Farmakologická liečba hypertenzie nie je taká účinná, ako by mala byť, napriek tomu, že existuje dostatok antihypertenzív, teda liekov znižujúcich krvný tlak. Účinnosť liečby by sa mohla zlepšiť, ak by boli antihypertenzíva vždy dobre zvolené a ak by pacient a lekár úzko spolupracovali. Zistite, ako fungujú lieky na zníženie tlaku a ako si ich vybrať.

Liečba hypertenziefarmakologická liečba nie je taká účinná, ako by mala byť, napriek tomu, že existuje veľa antihypertenzív, teda liekov znižujúcich krvný tlak. Účinnosť liečby by sa mohla zlepšiť, ak by antihypertenzívne lieky boli vždy dobre zladené a pacient a lekár úzko spolupracovaliLieky na hypertenziusa musia užívať neustále, aby sa predišlo komplikáciám, ktoré môže spôsobiť esenciálna hypertenzia. Systematické používanie antihypertenzív má preto veľký význam. Rovnako dôležité je však zvoliť kombináciu liekov. Relatívne zriedkavo totiž ide len o jeden prípravok. V 80 percentách. prípadoch sa používajú 2 alebo 3 lieky, ktoré pôsobia na rôzne mechanizmy hypertenzie. Okrem toho musí lekár brať do úvahy komorbidity, ako aj životný štýl pacienta a dokonca aj pohlavie. Skladanie sady antihypertenzívnych prípravkov je tak trochu ako skladanie puzzle. Kúsky skladačky sa musia zhodovať.

Liečba hypertenzie – zodpovedajúce lieky na hypertenziu

Lekári sa snažia v rámci možností vyberať antihypertenzívne prípravky tak, aby ich stačilo užívať raz až dvakrát denne. Vedia, že pacienti si zabudnú vziať lieky uprostred dňa. Sú však situácie, kedy je výhodnejšie rozdeliť si dávky do viacerých dávok, aby nedochádzalo k veľkým výkyvom tlaku počas dňa. Potom by ste mali užívať lieky trikrát denne. Ak je to aj váš prípad, skúste si vyvinúť vlastný systém poludňajších pripomienok. Môže to byť napríklad alarm na mobilnom telefóne.

Lekár pri výbere antihypertenzív berie do úvahy, že niektoré z nich tvoria dokonalé kombinácie, zatiaľ čo iné sa neodporúčajú. Musí však brať do úvahy aj chronické ochorenia koexistujúce s hypertenziou, napríklad niektoré betablokátory nie sú indikované u pacientov s astmou. Môžu spôsobiť ostrý bronchospazmus.Tieto prípravky tiež nie sú dobrou voľbou v prípade cukrovky. Spomalením tepu maskujú jeden z príznakov hypoglykémie – zrýchlenie pulzu. Diabetik preto nemusí zaznamenať pokles glukózy v krvi a nereaguje dostatočne rýchlo. Dôležitou otázkou je aj interakcia antihypertenzív s inými liekmi, ktoré pacient chronicky užíva, napr. nesteroidné antiflogistiká, antikoncepčné tabletky a látky používané v hormonálnej substitučnej liečbe oslabujú účinok antihypertenzív, čo je potrebné vziať do úvahy lekárom pri určovaní ich dávok.

Dôležité

Liečba hypertenzie: aspirín stále platí

Nie je to hypotenzívny liek, ale chráni pred najnebezpečnejšími komplikáciami hypertenzie - srdcovým infarktom a mozgovou príhodou. Ide o kyselinu acetylsalicylovú, teda aspirín, v srdcových dávkach (75 mg). Odporúča sa ľuďom nad 50 rokov alebo s významným kardiovaskulárnym rizikom, ak nie sú kontraindikácie (napr. astma, dna). Aspirín, na rozdiel od nesteroidných antiflogistík, nezoslabuje účinok antihypertenzív, ale do terapie ho možno pridať až po normalizácii krvného tlaku

Lieky na hypertenziu: jedna tabletka je stále sen

Jednoduchý liečebný režim vedie k dodržiavaniu terapeutických odporúčaní. Pred niekoľkými rokmi vznikla myšlienka polypilulky - viaczložkovej pilulky, ktorá by obsahovala 4 alebo dokonca 5 dlhodobo pôsobiacich liekov. Je ľahšie zapamätať si jednu tabletu užitú ráno ako hrsť tabliet užitých v rôznych časoch dňa.

