OVERENÝ OBSAHAutor: MUDr. Karolina Karabin, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, poradkyňa pre výživu a životný štýl

Veľa ľudí si neuvedomuje, že to, čo pijeme, má veľký význam, pretože to môže výrazne ovplyvniť to, ako sa daná droga správa v našom tele. Preto nemôžeme brať drogy s tým, čo chceme a stojí za to poznať zoznam zakázaných nápojov, ktoré môžu ovplyvniť účinky drog.

Vplyv nápojov na účinky drog

Interakcia medzi liekmi a nápojmi (alebo väčším množstvom jedla vo všeobecnosti) znamená, že určitá živina alebo zlúčenina v nápoji zmení spôsob, akým liek ovplyvňuje naše telo. K tomu môže dôjsť na úrovni absorpcie liečiva alebo metabolizmu jednotlivými enzýmami.

V dôsledku toho môže byť účinná látka lieku zosilnená alebo oslabená. V najhoršom prípade môžu vážne vedľajšie účinky dokonca ohroziť náš život.

Čo nepiť lieky: káva a čaj

Káva a čaj sú jedným z najviac konzumovaných nápojov na svete a bohužiaľ nie sú dobrým produktom na popíjanie liekov. Oba nápoje obsahujú kofeín, a preto by sa nemali zalievať bronchodilatanciami, ako sú teofylín, aminofylín a adrenalín.

Táto kombinácia môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov, ako je hyperaktivita, nervozita a zvýšená srdcová frekvencia. Podobné symptómy môžu zhoršiť aj iné kofeínové nápoje, ako je cola alebo energetické nápoje.

Pitie prípravkov železa s čajom navyše narúša ich vstrebávanie, pretože čaj obsahuje veľké množstvo trieslovín. Taníny tvoria nerozpustné komplexy so železom a zabraňujú jeho správnemu vstrebávaniu v tráviacom trakte.

Čo nepiť lieky: šťavy z citrusových plodov

Citrusové šťavy obsahujú veľa organických kyselín, ktoré ich prekysľujú. Dôsledkom toho je rozklad, väzba alebo sťažená absorpcia určitých liečiv v gastrointestinálnom trakte, napríklad erytromycínu.

Okrem toho pitie antacíd obsahujúcich hliník s citrusovými šťavami zvyšuje vstrebávanie hliníka, čo môže viesť k jeho toxickej koncentrácii v tele.

NajrozšírenejšieGrapefruitová šťava bola testovaná na liekové interakcie a môže interagovať s viac ako 85 liekmi. V tomto zozname je veľa bežne používaných liekov, ako napríklad:

  • protirakovinové lieky, napr. dasatinib, krizotinib,
  • anxiolytiká, napr. benzodiazepíny,
  • antivírusové a antibakteriálne lieky, napr. erytromycín, maravirok,
  • antilipemické lieky, napr. lovasatín, atorvastatín,
  • lieky používané pri kardiovaskulárnych ochoreniach, napr. amiodarón, apixaban,
  • lieky proti bolesti, napr. ketamín, alfentanil,
  • antiemetiká, napr. domperidón,
  • imunosupresíva, napr. cyklosporín, sirolimus,
  • lieky používané pri ochoreniach močového systému, napr.darifenacín.

Štúdie ukázali, že grapefruitová šťava môže zvýšiť systémovú koncentráciu rôznych liekov zhoršením metabolizmu v dôsledku aktivity enzýmu nazývaného cytochróm P450 3A4 (CYP3A4). Tento enzým sa podieľa na metabolizme asi z 50 percent. liečiv a nachádza sa v črevných epiteliálnych bunkách a v pečeni.

Chemikálie v grapefruitoch, ktoré ovplyvňujú aktivitu enzýmu CYP3A4, sú flavonoidy ako:

  • furanokumarín,
  • kampferol,
  • naringenina,
  • quercetin.

Napríklad furanokumarín je metabolizovaný enzýmom CYP3A4 na medziprodukty, ktoré inhibujú pôsobenie enzýmu a následne zvyšujú koncentráciu liečiva v krvi.

Je dobré vedieť, že tak čerstvo vylisovaná šťava, ako aj čerstvé ovocie môžu znížiť aktivitu enzýmov. Jeden celý grapefruit alebo 200 ml grapefruitovej šťavy stačí na zvýšenie koncentrácie lieku a vyvolanie vedľajších účinkov. Preto, aby ste sa vyhli liekovým interakciám s grapefruitovou šťavou, neužívajte s ňou žiadne lieky, ale ani nepite šťavu aspoň 4 hodiny pred a po užití drogy.

