Antidepresíva sa používajú pri liečbe depresívnych porúch, ako je chronická depresívna nálada, znížená motivácia, apatia, nespavosť, niekedy spojená s príznakmi úzkosti. Moderné antidepresíva sú relatívne bezpečné a nespôsobujú toľko vedľajších účinkov ako lieky starej generácie. Napriek tomu by ste ich mali vždy užívať presne tak, ako vám predpísal váš lekár, a pozorne sledovať reakcie tela na liek, ktorý užívate.

Antidepresíva( antidepresíva ) je široká škála psychotropných liekov používaných na liečbu duševných a depresívnych porúch. Tieto poruchy sa môžu prejaviť v priebehu takých chorôb ako: depresia, bipolárna porucha, sociálna fóbia, agorafóbia, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, nespavosť.

Antidepresíva sú dostupné len na lekársky predpis, predpisuje ich praktický lekár alebo psychiater po diagnostikovaní pacienta s charakteristickými afektívnymi symptómami, ktoré trvajú najmenej dva týždne (depresívna epizóda).

Tieto symptómy zahŕňajú: smútok, depresiu, zníženú motiváciu, pesimizmus, nízke sebavedomie, samovražedné myšlienky, niekedy spojené s manickými epizódami, psychózy, záchvaty úzkosti.

Nezabudnite skontrolovať, či ich máte tiež. Takéto zmeny na perách môžu naznačovať vážne ochorenie! Zmeny v ústach (pupienky, hrudky, vezikuly). 8 najčastejších príčin [FOTKY]

Účinky antidepresív

Antidepresíva ovplyvňujú neurochemický prenos v mozgu. Deje sa tak pôsobením liečiva na receptory nervových buniek, ktoré sa stávajú viac či menej citlivými na príjem látok ako serotonín, noradrenalín, dopamín. Sú to tzv neurotransmitery, ktorých koncentrácia v tele má rozhodujúci vplyv na našu pohodu.

Najčastejšou príčinou depresívnych porúch je nedostatok serotonínu a noradrenalínu. Antidepresíva kompenzujú nepriaznivú koncentráciu týchto látok, čo v krátkom čase (asi po 2 týždňoch) výrazne zlepšuje náladu

Pacientovi sa vráti vôľa žiť, má viac energie konať, začne sa pozerať pozitívne do budúcnosti a lepšie spí. Ľudia s manickými alebo psychotickými epizódami znovu získajú rovnováhuduševný a vnútorný pokoj, úzkostné poruchy miznú.

Aby bola liečba účinná, liečba antidepresívami by nemala trvať kratšie ako 6-12 mesiacov. Presné trvanie môže určiť len lekár, ktorý je s pacientom v neustálom kontakte. Náhle prerušenie liečby proti odporúčaniam psychiatra takmer vždy vedie k rýchlemu relapsu.

Druhy antidepresív

Antidepresíva sa vďaka svojej chemickej štruktúre delia do dvoch hlavných skupín:

  • tricyklické antidepresíva (TLPD)- patria sem lieky objavené v 50. rokoch 20. storočialieky prvej generácie , dnes už menej často používané. Neselektívny typ, čo znamená, že ovplyvňujú koncentráciu nielen sérotonínu a noradrenalínu, ale aj iných neurotransmiterov. Sú vysoko účinné, no zároveň sú telom najhoršie znášané a majú množstvo vedľajších účinkov (môžu prispieť k vzniku zeleného zákalu, srdcových chorôb, zväčšenia prostaty). Táto skupina zahŕňa:
    • tricyklické doneuronálne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (NA) a serotonínu (5-HT): impyramín, amitriptylín, desipramín, nortriptylín, klomipramín, doxepín
    • inhibítory monoaminooxidázy (MAO): izoniazid, iproniazid, nialamid, fenelzín, tranylcypromín
    • iné, neobvyklé: mianserín, trazodón, viloxazín
  • dvojkruhové, štvorkruhové a iné lieky- to súlieky druhej generácie , najmodernejší typ antidepresív. Patrí k nim:
    • nereceptorové inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a serotonínu (SNRI): venlafaxín, milnacipran
    • selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): citalopram, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín
    • selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (NRI): maprotilín, reboxetín
    • selektívne inhibítory MAO-A: moklobemid
    • neobvyklé lieky: trimipramín, mirtazapín, tianeptín

Tricyklické antidepresíva (TLPD) - charakteristika

TLPD sú lieky prvej generácie zavedené do medicíny v 60. rokoch 20. storočia. Používajú sa predovšetkým na endogénne depresie, ako aj na niektoré choroby a poruchy, ktoré nesúvisia s depresiou alebo sú jej sekundárnymi účinkami (záchvaty paniky, obsedantno-kompulzívne syndrómy, psychogénna bolesť).