S takýmto zjednodušením terapie zatiaľ nemôžete rátať, pretože farmaceutické firmy o tento nápad neprejavili záujem z ekonomických dôvodov. Okrem toho existovali obavy, že ak sa po užití takejto tabletky vyskytnú vedľajšie účinky, bude ťažké určiť, ktorá zložka ich spôsobuje.

Boli však vyvinuté komplexné prípravky, ktoré zvyčajne kombinujú lieky z dvoch skupín (napr. betablokátory s antagonistami vápnika alebo s inhibítormi konvertázy) a dlhodobo pôsobiace. Zvyšujú účinnosť liečenia, pretože ho zjednodušujú.

Liečba hypertenzie – spolupráca uľahčuje kontrolu tlaku

Lekár bez vašej spolupráce nevytvorí farmaceutickú hádanku. Informujte ho o všetkých svojich chorobách a chronických liekoch, ako aj o svojom životnom štýle. Na začiatku terapie si merajte krvný tlak dvakrát denne (ráno a večer) a zaznamenávajte si jeho hodnoty. To vám umožní posúdiť, či je kombinácia liekov na vysoký krvný tlak vhodná, alebo či treba niečo zmeniť. Je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčaniaterapeutické.

Opýtajte sa svojho lekára, čo robiť, ak tlak príliš klesne alebo náhle stúpne. Poučím vás, aké dávky liekov môžete znížiť alebo zvýšiť a ktoré nesmiete meniť. Nikdy ich sami neupravujte!

Snažte sa zmeniť životosprávu v súlade s pokynmi lekára a systematicky užívať ním predpísané lieky. Neprestávajte liečbu, ak pociťujete vedľajšie účinky, napríklad ospalosť, bolesť hlavy, pocit tepla, suchý kašeľ. Povedzte o nich lekárovi. Môže zmeniť dávku lieku alebo ho nahradiť inou.

Neprestávajte užívať lieky, keď je váš krvný tlak normálny. To ukazuje nie liek, ale účinnosť terapie. Ak spolupracujete so svojím lekárom, jeho účinky by mali byť badateľné už po dvoch týždňoch.

Zoznámte sa s domácimi prostriedkami na zníženie krvného tlaku

Dôležité

Lieky na hypertenziu - 6 hlavných skupín antihypertenzív

  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín – znižujú krvný tlak prostredníctvom zložitých biochemických procesov. Okrem toho zlepšujú srdcovú výkonnosť (preto sa odporúčajú po infarkte najmä pri poškodení srdcového svalu) a väčšinou nepriaznivo neovplyvňujú mužskú potenciu. Prípravky z tejto skupiny však u niektorých pacientov spôsobujú suchý kašeľ.
  • Antagonisty receptora angiotenzínu II – majú podobný účinok, pretože „súvisia“ s inhibítormi konvertázy. Nenútia vás kašľať.
  • Diuretiká, čiže diuretiká – uvoľňujú z tela sodík a s ním aj vodu. Podávajú sa nielen pri hypertenzii, ale aj pri srdcovom zlyhávaní, kedy sú opuchy. Väčšina diuretík znižuje hladinu draslíka v krvi, preto je potrebné nedostatok tohto minerálu nahradiť, čiže užívať ďalší preparát. Máloktoré majú opačný účinok – zvyšujú hladinu draslíka.
  • Antagonisty vápnika - inhibujú prílev iónov vápnika do svalových buniek, čo následne znižuje krvný tlak. Niektoré z nich spomaľujú srdcovú frekvenciu, zatiaľ čo iné ju zrýchľujú alebo na ňu nemajú žiadny vplyv.
  • Beta-blokátory, nazývané aj beta-blokátory - znižujú krvný tlak a spomaľujú srdcovú frekvenciu. Preto sa dajú kombinovať s liekmi, ktoré ich urýchľujú.
  • Alfa-blokátory – rozširujú tepny. V súčasnosti menej používané, najčastejšie sa predpisujú mužom, ktorí majú vysoký krvný tlak a benígnu hyperpláziu prostaty, pretože zlepšujú aj prietok moču.

