Antimykotiká sú prípravky používané pri liečbe mykóz alebo jednoducho povedané infekčných ochorení spôsobených patogénnymi hubami. Aké sú typy antifungálnych liekov? Aké sú indikácie a kontraindikácie pre ich použitie? Sú perorálne antimykotické lieky bezpečné?

Antimykotikású prípravky, ktoré veľmi často predpisujú lekári prakticky všetkých špecializácií. Treba však pamätať na jednu podstatnú vec – aby bola antimykotická terapia naozaj účinná, mala by jej predchádzať dôkladná a spoľahlivá diagnostika a správna diagnostika. Diagnostika zvyčajne zahŕňa použitie priameho mikroskopického vyšetrenia odobraného materiálu a farbených preparátov z neho vyrobených.

Základom diagnostiky pri liečbe mykóz je už mnoho rokov kultivácia na rôznych diagnostických médiách, ktorá umožňuje rozlíšiť jednotlivé druhy na základe ich morfologických znakov, teda vzhľadu. Hodnotia sa aj enzymatické vlastnosti húb a ich citlivosť na jednotlivé liečivá. To všetko umožňuje vybrať správny liek, a tým zvýšiť účinnosť liečby.

Najčastejším patogénom v ľudskom tele jeCandida albicans , ktorý spôsobuje tzv. kandidóza (teda soor) hladkej kože a slizníc, ako aj vnútorných orgánov, centrálneho nervového systému a lymfatických uzlín.

Pre človeka je obzvlášť nebezpečnýCryptococcus neoformans , ktorý spôsobuje kryptokokózu vnútorných orgánov a kože. U ľudí s oslabenou imunitou môže dokonca spôsobiť život ohrozujúcu meningitídu a encefalitídu.

Faktory zvyšujúce riziko mykózy zahŕňajú:

  • užívanie antibiotík najmä dlhodobo, so širokým spektrom účinku a bez podpory probiotika
  • užívanie kortikosteroidov, cytostatík alebo imunosupresív
  • aplikáciachemická antikoncepcia
  • poruchy imunity u pacientov s cukrovkou, rakovinou, AIDS, chronickými ochoreniami ako astma, reumatické ochorenia, ťažký a dlhotrvajúci stres
  • kontaminácia životného prostredia fungicídmi, ktoré zvyšujú odolnosť húb voči liekom

Plesňové infekcie môžu byť dvoch typov:

  • hlboké (systémové, orgánové)
  • povrchová (mykóza nechtov, slizníc, mykóza hladkej kože a tinea pedis, tinea versicolor)

Povrchové mykózy sú najčastejšie sprevádzané príznakmi ako:

  • lokálne napätie, olupovanie, praskanie a začervenanie pokožky
  • tvorba pľuzgierov alebo erupcií
  • pretrvávajúce svrbenie v léziách
  • a niekedy veľmi nepríjemný a intenzívny zápach potu

A orgánová mykóza je infekcia spôsobená najmä mikroorganizmami, ktoré u zdravého človeka žijú v tele bez toho, aby spôsobili nejaké patologické zmeny alebo ochorenia. U pacientov s oslabenou imunitou však môžu spôsobiť vážne ochorenia, ktoré si vyžadujú liečbu, niekedy dokonca aj v nemocniciach.

Najpopulárnejšie orgánové mykózy sú:

  • drozd močových ciest
  • mykóza pľúc
  • ezofágový drozd
  • drozd ústny
  • vaginálna mykóza

Liečba mykózy orgánov je veľmi náročná. Vyžaduje si to v prvom rade liečbu primárneho ochorenia a potom samotných plesňových lézií. Žiaľ, ťažkosti môžu nastať už v štádiu diagnózy v dôsledku nešpecifických symptómov, ktoré plesňová infekcia môže spôsobiť. Preto sa terapia najčastejšie vykonáva v nemocničnom prostredí.

