Kalcitonín je hormón produkovaný C bunkami štítnej žľazy, ktorý ovplyvňuje rovnováhu vápnika v tele, presnejšie znižuje hladinu vápnika v krvi. Aké sú však presné funkcie kalcitonínu a aké sú možné terapeutické využitie tohto hormónu?

Kalcitonínje jedným z tých hormónov, ktoré sa podieľajú na riadení kalcium-fosfátovej rovnováhy v tele - reguluje ju spolu s látkami ako parathormón a kalcitriol.

Testovanie hladiny kalcitonínu v krvi v podstate nie je rutinným testom, ale je veľmi cenné – svoju úlohu zohráva okrem iného aj stanovenie hladiny kalcitonínu. v diagnostike neoplaziem štítnej žľazy.

Kalcitonín bol objavený v roku 1962 – za týmto objavom stáli dvaja výskumníci, Copp a Cheney.

Pôvodne sa predpokladalo, že hormón vylučujú prištítne telieska, no postupom času bolo objavené miesto, kde sa kalcitonín skutočne vyskytuje, ako aj jeho presná štruktúra a funkcia.

Kalcitonín: štruktúra a sekrécia

Kalcitonín je polypeptidový hormón, ktorý pozostáva z 32 aminokyselín. Vzniká premenou svojho prohormónu, ktorým je prokalcitonín.

Tu stojí za to povedať pár slov o poslednom menovanom. Fyziologicky je úloha prokalcitonínu v regulácii kalcium-fosfátového metabolizmu malá - merania koncentrácie tejto látky za účelom zhodnotenia hospodárenia s vápnikom sa radšej nevykonávajú

Iná situácia je však pri podozrení, že pacient môže mať infekciu, najmä bakteriálnu. V takomto prípade sa už môže výrazne zvýšiť koncentrácia prokalcitonínu – preto sa stanovenie jeho hladiny okrem testovania, či ide o CRP alebo ESR, využíva pri diagnostike rôznych infekcií a zápalov

Vráťme sa k samotnému kalcitonínu, tento hormón je prevažne produkovaný a vylučovaný C bunkami štítnej žľazy (nazývanými aj folikulárne bunky).

Štítna žľaza je primárnym zdrojom kalcitonínu, ale bunky, ktoré ho dokážu produkovať, sú prítomné aj v nervovom systéme, v pľúcach a v orgánoch tráviaceho systému.

Kalcitonín: regulácia sekrécie

Hlavným faktorom, ktorý vedie k uvoľňovaniu kalcitonínu do krvi, je zvýšenie koncentrácie iónov vápnika v ňom. So sekréciou tohto hormónu však nesúvisí len vápnik – ovplyvňuje ho okrem iného aj gastrín alebo glukagón.

Kalcitonín: funkcia

Kalcitonín, ako už bolo spomenuté, je primárne spojený s riadením metabolizmu vápnika a fosfátov v tele.

Hlavným účinkom tohto hormónu je zníženie koncentrácie vápnika v krvi, okrem toho môže kalcitonín viesť aj k zníženiu koncentrácie fosfátov v krvi.

Vo všeobecnosti možno povedať, že kalcitonín je antagonistický (t.j. opačný) hormón k inému hormónu, ktorým je parathormón vylučovaný prištítnymi telieskami.

Kalcitonín v podstate funguje prostredníctvom dvoch mechanizmov. Primárny je účinok na osteoklasty.

Tieto bunky prítomné v kostre sa zaoberajú rozkladom kostného tkaniva, čo súvisí s uvoľňovaním vápnika do cirkulujúcej krvi.

Účinkom kalcitonínu je inhibícia funkcie osteoklastov - vďaka tomu sa zastavia procesy resorpcie kostí, čo má v konečnom dôsledku za následok znížené uvoľňovanie vápnika z kostného tkaniva do krvi.

Druhým mechanizmom, ktorým kalcitonín pôsobí, je účinok na obličky.

Tento hormón môže ovplyvňovať bunky obličkových tubulov a blokovať tak reabsorpciu vápnika a fosfátov v nich. Dôsledkom tohto pôsobenia je znížená reabsorpcia vyššie uvedených zlúčenín – močom sa preto vylučuje viac vápnika a fosforečnanov, čím sa znižuje ich koncentrácia v krvi
Vyššie uvedené sú základné účinky kalcitonínu, ale tento hormón má aj iné účinky, celkom zaujímavé aktivity.

Zaujímavé je napríklad to, že kalcitonín chráni kosti mladých mamičiek - u nich je vďaka dojčeniu oveľa vyššia spotreba vápnika

V tomto prípade je kalcitonín zodpovedný za to, že sa z kostí dojčiacej ženy neuvoľní príliš veľa vápnika. Ďalším účinkom sekrécie kalcitonínu je zabrániť hyperkalcémii (zvýšenému obsahu vápnika v krvi) po jedle.

