Parathormón (PTH) je hormón produkovaný prištítnymi telieskami. Ovplyvňuje predovšetkým metabolizmus vápnika a fosfátov: parathormón zvyšuje koncentráciu vápnika v krvi a zároveň jeho sekrécia vedie k zvýšenému vylučovaniu fosfátov z tela. Nebezpečné následky má nedostatok aj nadbytok parathormónu – aké však môžu byť príčiny abnormálnych hladín PTH v tele?

Parathormón(skrátenePTH ) je polypeptidový hormón zložený z 84 aminokyselín. Produkciou a vylučovaním parathormónu sa zaoberajú prištítne telieska (prištítne telieska), ktoré sa u človeka nachádzajú na oboch stranách krku, priamo pod dolným a horným pólom štítnej žľazy. Ľudia majú zvyčajne štyri prištítne telieska, ale pacient môže mať jednu alebo dokonca osem prištítnych teliesok.

Parathormón: sekrécia

Parathormón je konštitutívne (trvale) produkovaný v prištítnej žľaze, ale tento hormón nie je neustále vylučovaný. Stimul, ktorý spôsobuje uvoľnenie PTH, je zníženie hladiny vápnika v krvi.

Parathormón: funkcie

Funkciou parathormónu je regulovať kalcium-fosfátovú rovnováhu. Tento polypeptid primárne ovplyvňuje 3 ľudské orgány: kosti, obličky a črevá.

Parathormón, ako už bolo spomenuté vyššie, sa vylučuje v prípade hypokalciémie – úlohou PTH je v tomto prípade zvýšiť koncentráciu vápnika v krvi. Je to spôsobené najmä tým, že parathormón pôsobí na kosti – tento hormón síce nepriamo, ale v konečnom dôsledku stimuluje osteoklasty, teda kostné bunky, ktoré sú zodpovedné za jeho rozklad. V konečnom dôsledku sa z tejto špecifickej „banky“ vápnika, teda z kostného tkaniva, vďaka PTH uvoľňuje vápnik z kostí a následne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

Parathormón pôsobí aj na obličky. Tu je prevádzka PTH oveľa komplikovanejšia. Po prvé, hormón zvyšuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch. Výsledkom je, že spolu s močom sa z tela stráca oveľa menej iónov vápnika. Ďalším účinkom PTH je inhibícia reabsorpcie fosfátov.

Tiež zvyšuje hladinu vápnikav krvi - fosfát sa viaže s vápnikom v krvi na rôzne soli, preto keď je v krvi menej fosfátov, viaže sa na ne menej vápnika - vďaka tomu v konečnom dôsledku stúpa koncentrácia vápnika v krvi

Tým sa však renálne účinky parathormónu nekončia - táto látka ovplyvňuje aj tvorbu aktívnej formy vitamínu D3. PTH stimuluje jeden z enzýmov, 1-alfa-hydroxylázu, ktorej úlohou je transformovať prekurzory vitamínu D na ich biologicky aktívne formy.

Parathormón ovplyvňuje aj črevá, ale nie priamo. No a práve v črevách sa vápnik z potravy vstrebáva – je pochopiteľné, že pri nedostatku vápnika v organizme by sa malo vstrebávanie tohto prvku v tráviacom trakte zvýšiť. Je to skutočne tak, ale zvýšenie absorpcie vápnika v čreve je spôsobené vitamínom D, ktorý sa zase produkuje v obličkách vďaka pôsobeniu PTH.

Hormón, ktorý má opačný (antagonistický) účinok vo vzťahu k PTH je kalcitonín - túto látku produkujú C bunky štítnej žľazy

Parathormón: krvný test koncentrácie PTH

Testovanie hladiny parathormónu sa vykonáva na vzorke krvi odobranej pacientovi. Vo všeobecnosti sa pred vykonaním tohto testu nevyžaduje žiadna špeciálna príprava a pacienti môžu byť požiadaní, aby prišli na test nalačno.