Látky s protiplesňovými vlastnosťami

  • Alliloamina

Ide o lieky, ktoré sa podávajú perorálne. Zvyčajne sa predpisujú na liečbu plesní kože a nechtov.

Patria sem:

  • Terbinafín - pôsobí proti mnohým druhom dermatofytov, plesní, kvasiniek a iných patogénnych húb. Účinok terbinafínu, podobne ako účinok iných antifungálnych liekov, inhibuje syntézu ergosterolu, zložky bunkovej membrány húb. Keď je bunková membrána poškodená, bunky húb odumierajú. Pri perorálnom podaní pôsobí proti mykózam kože a slizníc, ktoré sa nedajú liečiť len lokálne. Roztok terbinafínu sa môže použiť jednorazovo v prípade mykózy nôh. Tento liek pri perorálnom užívaní môže bohužiaľ spôsobiť vedľajšie účinky ako naprako sú: gastrointestinálne ťažkosti a niekedy aj poruchy chuti (našťastie, tieto zmeny sú reverzibilné). Terbinafín je tiež voľne predajný v množstve prípravkov na aplikáciu priamo na pokožku.
  • Naftifín - používa sa len lokálne pri mykózach kože a slizníc. Je menej účinný proti kvasinkám. Má dodatočný protizápalový účinok. Používa sa pri kandidóze kože a tinea versicolor, plesňových infekciách kože a kožných záhybov (mykóza slabín, mykóza hladkej kože), tinea pedis rúk a nôh.
  • Deriváty azolov

Toto sú látky najčastejšie používané pri liečbe mykózy. Dostupné ako voľne predajné, tak aj voľne predajné. Najdôležitejšie je, že majú až 80-95% účinnosť. Patria sem:

  • Clotrimazol - pôsobí proti všetkým patogénnym hubám napádajúcim človeka. Cez kožu sa prakticky nevstrebáva a v malej miere sa vstrebáva cez sliznice. Kvôli mnohým vedľajším účinkom sa však používa iba lokálne.
  • Mikonazol – aplikuje sa hlavne lokálne na kožu a sliznice úst a hrdla. Okrem protiplesňových a antiparazitárnych účinkov má aj niektoré antibakteriálne vlastnosti
  • Ekonazol - používa sa na liečbu všetkých druhov kožných mykóz a pri zmiešaných infekciách, napríklad pri vaginálnych alebo vulválnych plesňových infekciách alebo pri tinea versicolor.
  • Ketokonazol – Populárny antifungálny liek, ktorý ničí kvasinkové bunkyMalassezia farfur . Lieči seboroickú dermatitídu, lupiny na pokožke hlavy, tinea versicolor. Poskytuje uspokojivé výsledky pri liečbe systémových a povrchových mykóz. Môže sa použiť profylakticky a pri opakovaných infekciách.
  • Flukonazol - je obzvlášť účinný v boji proti kvasinkám a kryptokokom. Používa sa na liečbu vaginálnej kvasinkovej infekcie, ako aj slizníc hrdla a úst. Vykazuje tiež baktericídnu aktivitu proti grampozitívnym baktériám. Liek je určený len na lokálne použitie.
  • Fentikonazol - liek, ktorý pôsobí proti kvasinkovej infekcii slizníc pohlavných orgánov
  • Vorikonazol - má široké spektrum účinku, t.j. je účinný proti mnohým druhom húb ako aj rýchlosťou účinku, preto sa zvyčajne predpisuje ako prvé antimykotikum na liečbu život ohrozujúcich mykóz.
  • Itrakonazol - antimykotikum na povrchové a systémové mykózy. V perorálnej forme sa používa pri liečbe mykóz vagíny a vulvy, mykóz kože a nechtov, plesňových infekcií rohovky, kandidózyústnej dutiny, tinea versicolor a systémových mykóz.
  • Deriváty pyridinónu
  • Ciclopiroxolamine - má veľmi široké spektrum protiplesňových a antibakteriálnych vlastností, a čo je dôležité, má antialergické a protizápalové vlastnosti. Používa sa pri liečbe mykóz hladkej a ochlpenej kože, najmä vaginálnych a vulválnych infekcií a kože okolo konečníka, pri onychomykózach. Je súčasťou šampónov proti lupinám. Nemal by sa však aplikovať na rany a podráždenú pokožku.
  • Dezinfekčné prostriedky - majú fungistatický alebo fungicídny účinok pri lokálnej liečbe plesňových ochorení kože. Patria sem napríklad jódové, tymolové, amfotérne mydlá, kyselina salicylová a benzoová, hydroxycholín, benzoamidín, deriváty tiadiazínu a mnohé ďalšie. Väčšina z týchto liekov je však teraz nahradená novšími a lepšie preštudovanými antimykotickými liekmi.
  • Chlormidazol hydrochlorid - má fungistatický účinok naEpidermophyton ,TrichophytonaMicrosporon . Môže sa použiť vo forme kombinovaného prípravku s kyselinou salicylovou pri plesňových infekciách kože a onychomykózach
  • Kyselina boritá

