Kapsulárny glaukóm patrí do skupiny sekundárnych masliakov s otvoreným uhlom a vzniká v dôsledku nahromadenia exfoliačného (pseudoexfoliačného) materiálu v uhle prednej komory.

Kapsulárny glaukóm(inakglaukóm v priebehu pseudoexfoliačného syndrómu-pseudoexfoliácia, PEX ) zvyčajne postihuje ľudí nad 60 rokov. Lézie často postihujú iba jedno oko, hoci sa môžu neskôr vyvinúť aj v druhom oku. Pravdepodobnosť vzniku glaukómu v priebehu pseudoexfoliačného syndrómu je asi 40 % za 10 rokov.

kapsulárny glaukóm: príčiny

Syndróm pseudoexfoliácie je ukladanie charakteristického abnormálneho amyloidného (proteínového) materiálu v štruktúrach prednej komory oka. Pre lekára je najjednoduchšie ho vidieť na prednej ploche šošovky s rozšírenou zrenicou. Tieto usadeniny majú vzhľad centrálne umiestneného bieleho disku. Zmeny sa objavujú aj na pupilárnom okraji dúhovky, fibrilách šošovky, prednej ploche sklovca, ciliárnych výbežkoch, endoteli rohovky a v uhle prednej komory.Usadzovanie na ciliárnych fibrilách ich môže oslabiť a prispieť k spontánnej subluxácii šošovky. V takýchto prípadoch sa komplikácie z operácie sivého zákalu môžu vyskytovať častejšie.

Hromadenie pseudoexfoliačného materiálu v štruktúrach trabekulov spôsobuje, že trabekuly, ktoré odvádzajú komorovú vodu z oka, vyzerajú ako trochu „pokryté lupinami“ a zvýšeným množstvom rozptýleného farbiva. Uhol filtrácie sa môže občas zúžiť.

Vláknitý materiál uložený v trabekulárnom uhle infiltrácie mechanicky upcháva cesty, ktoré umožňujú odtok komorovej vody z oka a spôsobuje zvýšenie očného tlaku.

Glaukóm – čo sa prejavuje?

kapsulárny glaukóm: príznaky

Pri dlhodobom vysokom tlaku dochádza k poškodeniu zrakového nervu. Ak tlak nie je veľmi vysoký, zvyčajne nedáva žiadne príznaky, takže pri tomto type glaukómu sa najčastejšie diagnostikuje náhodnou návštevou pacienta.oftalmológa, najčastejšie z dôvodu zhoršenia zraku, ktoré je spôsobené skôr vytváraním sivého zákalu než glaukómu. Ak pacient nenavštívi očného lekára, pretože ho netrápi slabé videnie, môže sa glaukóm rozvinúť nepozorovane a môže byť odhalený až v pokročilých štádiách, keď sa pacient rozhodne podstúpiť operáciu sivého zákalu a zájde k oftalmológovi. Preto sú u starších ľudí také dôležité pravidelné oftalmologické kontroly, aspoň raz ročne, najlepšie dvakrát ročne

Kapsulárny glaukóm: Výskum

U pacientov s diagnostikovaným pseudoexfoliačným syndrómom by mali byť kontroly častejšie. Ak je podozrenie na kapsulárny glaukóm, pacient by mal podstúpiť diagnostické testy zahrnuté v zlatom štandarde. Je to:

  • HRT vyšetrenie zrakového nervu
  • hodnotenie vrstvy nervových vlákien sietnice GDx a vrstvy gangliových buniek sietnice GCL
  • Hodnotenie uhla odvodnenia AS-OCT
  • vyšetrenie zorného poľa, najlepšie v technológii FDT

Kapsulárny glaukóm: prognóza a liečba

Prognóza tohto typu glaukómu je horšia ako u primárneho glaukómu, pretože očný tlak je vyšší a viac kolíše. Liečba je tiež menej uspokojivá v dôsledku nižšej účinnosti lieku a väčších zápalových reakcií po chirurgickej liečbe.

Liečba kapsulárneho glaukómu zahŕňa znižovanie vnútroočného tlaku pomocou liekov vo forme očných kvapiek, laserových ošetrení, operácie sivého zákalu a antiglaukómových ošetrení.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, špecialistka na očné choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladateľka centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej doktorandskej práce obhájenej v roku 2010 s vyznamenaním, doktorka med. CMKP vo Varšave, s ktorým bola viazaná v rokoch 1994-2014. V tomto období získala dva stupne špecializácie v odbore oftalmológia a titul doktora lekárskych vied.V rokoch 2002-2016 pracovala v Inštitúte glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala medicínske poznatky a skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska a zahraničia Centrum postgraduálneho medicínskeho vzdelávania je lektorom kurzov a školení pre lekárov špecializujúcich sa na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť, je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen Poľskej oftalmologickej spoločnosti (PTO) a Európskej spoločnostiGlaukóm (EGS).

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u oftalmológa alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowski vo Varšave.

Kategórie:

Ochorenia oka a poruchy zraku