Kalcitonín: štúdia

Koncentráciu kalcitonínu je možné určiť po odobratí vzorky krvi od pacienta. Ale aká je norma kalcitonínu?

Tu jednoducho neexistuje žiadna konkrétna odpoveď - správna hladina kalcitonínu sa líši, okrem iného, v závislosti od pohlavia a veku.

Okrem toho sa norma kalcitonínu môže líšiť v závislosti od spôsobu, akým bol vyrobenýanalýza. Z tohto dôvodu by ste pri analýze výsledku kalcitonínového testu mali vždy brať do úvahy štandardy, ktoré platia v danom analytickom pracovisku
Koncentráciu kalcitonínu v krvi je možné určiť čo najviac, ale existuje len jedna otázka tu: v akých situáciách je nariadené takéto značenie?

Choroby spojené s abnormálnymi hladinami kalcitonínu

Teoreticky by sa kalcitonín mohol testovať u pacientov, ktorí môžu mať zvýšené hladiny vápnika v krvi – napokon, ako už bolo spomenuté, hyperkalcémia je primárnym stimulom na zvýšenie sekrécie kalcitonínu.

Problém je však v tom, že pri dlhotrvajúcej hyperkalciémii sa hladina kalcitonínu nemusí odchyľovať od normy - jeho zvýšená sekrécia trvá len krátko, preto pri diagnostike zvýšenej hladiny vápnika v krvi Kalcitonín sa jednoducho nepoužíva.

Kalcitonín môže byť - a úspešne sa používa - označený aj pri iných ochoreniach

Hovoríme tu o neoplastických ochoreniach. V prvom rade sa kalcitonínový test využíva pri diagnostike medulárneho karcinómu štítnej žľazy, pri ktorom je často možné zistiť výrazne zvýšené hladiny kalcitonínu v krvi.

V tomto prípade sa tieto symboly používajú nielen pri stanovení diagnózy, ale sú užitočné aj počas liečby a po nej.

Napríklad u pacienta, ktorý podstúpil liečbu vyššie uvedeného novotvaru, možno na diagnostiku možnej recidívy použiť sledovanie koncentrácie kalcitonínu v krvi – u pacienta, u ktorého sa hladina kalcitonínu v krvi zvýši po r. nejaký čas po liečbe rakoviny to môže naznačovať výskyt relapsu alebo prítomnosť neoplastických metastáz v tele.

Tu je však potrebné poznamenať, že hladina kalcitonínu môže byť zvýšená aj v prípade iných neoplastických ochorení. Príklady zdravotných stavov, ktoré môžu viesť k takýmto odchýlkam, sú okrem iného rakovina pľúc alebo rakovina pankreasu.

Kalcitonín: využitie v medicíne

Význam kalcitonínu v diagnostike rôznych chorôb bol popísaný vyššie, no okrem nich sa tento hormón využíva aj v medicíne.

Na terapeutické účely sa pacientom podáva lososí kalcitonín – prípravok získaný zo zvierat má štruktúru veľmi podobnú štruktúre ľudského hormónu, ale nie je identický – predstavuje určité ťažkosti, o ktorých bude reč neskôr.
Kalcitonínové prípravky - kvôli účinku znižovania strátvápnik z kostí - používajú sa predovšetkým pri liečbe ochorení súvisiacich so stratou tejto látky z kostry

To je dôvod, prečo sa kalcitonín okrem iného podáva pacienti s osteoporózou alebo Pagetovou chorobou.

Ďalšie použitia tohto hormónu sú bolesti kostí spojené s rôznymi druhmi rakoviny v kostrovom systéme a potreba liečiť hyperkalcémiu.

Kalcitonín, aj keď pravdepodobne až v budúcnosti, môže mať aj iné využitie. Je možné, že okrem iného bude sa používať v psychiatrii – existujú štúdie, ktoré ukazujú, že tento hormón môže mať priaznivé účinky u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou.

Nové, celkom nezvyčajné - ako už spomenuté - využitie kalcitonínu v medicíne však bude možné pravdepodobne až v budúcnosti.

V súčasnosti je v skutočnosti dôležitejší úplne iný problém. No, pretože lososí kalcitonín je podobný, ale nie identický s ľudským kalcitonínom, pacienti liečení týmto činidlom môžu proti nemu vytvárať protilátky.

Takýto výsledok môže viesť k oslabeniu alebo dokonca potlačeniu účinkov drogy vôbec - kvôli tejto možnosti sa v súčasnosti práca vedcov nezameriava na hľadanie nových možností využitia kalcitonínu, ale skôr na to, ako takýto problém odstrániť.

Zdroje:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína
  2. Hirsch P.F. a kol., Kalcitonín, záhadný hormón: má funkciu?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Materials of the Encyclopaedia Britannica, on-line prístup: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, február 2015, online prístup: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategórie:

Zdravie