Kyselina boritá sa používa na liečbu vaginálnej mykózy. Na terapiu sa používajú hotové guľôčky, pričom liečba trvá približne 2 týždne. Účinnosť boja proti vaginálnej mykóze kyselinou boritou sa odhaduje na približne 70 percent. Ak sa však vaginálna mykóza opakuje, je potrebné celú liečbu zopakovať. Kyselina boritá je tiež často zložkou populárnych vaginálnych výplachov.

Antifungálne rastlinné zložky

Nielen chemické prípravky pôsobia proti plesniam, ale aj rastlinného pôvodu. Treba však pamätať na to, že ich pôsobenie môže byť nedostatočné v prípade rozsiahlych mykóz, ktoré si vyžadujú lekársku konzultáciu.
Rastliny vykazujúce antifungálnu aktivitu:

  • Šalvia ( Salvia officinalis ) - surovina listu šalvie má niektoré protiplesňové vlastnosti. Infúziu možno použiť na výplachy v ústach a afty.
  • Európsky libanonský ( Origanum vulgare ) - pravdepodobne libanonský olej (oreganový olej) podporuje telo v boji proti mykóze. Predpokladá sa, že je obzvlášť účinný protiCandida albicans , a preto sa môže ukázať ako účinný pri liečbe orálnej kandidózy.
  • Cesnak obyčajný (Allium sativum) - cesnak vďakaobsah zlúčenín síry je baktericídny a antimykotický. Cesnakový extrakt je zložkou pleťovej vody používanej lokálne pri liečbe kožných mykóz
  • List a extrakt z olivovníka ( Olea europaea ) - pre obsah oleuropeínu sa odporúča najmä v boji proti plesniam, baktériám a vírusom. Je účinný proti plesniamCandida albicansa proti mykózam nôh, nechtov a kože
  • Tea tree oil ( Melaleuca alternifolia ) - môže podporiť ľudí, ktorí bojujú s interdigitálnou mykózou a onychomykózou, ktorú spôsobujú dermatofyty aj kvasinkové huby. Pri pravidelnom používaní zabraňuje relapsom.

Aby bylinky podporovali liečbu mykózy, treba ich správne pripraviť a dávkovať. Najlepšie je poradiť sa s odborníkom alebo postupovať podľa odporúčaní výrobcu uvedených v príbalovom letáku, pričom nezabúdajte, že ako každý liek, aj rastlinné prípravky môžu spôsobovať vedľajšie účinky alebo môžu vzájomne pôsobiť s inými prípravkami.

Rastlinné antimykotické prípravky sú dostupné vo forme hotových čajov, odvarov, nálevov či alkoholových extraktov, ako aj vo forme tabliet a kapsúl.

Kategórie:

Zdravie