať, že tieto príznaky zvyčajne vymiznú, keď prestanete cvičiť alebo po užití nitroglycerínu pod jazyk – lieku, ktorý rozširuje cievy.

Bolesť sa môže objaviť aj pri strese, po prechladnutí alebo po ťažkom jedle, t.j. keď je srdce nútené robiť viac práce a potrebuje viac energie.

Poznámka! Malo by sa pamätať na to, že akákoľvek bolesť na hrudníku si vyžaduje čo najskôr lekársku konzultáciu a jej ignorovanie môže byť veľmi nebezpečné. Neoplatí sa snažiť „prečkať“ takúto bolesť, pretože na záchranu srdca už môže byť neskoro a iba lekár dokáže rozlíšiť infarkt od stavu pred infarktom!

Predinfarkt a infarkt myokardu

Symptómy infarktu myokardu a predinfarktový stav sú takmer totožné, ale ich dynamika sa líši. Pri srdcovom infarkte je prietok cez koronárne cievy úplne a trvalo blokovaný, čo spôsobuje nekrózu buniek a uvoľňovanie troponínov, takzvaných markerov srdcového infarktu.

Bolesť alebo dýchavičnosť nezmiznú s nitroglycerínom alebo keď prestanete cvičiť. Pomerne často, aj v predinfarktovom stave, zostávajú symptómy konštantné, potom na rozlíšenie, či ide o infarkt, je potrebné stanoviť troponíny a urobiť EKG

Ak sú markery normálne a EKG stopy nevykazujú známky nedávnej ischémie, infarkt je vylúčený a diagnóza je nestabilná angína.

Preto nie je možné odlíšiť tento stav od srdcového infarktu len pozorovaním alebo akýmikoľvek "domácimi metódami", v každom prípade je potrebné navštíviť lekára a urobiť testy

Ďalším, menej charakteristickým rozdielom je intenzita bolesti - pri infarkte je oveľa silnejšia ako pri angíne a niekedy je sprevádzaná úzkosťou

Je potrebné liečiť stav pred infarktom?

Predinfarktový stav je akýmsi varovanímJeho výskyt je znakom rozvoja aterosklerózy v koronárnych artériách, ktorú je potrebné liečiť pred trvalými ischemickými zmenami a infarktom

Cholesterolové usadeniny prítomné v cieve, ktoré, ak sa nahromadia alebo sa poškodia, čo sa môže stať kedykoľvek, spôsobia uzavretie tepny a vyústenie do srdcového infarktu. Takže situácia je vážna a nemôže byťignorovať.

Je potrebná správna liečba, v prvom rade je potrebné zmeniť životný štýl a stravu, t.j. viac fyzickej námahy a menej v stravovaní:

  • soľ,
  • živočíšne tuky,
  • sladkosti,

a viac:

  • zelenina,
  • ovocie,
  • chudé mäso,
  • ryby, ktoré sú zdrojom esenciálnych mastných kyselín.

Stav pred infarktom – akú liečbu možno podstúpiť?

S angínou navštívte svojho praktického lekára. Ak však bolesť pretrváva aj napriek vymiznutiu faktora, ktorý by ju mohol spôsobiť, alebo sa časom zhoršuje, svedčí to o vážnom stave – môže ísť o príznak infarktu. Potom by ste mali čo najskôr zavolať sanitku a skontrolovať svoj stav v nemocničných podmienkach.

V prípade angíny pectoris by mal váš praktický lekár identifikovať rizikové faktory srdcového infarktu, vrátane:

  • mužské pohlavie,
  • príbuzní trpiaci ischemickou chorobou srdca v mladom veku,
  • fajčenie,
  • hypertenzia,
  • diabetes,
  • nesprávny lipidový profil,

a implementujte adekvátnu liečbu.

Zahŕňa lieky znižujúce hladinu cholesterolu (tzv. statíny) a kyselinu acetylsalicylovú a v prípade komorbidít aj liečbu týchto stavov, najmä hypertenzie, cukrovky a ochorení štítnej žľazy

Po prvej epizóde angíny pectoris sa tiež často odporúča striekať nitroglycerín pod jazyk v prípade bolesti. Treba však pamätať na to, že ak bolesť pretrváva aj po jeho použití, treba zavolať záchranku, pretože môže ísť o infarkt.

Invazívna liečba, t. j. čistenie koronárnych ciev stentovaním, sa v prípade angíny pectoris používa zriedkavo, hoci koronárna angiografia sa nevykonáva zriedkavo.

Umožňuje vám vidieť lúmen tepien zásobujúcich srdce, aby ste sa uistili, že všetky cievy sú čisté a že prietok v nich je primeraný. V prípade vysokej závažnosti aterosklerózy je možná okamžitá liečba a implantácia stentu do chorej cievy, ako aj v prípade, ak sa príznaky angíny nedajú kontrolovať farmakologickou liečbou.

Liečba srdcového infarktu je o niečo zložitejšia a vyžaduje si veľmi rýchly zásah, podrobne je popísaná v článku o tomto ochorení

Kategórie:

Kardiológia