OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Tomáš Nęcki

Poranenia mozgového kmeňa sú veľmi nebezpečné a môžu viesť až k smrti pacienta. Poranenie hlavy aj mŕtvica v tejto časti mozgu môžu poškodiť mozgový kmeň, ale nielen. Aké sú príčiny a príznaky poranenia mozgového kmeňa? Ako prebieha liečba?

Poranenie mozgového kmeňa je veľmi nebezpečné, keďže je to mozgový kmeň, ktorý okrem iného riadi, dýchanie alebo srdcová frekvenciaMozgový kmeň je jednou zo štruktúr centrálneho nervového systému. Mozgový kmeň zahŕňa stredný mozog, mostík a dreň. V tejto časti nervového systému sa nachádzajú jadrá hlavových nervov, ako aj početné centrá kontrolujúce základné životné funkcie. Je to mozgový kmeň, ktorý riadi dýchanie a tiež ovplyvňuje krvný tlak a činnosť srdca.

V rámci nej existujú aj štruktúry, ktoré riadia pohyby očí alebo centrá súvisiace s aktom prehĺtania. Okrem už spomínaných funkcií mozgového kmeňa cez túto časť mozgu prúdia nervové impulzy (bilaterálne) medzi vyššími úrovňami mozgu a miechou

Poranenia mozgového kmeňa: príčiny

Hlavnou príčinou poranení mozgového kmeňa sú poranenia hlavy . K takémuto stavu môžu viesť rôzne udalosti, poruchy funkcie mozgového kmeňa môžu nastať tak v dôsledku úrazu, ktorý vedie k otvorenej zlomenine lebky, ako aj v dôsledku skúsenosti pacienta s tupou traumou hlavy. Mozgový kmeň môže byť tiež poškodený, napr. u obetí výstrelu do hlavy.

Ďalšou možnou príčinoupoškodenia mozgového kmeňaje úder tejto štruktúry. Pacienti zvyčajne pociťujú ischemickú mozgovú príhodu, ku ktorej dochádza, keď je prerušený prívod krvi do nervového tkaniva (pravdepodobne spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny v cieve v mozgu).

Je možná aj hemoragická mŕtvica, t.j. taká, pri ktorej je narušená kontinuita krvných ciev a pri ktorej sa krv hromadí okolo štruktúr mozgového kmeňa.

Príčinapoškodenie mozgového kmeňamôže byť aj intususcepcia, stav, pri ktorom je časť centrálneho nervového systému premiestnená zo svojej správnej polohy do inejMiesta. Intususcepcia môže byť spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ale aj nádorom na mozgu, meningitídou či intrakraniálnym krvácaním, ako aj edémom mozgu.

Ireverzibilné poškodenie mozgového kmeňa(niekedy označované ako smrť mozgového kmeňa) môže nastať v dôsledku zástavy srdca. Jedným z najcitlivejších tkanív na hypoxiu je nervové tkanivo - jeho bunky môžu odumrieť aj po niekoľkých (aj 3-5) minútach po zastavení zásobovania tela kyslíkom.

Preto sa tak často zdôrazňuje, že u ľudí so zástavou srdca je potrebné čo najskôr pristúpiť k resuscitačným aktivitám – čím skôr je poskytnutá pomoc, tým menšie je riziko trvalých komplikácií tohto stavu, vrátane poškodenia kmeňový mozog.

Poranenia mozgového kmeňa: príznaky

Symptómy poranenia mozgového kmeňa môžu byť extrémne drastické a môžu zahŕňať relatívne menšie ochoreniaV najdrastickejších prípadoch (zvyčajne po rozsiahlych poraneniach hlavy) môžu pacienti zažiť kómu, krv poruchy tlaku, pomalšia srdcová frekvencia a poruchy dýchania, ktoré sa nakoniec môžu rozvinúť do úplného apnoe – rozsiahle poškodenie mozgového kmeňa je zvyčajne smrteľné.

V prípade mozgovej príhody sa môžu vyskytnúť symptómy podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale pacienti môžu mať aj iné, menej drastické odchýlky.

Mŕtvica vyskytujúca sa v tejto časti mozgu môže viesť k závratom, nerovnováhe a rôznym stupňom bezvedomia. Pacienti môžu mať tiež problémy s prehĺtaním potravy alebo poruchami pohyblivosti očí (napr. vo forme nystagmu).

Mŕtvica mozgového kmeňa môže viesť aj k tzv syndróm uzavretia, čo je pre pacientov s touto jednotkou určite neuveriteľne dramatický zážitok. Pri syndróme uzavretia sú paralyzované všetky pohyby okrem očných pohybov – toto všetko si pacient uvedomuje a jeho jedinou možnosťou kontaktu s vonkajším svetom je žmurkanie viečkami a pohyb očí.

Lézie mozgového kmeňa: diagnóza

Symptómy pacienta môžu stačiť na diagnostiku poranenia mozgového kmeňaDôležité je aj to, aké udalosti pacient v poslednom čase zažil – správy, že utrpel, napr. rozsiahla trauma hlavy je už veľmi priamym náznakom, že táto mohla byť poškodenáčasti mozgu.

Pri podozrení na cievnu mozgovú príhodu sa zvyčajne robia zobrazovacie vyšetrenia (napr. počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy), pri ktorých sa objavia napríklad ischemické zmeny alebo hemoragické lézie, ktoré viedli k poškodeniu mozgového kmeňa, možno nájsť.

Obzvlášť rozsiahla diagnostika sa týka pacientov, u ktorých je podozrenie na mozgovú smrť. Aby bol tento stav jasný, nielenže je potrebné zaznamenať príznaky poškodenia mozgového kmeňa (ako je úplné apnoe alebo žiadna reakcia zreníc na svetlo), ale môžu byť potrebné aj funkčné testy mozgu. Takýmito testami môžu byť elektroencefalografia (EEG), multimodálne štúdie evokovaného potenciálu alebo štúdie na posúdenie prietoku krvi v mozgu.

Poranenia mozgového kmeňa: liečba

Ak táto štruktúra odumrie v dôsledkuporanenia mozgového kmeňa(napr. v dôsledku úrazu hlavy), vo všeobecnosti už nie je možné obnoviť funkcie tejto časti mozgu.

Pacienti s cievnou mozgovou príhodou, u ktorých liečba môže skutočne zabrániť smrti, majú väčšiu šancu. Terapeutické interakcie v tomto prípade závisia od etiológie cievnej mozgovej príhody, napríklad pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode je potrebné zásobiť krvácajúcu cievu a pri ischemických cievnych mozgových príhodách možno použiť fibrinolytickú liečbu, efekt napr. čo je na rozpustenie zrazeniny blokujúcej normálny prietok krvi mozgom.

U pacientov po cievnej mozgovej príhode je dôležité nielen liečiť príčinu tohto stavu, ale intervencie implementovať aj neskôr – aby sa pacientovi vrátila čo najvyššia kondícia, môže byť potrebné zaviesť dlhodobá rehabilitácia.

  • Otras mozgu - príznaky, liečba a následky otrasu mozgu
  • Poranenia hlavy. Kedy je úder do hlavy nebezpečný?
  • Prechodný ischemický záchvat (TIA): príčiny, symptómy, liečba
  • Fyzioterapia pre pacientov s mŕtvicou
  • Po mozgovej príhode: rehabilitácia doma - tipy pre opatrovateľa

Kategórie:

Iné