Hemoptýza je najčastejším príznakom ochorenia, preto sú príčiny tohto stavu rôzne. Pľuvanie krvi u dospelých môže naznačovať mnohé vážne ochorenia, ako je rakovina pľúc alebo pľúcna embólia. Na druhej strane, hemoptýzu u detí najčastejšie naznačuje cudzie teleso v dýchacom trakte. Zistite, čo znamená hemoptýza.

Hemoptýzaje vykašliavanie krvi alebo krvavého spúta z dýchacieho traktu.Pľuvanie krvije zvyčajne príznakom choroby ,preto sú príčiny tohto stavu rôzne. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu hemoptýzy - nazýva sa tokryptogénna hemoptýza .

Treba poznamenať, že počet ochorení prejavujúcich sa hemoptýzou presahuje 100.

Hemoptýza – príčiny

V 70-90 percentách prípady u dospelých sa hemoptýza vyskytuje v priebehu takých ochorení ako:

  • bronchitída
  • bronchiektázia
  • tuberkulóza
  • zápal pľúc
  • pľúcny absces

Infekcia dolných dýchacích ciest a cudzie teleso v dýchacom trakte sú najčastejšími príčinami hemoptýzy u detí.

Primárna rakovina pľúc je významnou príčinou hemoptýzy u fajčiarov nad 40 rokov. Symptómy hemoptýzy pri rakovine pľúc sa vyskytujú asi u 1/3 pacientov, zvyčajne s výrazným pokrokom chorobného procesu. Metastatická rakovina je však príčinou len sporadicky.

Infekcia hubou druhuAspergillusje čoraz viac uznávaná príčina hemoptýzy, ale nie taká bežná ako rakovina.

Hemoptýzu treba odlíšiť od krvavého zvracania a tzv pseudokrvácanie.Pravá hemoptýzaje diagnostikovaná, keď sa objaví spenený spút, jasne červená krv a v prípade masívneho krvácania pocit dusenia.

Na druhej stranepseudoptýzaje krv z nosohltana alebo úst, ktorá sa nakoniec zmení na kašeľ.

Pocit „kvapkania“ zo zadných nosových dierok alebo zjavná epistaxa bez kašľania naznačujú tento typ hemoptýzy. Pseudohemoptýza sa môže vzťahovať aj na choroby súvisiace s horným gastrointestinálnym traktom.

Na druhej strane nevoľnosť a zvracanie s čiernou, hnedou alebo kávovou usadeninou sú charakteristické pre krvavého zvracania , súvisiace s chorobami dolného gastrointestinálneho traktu

Hemoptýza - patomechanizmus

Väčšina krvi (95%) preteká cez pľúca cez nízkotlakové pľúcne tepny a dostáva sa do kapilárneho riečiska, kde dochádza k výmene plynov.

Len okolo 5 percent preteká vysokotlakovými bronchiálnymi tepnami, ktoré začínajú v aorte a končia v hlavných dýchacích cestách a podporných štruktúrach. Vo väčšine prípadov hemoptýzy krv pochádza z tohto bronchiálneho lôžka.

Hemoptýza (pľuvanie krvi) - ochorenia priedušnice a priedušiek

  • rakovina(bronchiálny karcinóm, rakovina pľúc, metastázy novotvarov iných orgánov, Kaposiho sarkóm) sa okrem hemoptýzy zvyčajne prejavuje aj nočným potením, chudnutím, ako dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ a bolesti na hrudníku
  • bronchitída-akútna forma sa prejavuje vlhkým alebo suchým kašľom, ako aj spočiatku hlienovým (bielym), potom hnisavým (žltým) spútom, pálením a bolesťou na hrudníku a sipot pri nádychu a výdychu. Pri chronickej bronchitíde trvá vlhký kašeľ s vykašliavaním (hlavne ráno) väčšinu dní v roku alebo 3 mesiace v roku počas nasledujúcich 2 rokov u ľudí s CHOCHP alebo s fajčením v anamnéze
  • bronchiektáziasa prejavuje chronickým vlhkým kašľom, ktorý sa zhoršuje pri ležaní, hustým hlienom s nepríjemným zápachom, dýchavičnosťou a sipotom. Okrem toho existujú príznaky ako strata hmotnosti, ľahká únava, slabosť tela a deformácia prstov (tzv. paličkové prsty)
  • bronchiálne kamenesa prejavuje ako kalcifikovaná lymfatická uzlina u pacientov s anamnézou granulomatózneho ochorenia

Hemoptýza môže tiež naznačovať cudzie teleso v dýchacích cestách, čo vedie k chronickému kašľu (zvyčajne u dojčiat alebo batoliat) bez príznakov infekcie horných dýchacích ciest. Len občas sa môže objaviť horúčka.