Liečba hypertenzie a statínov

Statíny, vastatíny sú skupinou antiaterosklerotických liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Niekedy je jedinou možnosťou užívanie statínov. Bez meškaniaPodávajú sa aj ľuďom, ktorí prekonali srdcový infarkt, mozgovú príhodu alebo majú poškodené obličky v dôsledku vysokej hladiny cholesterolu. Užívanie statínov zlepšuje lipidový profil, t.j. znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL frakcie, zvyšuje HDL a mierne znižuje koncentráciu triglyceridov. Poskytuje merateľné zdravotné účinky. Bohužiaľ, statíny môžu mať vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú hlavne pri chronickej liečbe vysokými dávkami.

Stojí za to vedieť

Pozor na draslík

Najdôležitejšou funkciou draslíka je regulovať vodnú rovnováhu v tele, kontrolovať krvný tlak a funkciu obličiek. Medzitým nás odvodňujúce prípravky nútia vylučovať močom viac draslíka, ako poskytujeme v bežnej strave. No medzi liekmi na vysoký krvný tlak sú aj lieky, ktoré draslík „konzervujú“ a dokonca zvyšujú jeho koncentráciu (napr. inhibítory konvertujúcich enzýmov, antagonisty aldosterónu, sartany). Počas liečby preto lekár kontroluje hladinu prvku v krvi a v prípade potreby odporúča doplniť ho vhodnou stravou alebo prípravkami. Opuch, svalové kŕče a únava môžu naznačovať nedostatok. Prípravky draslíka sa však nesmú užívať samostatne. Prudké zvýšenie hladiny tohto prvku v krvi v kombinácii s niektorými antihypertenzívami môže vážne ovplyvniť činnosť srdca.

Liečba hypertenzie – lieky na vysoký krvný tlak treba užívať pravidelne a v správnom čase

Od toho závisí účinnosť liečby hypertenzie. Prvú dávku lieku užite ráno, hneď po prebudení. Krvný tlak je v túto dennú dobu najvyšší, takže maximálny krvný tlak počas dňa sa stretáva s maximálnym účinkom lieku. Užívajte liek pred jedlom, pretože potom sa lepšie vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu. Môžete to urobiť počas jedla, ak spôsobujú tráviace ťažkosti.

Tablety zapite nesýtenou vodou (je to dôležité, pretože napríklad grapefruitová šťava môže zmeniť účinky niektorých liekov). Užívajte lieky na zníženie krvného tlaku v intervaloch, ktoré určí váš lekár. Čo robiť, keď zabudnete na ďalšiu porciu? Oneskorenie o 1-2 hodiny zvyčajne nevadí a v prípade prípravkov užívaných raz denne to môže byť až niekoľko hodín.

Ale pozor: nekumulujte dávky, pretože to môže mať za následok mdloby alebo dokonca bezvedomie. Pri vynechaní jednej dávky bude menej vedľajších účinkov ako pri jej zdvojnásobení, hoci môžu byť nepríjemné (napr. zvýšenie pulzu, ak zabudnete užiť betablokátory).

Stojí za to vedieť

Pamätajte na vedľajšie účinky užívania antihypertenzív

Kašeľ môže byť výsledkom užívania napríklad inhibítorov konvertázy. Suchý, vyčerpávajúci kašeľ je najčastejším vedľajším účinkom týchto prípravkov. Zvyčajne sa vyskytuje na začiatku liečby, ale môže sa vyskytnúť aj počas liečby – často je spúšťaná infekciou horných dýchacích ciest. Problém je, že takého kašľa sa ťažko zbavujete. Namiesto toho, aby ste čakali, kým to prejde samo, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Možno budete musieť prerušiť liečbu (tento príznak sa týka celej skupiny prípravkov, takže prechod na iný prípravok s rovnakou účinnou látkou zvyčajne nepomôže).

„Zdrowie“ mesačne

Pozrite si galériu 6 fotografií

Kategórie:

Kardiológia