Norma parathormónusa môže líšiť v závislosti od laboratória, ale všeobecne sa uznáva, že normálna koncentrácia parathormónu v krvi je 10-60 pg/ml.

Tu treba dodať, že samotná analýza hladiny parathormónu neumožňuje posúdiť zdravotný stav pacienta. Pre získanie kompletného klinického obrazu je potrebné analyzovať výsledok hladiny parathormónu spolu s ďalšími výsledkami testov, ako napr. hladina vápnika a fosfátu v tele.

Testovanie parathormónu nepatrí medzi laboratórne rozbory, ktoré sa pacientom bežne objednávajú - aby ho lekár mohol vykonať, musí na to byť nejaké priestory. Zvyčajne ide najmä o symptómy, ktoré naznačujú abnormálne hladiny vápnika v tele – jeho nedostatok aj nadbytok.

Parathormón: príčiny a následky jeho nadbytku v tele

Stav, pri ktorom sa v tele objaví nadbytok parathormónu, môže byť spôsobený nadmernou činnosťou prištítnych teliesok. Existujú dva typy tohto problému. Primárna hyperparatyreóza môže byť výsledkom prítomnosti uzlín v tomto orgáne, ktoré produkujú PTH. Zvýšené hladiny parathormónu v telepotom je sprevádzaná ďalšou odchýlkou, t. j. hyperkalcémiou (nadbytok vápnika v krvi).

Druhým problémom s nadbytkom parathormónu je sekundárna hypoparatyreóza. V jej prípade - ako je uvedené vyššie - je v tele nadbytok PTH, ale sprievodná odchýlka je iná, pretože ide o hypokalciémiu (zníženie hladiny vápnika v krvi). Tento stav sa môže zdať atypický, ale dá sa ľahko vysvetliť - v prípade sekundárnej hyperparatyreózy u pacienta - napríklad v dôsledku zlyhania obličiek - sa najskôr objaví nedostatok vápnika. Aby sa to napravilo, telo začne produkovať zvýšené množstvo parathormónu - nakoniec sa v krvi objaví nadbytok tejto látky.

Je tiež možné, že nadbytok parathormónu v tele nebude výsledkom porúch prištítnych teliesok. Táto možnosť súvisí so skutočnosťou, že niektoré druhy rakoviny - napríklad nádory pľúc alebo nádory prsníka - sú schopné vylučovať samotný PTH alebo látky, ktoré pôsobia ako parathormón.Nadbytok parathormónu môže viesť k mnohým rôznym problémom. U pacientov s takýmto problémom sa môžu objaviť poruchy nervového systému, ako aj srdcové arytmie. Pacienti s nadbytkom PTH majú tiež zvýšené riziko osteoporózy.

Parathormón: príčiny a následky jeho nedostatku v organizme

Opačný stav ako vyššie popísaný stav, t. j. nedostatok parathormónu v tele, nastáva v prípade hypoparatyreózy. Tento problém je oveľa zriedkavejší ako hyperparatyreóza, ale je možné, že sa môže vyskytnúť.

Najčastejšou príčinou hypoparatyreózy sú komplikácie výkonov hlavy a krku (najčastejšie ide o totálnu tyreoidektómiu, t.j. totálne odstránenie štítnej žľazy). V prípade odstránenia alebo poškodenia prištítnych teliesok - v dôsledku funkcií parathormónu - môžu pacienti trpieť nedostatkom nielen PTH, ale aj vápnika alebo vitamínu D.

Kontrola:

Rakovina prištítnych teliesok Opakovaná hypoparatyreóza (Albrightov syndróm) Diéta pri hyperparatyreóze

Zdroje: 1. Materiály Encyclopaedia Britannica, on-line prístup: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (eds.), Základy fyziológie človeka, Wyd. Vedecká univerzita lekárskych vied v Poznani, 2009, Poznaň 3. Interna Szczeklik 2016/2017, vyd. P. Gajewski, publ. Praktická medicína

Kategórie:

Zdravie