Tricyklické antidepresíva (TLPD) - vedľajšie účinky

TLPD spôsobujú relatívne veľa vedľajších účinkov. Takmer všetky prípravky majú cholinolytický účinok, ktorý zahŕňa:

  • vysychanie ústnej sliznice,
  • poruchy akomodácie,
  • tachykardia,
  • glaukóm,
  • poruchy močenia (u mužov so zväčšenou prostatou),
  • delírium.

Závažnejšie komplikácie spojené s užívaním TCA sú veľmi zriedkavé. Ich príčinou je najmä nedodržiavanie kontraindikácií a pravidiel užívania liekov

Môžu to byť:

  • náhly nástup ťažkej úzkosti,
  • úzkosť,
  • psychomotorická agitácia,
  • exacerbácia psychotických symptómov v priebehu schizofrénie,
  • mánia,
  • záchvaty,
  • svalové chvenie.

Dôležitý je aj účinok tricyklických liekov na obehový systém. Príležitostne môžu TLPD spôsobiť pokles krvného tlaku, zrýchlenie srdcového tepu, menej často arytmie a zníženie kontraktility srdcového svalu.

Antidepresíva tohto typu by preto nemali užívať pacienti, ktorí majú problémy s fungovaním obehového systému, najmä pacienti so srdcovými arytmiami.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - charakteristika

SSRI patria dnes medzi najpoužívanejšie antidepresíva druhej generácie. Dlhoročné výskumy a klinické pozorovania ukázali, že SSRI sú v porovnaní s klasickými antidepresívami vo všeobecnosti lepšie tolerované, bezpečnejšie a majú užší rozsah kontraindikácií.

Ich účinnosť je podobná ako u tricyklických liekov. Niektorí psychiatri však zastávajú názor, že lieky SSRI sú vhodnejšie na mierne a stredne ťažké depresie, zatiaľ čo v prípade ťažkej melancholickej depresie v kombinácii s ďalšími psychotickými symptómami je indikovaná liečba TLPD.

Indikáciou na použitie SSRI je liečba rôznych depresívnych porúch. Sú účinné predovšetkým pri liečbe rekurentných porúch, depresie sprevádzajúcej bipolárnu poruchu a depresie v starobe.

Používajú sa aj v prípade neúčinnosti liečby TLPD (štúdie preukázali zlepšenie u takmer polovice pacientov, ktorí boli predtým neúčinne liečení antidepresívami starej generácie). Okrem toho sa SSRI často používajú pri liečbe obsedantno-kompulzívnych porúch (obsedantno-kompulzívnych porúch) a emočných porúch (sociálna fóbia, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, bulímia).

Kontraindikácií liečby SSRI je málo a zahŕňajú obdobie dojčenia, Parkinsonovu chorobu, epilepsiu a zlyhanie pečene a obličiek. Opatrnosť je potrebná u diabetikov, systémových dysfunkciíkrvný obeh, glaukóm, zväčšenie prostaty.

Vedľajšie účinky antidepresív

Na rozdiel od obáv mnohých pacientov výhody užívania antidepresív takmer vždy prevažujú nad negatívnymi dôsledkami ich užívania. Podmienkou je vhodný výber agenta lekárom, ktorý zohľadní o.i. pokročilosť choroby, jej charakter (depresívna epizóda, chronická depresia, atypická depresia s manickými epizódami atď.), ako aj zohľadnenie individuálnych charakteristík pacienta (jeho temperament, choroby, iné lieky).

Vedľajšie účinky môžu byť obzvlášť bolestivé, ak je liek nesprávne zvolený alebo dávkovanie nie je správne. Medzi najčastejšie pozorované vedľajšie účinky potom patria:

  • somnolencia (tento príznak je bežný najmä na začiatku liečby)
  • pocit únavy
  • znížená chuť do jedla
  • bolesť žalúdka, nevoľnosť
  • sexuálna dysfunkcia
  • prírastok hmotnosti
  • sucho v ústach
  • zvýšené potenie
  • chvenie svalov
  • zápcha
  • ťažkosti s močením
  • kožná vyrážka

V prípade liekov druhej generácie sa odhaduje, že vedľajšie účinky sa vyskytujú asi u 40 % pacientov. Podľa výskumu asi u 10 % z nich môžu byť prekážkou v pokračovaní terapie.

