Sérologické vyšetrenia sú jedným zo základných laboratórnych vyšetrení bežne používaných pri diagnostike a monitorovaní rôznych ochorení. Sérologické testy umožňujú detekciu antigénov a/alebo protilátok v biologickom materiáli. Aké sú typy sérologických testov? Aké sú indikácie na vykonanie týchto testov?

Sérologické testysú imunologické testy, ktorých účelom je zistiť antigény alebo protilátky v testovanom biologickom materiáli. Antigény sú molekuly, ktoré imunitný systém rozpoznáva ako cudzie. Antigény môžu byť baktérie, vírusy, huby, prvoky, peľ, potraviny a v niektorých prípadoch dokonca aj vaše vlastné tkanivá.

Naproti tomu protilátky sú imunitné proteíny, ktoré sú produkované proti antigénom. Každá protilátka je produkovaná špecificky proti špecifickému antigénu a telo môže v závislosti od situácie produkovať protilátky v rôznych triedach: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Sérologické testy - indikácie pre test

Indikáciou pre sérologické testy je podozrenie na ochorenia ako:

  • Infekčné choroby

Sérologické vyšetrenie má široké využitie v diagnostike vírusových, bakteriálnych a plesňových ochorení. V priebehu imunitnej odpovede proti mikróbom sú B lymfocytmi produkované špecifické protilátky. V laboratórnej diagnostike sa používajú najmä IgM protilátky a IgG protilátky

Stanovenie špecifických IgM umožňuje detekciu aktívnych mikrobiálnych infekcií, keďže vznikajú ako prvé v imunitnej odpovedi. Postupom času sú protilátky IgM nahradené perzistentnejšími protilátkami IgG, ktorých stanovenie naznačuje pretrvávajúcu infekciu alebo jednoducho kontakt organizmu s príslušným mikroorganizmom. Príkladom je hodnotenie hladiny protilátok v triedach IgM a IgG pri diagnostike lymskej boreliózy

Sérologickými metódami je tiež možné priamo zistiť prítomnosť mikrobiálnych antigénov v krvi alebo stolici. Týmto spôsobom sa napríklad diagnostikuje prítomnosť Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte. Metóda je založená na stanovení bakteriálneho antigénu v stolici. Tento test je vysoko citlivý a špecifický.

  • Parazitárne ochorenia

Sérologické metódy môžu byť nápomocné pri diagnostike napadnutia parazitmi, ale samy o sebe nedokážu potvrdiť diagnózu. Rovnako ako pri infekčných ochoreniach, aj tu sa používajú sérologické metódy na posúdenie prítomnosti antigénov parazitov alebo protilátok proti nim vytvorených. V diagnostike sú okrem iného dôležité sérologické metódy na detekciu protilátok. trichinelóza, echinokokóza, toxokaróza. V stolici však možno určiť antigény parazitov, ako sú lamely.

DOBRÉ VEDIEŤ: Krvné testy na parazity – čo to je?

  • Choroby s autoimunitou

V niektorých situáciách imunitný systém začne rozpoznávať vlastné tkanivá ako antigény (tzv. autoantigény) a vytvárať proti nim protilátky, čo vedie k vzniku autoimunitného ochorenia. Prítomnosť protilátok proti tkanivu sa preto dá zistiť sérologickými testami.

Príkladom je stanovenie hladiny protilátok proti štítnej žľaze v krvi: protilátky proti štítnej žľaze (anti-TPO), protilátky proti tyreoglobulínu (anti-Tg) a protilátky proti TSH (anti-TSHR), tzv. ktorých stanovenie je nápomocné pri diagnostike autoimunitných ochorení štítnej žľazy (Gravesova choroba, Hashimotova choroba).

Sérológia je štúdium toho, ako antigén reaguje so sérovými protilátkami.

  • Alergické ochorenia

Telo si môže vytvárať protilátky aj proti peľu, potravinám a roztočom, ktoré sa nazývajú alergény. Najčastejšie ide o IgE protilátky, ktoré spôsobujú alergické ochorenia. Celkový IgE aj alergén špecifický IgE sa merajú sérologickými metódami.

SKONTROLUJTE: ALERGIA POD lupou: aký je mechanizmus alergie?

  • Určenie krvných skupín v transfúznej medicíne

Červené krvinky majú vo vzduchu charakteristické antigény a ich diferenciácia v ľudskej populácii je základom pre rozlíšenie krvných skupín

Sérologické metódy sú dôležitým prvkom pri určovaní krvných skupín v transfuziológii v tzv. systém hlavnej skupiny (A, B, AB, 0), Rh faktor (+, -) a Kell (hlavný antigén je označený písmenom K).