Zistilo sa tiež, že grapefruitová šťava a iné citrusové šťavy pôsobia prostredníctvom ďalšieho mechanizmu inhibície transportérov liečiv a znižujú systémovú koncentráciu niektorých liečiv, napr. fexofenadínu.

Výskum ukazuje, že iné šťavy z citrusových plodov, napríklad pomaranč, limetka, pomelo, môžu mať podobný alebo odlišný účinok. Napríklad hesperidín v pomarančovej šťave môže znížiť absorpciu antihypertenzíva celiprololu, ako aj niektorých antibiotík, ako je erytromycín, benzylpenicilín.

Čo nepiť drogy: alkohol (etanol)

Mnoho voľne predajných liekov a liekov na predpis je veľmi nebezpečnéalkohol, najmä ak sa konzumuje vo veľkých množstvách. Pitie liekov s alkoholom môže zmeniť ich farmakokinetiku vrátane absorpcie a metabolizmu. K interakciám liekov s alkoholom dochádza prostredníctvom rôznych biochemických mechanizmov, z ktorých jedným je súťaž o metabolizmus s rovnakým enzýmom.

Alkohol môže znížiť požadované účinky a zvýšiť vedľajšie účinky liekov. Aby sme presne pochopili, ako alkohol interaguje s určitými liekmi, je dôležité vedieť, ako sa alkohol metabolizuje. Asi 10 percent alkohol sa metabolizuje v prvom kroku v žalúdku, črevách a pečeni.

Jedným z hlavných enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme alkoholu je alkoholdehydrogenáza, ktorá premieňa alkohol na acetaldehyd, ktorý je zase metabolizovaný aldehyddehydrogenázou na acetát. Okrem toho je alkohol metabolizovaný enzýmami z rodiny CYP450, najmä CYP2E1.

V závislosti od frekvencie konzumácie alkoholu môže alkohol buď zvýšiť alebo inhibovať aktivitu enzýmu CYP2E1. Chronická, silná konzumácia alkoholu zvyšuje aktivitu enzýmu (až 10-krát), kým krátkodobá intenzívna konzumácia jeho aktivitu brzdí. Preto sa lieky, ktoré sú štiepené enzýmom CYP2E1, metabolizujú rýchlejšie u chronických ťažkých pijanov, čo si vyžaduje vyššie dávky liekov.

Na druhej strane, u pijanov, ktorí pijú jeden, je opak pravdou a nežiaduce reakcie môžu zosilnieť. Absolútne žiadne lieky by sa nemali zapíjať alkoholom. Obzvlášť opatrní by sme však mali byť pri užívaní nasledujúcich liekov:

  • lieky na hypertenziu, napr. propranolol,
  • anxiolytiká, napr. benzodiazepíny,
  • lieky proti bolesti, napr. ibuprofén, naproxén, paracetamol,
  • antidiabetiká, napr. metformín,
  • antidepresíva, napr. inhibítory MAO,
  • antipsychotiká, napr. fenotiazín,
  • antihistaminiká, napr. cetirizín, prometazín,
  • antibakteriálne lieky, napr. erytromycín, chloramfenikol,
  • antikoagulanciá, napr. warfarín,
  • antikonvulzíva, napr. fenytoín,
  • antiemetiká, napr. metoklopramid.

Častým problémom je interakcia alkoholu s liekmi proti bolesti zo skupiny nesteroidných antiflogistík, napr. paracetamolom, ktoré môžu byť obzvlášť nebezpečné pre pečeň. Okrem toho môže táto kombinácia zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania.

Čo nepiť lieky: mlieko a mliečne nápoje

Mlieko je produkt bohatý na vápnik, ktorý môže obmedziť alebo úplne zabrániť vstrebávaniu niektorýchliečivá, napríklad fluorochinolóny, tetracyklíny. Je to spôsobené tvorbou vápenatých iónov za vzniku vo vode nerozpustných solí.

Okrem toho môže mlieko spôsobiť zmenu pH žalúdočnej šťavy, čo spôsobí predčasné rozpustenie obalu lieku, napr. bisacodylu, ktorý by sa mal rozpustiť až v tenkom čreve. V dôsledku toho sa liek uvoľňuje v žalúdku a jeho podráždenie.

S čím piť lieky?

Každý liek je najlepšie zapiť neperlivou vodou, pretože je neutrálna pre všetky účinné látky obsiahnuté v liekoch. Neovplyvní absorpciu lieku ani jeho farmakologické vlastnosti.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Kategórie:

Zdravie