Ak spozorujete akékoľvek vedľajšie účinky, neprestaňte ihneď sami užívať liek. Ak príznaky nie sú obťažujúce, stojí za to počkať niekoľko alebo desať dní - často zmiznú sami alebo sa výrazne znížia so všeobecným zlepšením pohody pacienta. Ak pociťujeme veľké nepohodlie, zájdite k lekárovi, ktorý upraví dávku lieku alebo ho nahradí iným.

Antidepresíva a alkohol

Kombinácia antidepresív s alkoholom je veľmi nebezpečná, pretože zvyšuje negatívne účinky oboch látok. V dôsledku interakcie môže dôjsť k zvýšeniu toxicity alkoholu, ktorej vplyv na organizmus sa znásobuje (príznaky zahŕňajú okrem iného poruchy koncentrácie, motorickú hyperaktivitu, sklon k agresívnemu správaniu, spomalenie myšlienkových pochodov).

Na druhej strane sa účinok psychofarmaka zosilňuje - v dôsledku toho sa môže objaviť ospalosť, úzkosť, napätie, úzkosť, poruchy vedomia, halucinácie, problémy s pamäťou

Sú antidepresíva návykové?

Všeobecne sa verí, že antidepresíva môžu byť psychicky a fyzicky návykové. Ako zdôrazňujú psychiatri, nie je to pravda. Pacienti si často mýlia závislosť s abstinenčnými príznakmi (abstinenčný syndróm). Tieto príznaky sa objavia, keď chorá osoba náhle, bez konzultácieprestaňte užívať liek alebo výrazne znížte dávku.

Vedľajším účinkom je náhla nerovnováha v hladine neurotransmiterov v mozgu, ktorá sa premieta do prudkých zmien nálad. Pacient má nasledujúce príznaky:

  • náhle zhoršenie pohody alebo (menej často) manické, euforické stavy
  • úzkosť, podráždenosť, plač
  • bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka
  • poruchy spánku psychomotorické poruchy (nadmerná excitabilita alebo spomalenie pohybu, svalový tras, porucha zraku)
  • bolesti svalov, mravčenie alebo znecitlivenie kože
  • fotosenzitivita
  • potiť sa viac.

Postupné znižovanie dávok pod lekárskym dohľadom znižuje riziko abstinenčných príznakov.

Najzávažnejšie vedľajšie účinky sa pozorujú u pacientov, ktorí predtým užívali prípravky s paroxetínom, sertralínom a fluvoxamínom. V zriedkavých prípadoch môže abstinenčný syndróm spôsobiť návrat depresie a liečbu je potrebné znovu začať.

  • Liečba depresie. Ako liečiť depresiu?
  • Odkiaľ pochádza depresia (afektívna porucha)?
  • Diagnóza: DEPRESIA – kde a ako liečiť depresiu
  • Rekurentná depresia - symptómy a liečba
  • Maskovaná depresia – ako ju spoznať? Symptómy a liečba maskovanej depresie
  • Endogénna depresia – bežné príčiny, symptómy a liečba
  • Dystýmia (chronická depresia) - príčiny, symptómy, liečba
  • Neurotická depresia a depresívna neuróza – sú to isté ochorenie?
Stojí za to vedieť

Užívanie antidepresív zvyšuje riziko samovraždy?

Podľa niektorých vedcov môže užívanie antidepresív zvýšiť riziko agresívneho správania, vrátane samovražedného správania, u ľudí s ťažkou depresiou. Toto riziko sa zvyšuje na začiatku epizódy, pri zmene dávky liekov a približne 2-3 týždne po začatí liečby, keď sa stav pacienta zlepšuje s ešte nezmenenou, stále depresívnou náladou.

To platí aj pre tínedžerov. Výskum ukazuje, že užívanie antidepresív mladistvými spôsobuje 2-krát vyššie riziko samovrážd a tiež zvyšuje agresivitu medzi deťmi.

Treba však zdôrazniť, že tieto závery boli formulované na základe výsledkov štúdií zahŕňajúcich malé skupiny účastníkov a navyše sa zdá, že údaje zozbierané v nasledujúcich rokoch toto odporúčanie spochybňujú

Kategórie:

Zdravie