Príkladom využitia sérologických testov v transfúznej medicíne je diagnostika hemolytických potransfúznych reakcií. Vykonanie sérologických testov je v tomto prípade zamerané na určenie príčiny reakcie a indikovanie prípravkov, ktoré pacient môže dostať.

  • Diagnóza sérologického konfliktu v tehotenstve

V prípade, že sa rodičia dieťaťa líšia vo svojich antigénochv akomkoľvek systéme krvných skupín sa u vás môže vyvinúť tzv sérologický konflikt. Najčastejší sérologický konflikt sa vyskytuje v Rh systéme a v 85% prípadov sa týka D antigénu tohto systému. V sérologickom konflikte sa protilátky proti červeným krvinkám dieťaťa vytvárajú a ničia, keď protilátky IgG prechádzajú cez placentu.

Dôvodom je skorší kontakt matky s krvou plodu, ktorý je nekompatibilný s antigénom, ku ktorému dochádza napríklad pri pôrode prvého dieťaťa a tvorbe IgG protilátok proti antigén D v systéme Rh (alloprotilátky). V ďalšom tehotenstve tieto protilátky prenikajú do plodu a spôsobujú rozpad jeho červených krviniek.

K sérologickému konfliktu dochádza, keď je RhD matka negatívna (RhD-) a dieťa je pozitívne (RhD +). Vyšetrenie aloprotilátok pomocou sérologických testov by sa malo vykonávať u všetkých tehotných žien do 10. týždňa tehotenstva, medzi 21.-26. týždňom tehotenstva len u RhD- žien, ktoré neboli zistené v prvom teste, a medzi 27.-32. tehotenstva u každej ženy.

Stojí za to vedieť

Sérologické testy - typy

  • aglutinačná reakcia
  • neutralizačná reakcia
  • reakcia fixácie komplementu
  • zrážacia reakcia
  • antiglobulínový test (Coombsov test)
  • test inhibície hemaglutinácie
  • imunohistochemické metódy
  • imunonefelometrická metóda
  • imunoturbidimetrická metóda
  • imunoenzymatické metódy (ELISA test)
  • imunofluorescenčné (IF) metódy
  • metódy rádioimunologického testu (RIA)
  • metóda Western blot

Sérologické testy – čo sú to?

Sérologické testy využívajú vlastnosti antigénu a protilátky na vytvorenie tzv imunitné komplexy. Modifikáciou monoklonálnych protilátok, napríklad pripojením fluorescenčných farbív alebo enzýmov na ne, možno detegovať špecifické molekuly v biologickom materiáli.

Na sérologické vyšetrenie sa krv zvyčajne odoberá z ohybu lakťa, ale sérologické vyšetrenie sa vykonáva aj zo slín, moču, výkalov, mozgovomiechového moku a vzoriek tkaniva.

Sérologické testy - výsledky

Interpretácia sérologického testu sa líši v závislosti od indikácie, pre ktorú bol vykonaný. Mali by sme tiež pamätať na to, že testovanie protilátok proti mikroorganizmom je testom ich nepriamej prítomnosti v organizme av niektorých prípadoch môže naznačovať iba kontakt s daným patogénom v minulosti.

To isté je s prítomnosťouprotilátky proti vlastným tkanivám. Niektoré z nich sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, preto je potrebné výsledky sérologických testov interpretovať spolu s inými laboratórnymi testami a klinickými príznakmi pacienta

Stojí za to vedieť

Čo je to sérologické okno?

Tento termín sa používa v diagnostike infekčných chorôb a znamená obdobie od okamihu infekcie patogénom, kým telo nevytvorí špecifické protilátky proti patogénu. Zvyčajne toto obdobie trvá niekoľko až niekoľko týždňov. Počas sérologického okna môžu výsledky sérologických testov poskytnúť falošne negatívny výsledok a na diagnostiku by sa mali použiť iné diagnostické metódy, napr. genetické testy.

Referencie

  1. Laboratórna diagnostika s prvkami klinickej biochémie, učebnica pre študentov medicíny, ktorú vydali Dembińska-Kieć A. a Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. vydanie
  2. Vnútorné choroby, edited by Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Alhabbab R.Y. Základné sérologické vyšetrenie. Springer International Publishing AG 2022
O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Výskum