Dôležité

Hemoptýza – kedy ihneď navštíviť lekára? Alarmujúce príznaky

Hemoptýza (pľuvanie krvi) - ochorenia intersticiálneho pľúcneho tkaniva

  • pľúcny abscessa prejavuje subakútnou horúčkou, kašľom s vykašliavanímveľké množstvo hnisavého spúta, nočné potenie, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, ako aj charakteristický ušný bubienok pri perkusnom teste
  • pneumóniaje charakterizovaná horúčkou, vlhkým kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a znížením respiračných zvukov a ich povahy (vyslovuje sa „e“, počúva sa ako „a "). Okrem toho je diagnostikovaná leukocytóza - zvýšený počet bielych krviniek
  • aktívne granulomatózne ochorenia(tuberkulóza, pľúcna mykóza, parazitóza, syfilis) alebo mycetóm - charakteristické príznaky sú horúčka, kašeľ, nočné potenie a chudnutie. Často je sprievodným príznakom imunodeficiencia
  • Goodpastureov syndrómcharakterizovaný príznakmi podobnými chrípke, únavou, stratou hmotnosti, gastrointestinálnymi príznakmi (nevoľnosť, vracanie, hnačka), často hematúriou (vyplývajúcou zo zlyhania obličiek) a niekedy opuchom tela
  • Wegenerova granulomatóza ( granulomatózas polyangiitídou)sa zvyčajne prejavuje chronickým, krvavým výtokom z nosa a ulceráciou nosa. Často sa objavujú bolesti kĺbov a kožné zmeny (papuly, purpura). Okrem toho sa pacient môže sťažovať na zápal ďasien alebo zápal ďasien. Charakteristickým príznakom je sedlový nos, perforácia nosovej priehradky. Niekedy to môže viesť k zlyhaniu obličiek
  • lupus pneumóniamožno identifikovať podľa horúčky, kašľa, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku u pacientov s diagnózou SLE (systémový lupus erythematosus)

Hemoptýza môže byť aj dôsledkom poranenia pľúc, vr. po vyšetreniach, napr. bronchoskopia, t.j. endoskopické vyšetrenie dýchacieho traktu alebo biopsia pľúc.

Dôležité

Masívna hemoptýza – čo to znamená?

Masívna hemoptýza je vykašliavanie viac ako 600 ml krvi (objem jednej nemocničnej obličky) za 24 hodín. Najčastejšie indikuje bronchiálnu rakovinu, bronchiektáziu alebo pneumóniu tuberkulóznej alebo inej etiológie.

V prípade masívnej hemoptýzy a zdroj krvácania nie je známy, uložte pacienta krvácajúcou stranou nadol.

Hemoptýza (pľuvanie krvi) - kardiologické ochorenia

  • pľúcna embóliaje charakterizovaná dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku, zrýchleným dýchaním a srdcovou frekvenciou a kašľom. Chorých často sprevádza pocit strachu a úzkosti. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť hemoptýza, mdloby a dokonca šok
  • zlyhanie ľavej komory -dyspnoe je charakteristický príznak. V počiatočnom štádiu iba sprevádzafyzickej námahe a po jej skončení ustúpi. Nasleduje dýchavičnosť v pokoji, ktorá sa môže vyskytnúť aj v noci (paroxyzmálna nočná dýchavičnosť). S progresiou ochorenia klesá systolický krvný tlak a objavuje sa cyanóza a kašeľ (možné vykašliavanie krvavo sfarbeného speneného výtoku). Hlavným príznakom akútneho zlyhania ľavej komory je pľúcny edém
  • stenóza mitrálnej (mitrálnej) chlopneprejavujúca sa zníženou toleranciou záťaže, únavou, námahovou dýchavičnosťou, nočným kašľom (často s krvavým spútom)
  • pľúcnu hypertenziumožno identifikovať podľa dýchavičnosti, pocitu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti najmä pri cvičení. Ako choroba postupuje, objavuje sa vyčerpanie, závraty, mdloby, tlak na hrudníku alebo bolesť, opuchy členkov alebo nôh

Hemoptýza (pľuvanie krvi) - lieky

Lieky s vedľajšími účinkami hemoptýzy zahŕňajú:

  • antikoagulanciá (heparín, acenokumarol)
  • trombolytiká
  • kyselina acetylsalicylová

Užívanie kokaínu môže tiež prispieť k pľuvaniu krvi.

Hemoptýza (pľuvanie krvi) – zriedkavé príčiny

Zoznam zriedkavých príčin hemoptýzy zahŕňa:

  • krvácanie z plazmy a krvných doštičiek (vrátane trombocytopénie)
  • hypertenzia
  • diabetes
  • nedostatok vitamínu C (skorbut)
  • vitamín K (ochorenia s výrazným poškodením pečene)
O autoroviMonika MajewskáNovinár špecializujúci sa na zdravotnú problematiku, najmä v oblasti medicíny, ochrany zdravia a zdravej výživy. Autor správ, sprievodcov, rozhovorov s odborníkmi a reportáží. Účastníčka najväčšej poľskej národnej lekárskej konferencie „Poľská žena v Európe“, ktorú organizuje Asociácia „Novinári pre zdravie“, ako aj odborných workshopov a seminárov pre novinárov organizovaných asociáciou.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Zdravie