Neurologické ochorenia sa vyskytujú u detí, dospelých a seniorov. Patria sem ako bolesti hlavy, tak našťastie aj menej časté neduhy, akými sú napr. Huntingtonova choroba alebo amyotrofická laterálna skleróza. Aké obavy sú obzvlášť znepokojujúce a naznačujú potrebu návštevy neurológa?

Neurologické ochoreniasa stretávame pomerne často. Ako dôkaz vyššie uvedenej tézy môžeme uviesť štatistiku Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorá v roku 2016 uviedla, že napríklad epilepsiou celosvetovo trpelo cez 50 miliónov ľudí a dokonca 10 % populácie zápasilo s migrénovými bolesťami hlavy.

Neurologické ochorenia: príčiny

Príčiny neurologických ochorení sú skutočne rôzne patologické procesy, vo vnútri aj mimo nervového systému.

Väčšina neurologických ochorení je získaná, ale niektoré sú vrodené, a tu je príklad meningeálnej hernie.

Samostatnou skupinou neurologických ochorení súgeneticky podmienené neurologické ochorenia , ako napríklad Huntingtonova choroba alebo spinálna svalová atrofia

Poruchy imunitného systému môžu viesť k neurologickým ochoreniam – tu môže byť napríklad roztrúsená skleróza

Niektoré ochorenia z oblasti neurologického záujmu sú spôsobené abnormalitami krvného obehu v štruktúrach nervového systému – ide napríklad o cievne mozgové príhody, ktoré môžu byť ischemické – ischemická cievna mozgová príhoda, a hemoragická - hemoragická mŕtvica.

Príčinou neurologických ochorení sú aj infekcie (bakteriálne, vírusové aj mykotické), otravy (napr. ťažkými kovmi), ale aj rôzne poranenia.

V nervovom systéme možno nájsť aj rôzne neoplastické ochorenia (nádory mozgu) - benígne aj malígne

Stáva sa, že neurologické ochorenia sú spôsobené hromadením niektorých toxických látok v štruktúrach nervového systému - tu môže byť príkladom hromadenie depozit tau proteínu u pacientov s na Alzheimerovu chorobu.

Neurologické symptómysa môžu objaviť v priebehu nielen striktne neurologických ochorení. To je možnépretože ich výskyt u ľudí trpiacich chorobami z oblastí medicíny úplne odlišných od neurológie – tu sú príklady systémového lupus erythematosus, cukrovky a hepatálnej encefalopatie.

Vyššie uvedené jasne ukazuje, že existuje veľa možných príčin neurologických ochorení. Napriek tomu v prípade niektorých jedincov zaradených do tejto širokej skupiny jedincov dodnes, ani po vykonaní mnohých rôznych štúdií, nebolo možné jednoznačne určiť, čo presne ich výskyt spôsobuje.

Neurologické ochorenia: symptómy

Ochorenia vyplývajúce z neurologických ochorení môžu byť výnimočne odlišné - u pacientov, ktorí zápasia s jednou z jednotiek zaradených do tejto skupiny, sa môžu objaviť nasledovné:

  • zmyslové poruchy (vrátane hypoestézie, ale aj hyperestézie)
  • porucha koordinácie
  • afázia
  • agnózia
  • mimovoľné pohyby (ako tras, chorea alebo myoklonus)
  • bolesť
  • svalová slabosť
  • paraliż
  • zmyslové symptómy (napr. poruchy zraku, porucha sluchu alebo strata vnímania chuti),
  • porucha pamäti
  • porucha vedomia
  • ťažkosti so sústredením
  • porucha reči
  • závraty
  • mdloby
  • záchvaty
  • ťažkosti s pohybom
  • nerovnováha

Tu stojí za zmienku, že neurologické ochorenia môžu viesť u pacientov k výskytu symptómov, ktoré sa zvyčajne považujú za symptómy duševných porúch alebo chorôb. V priebehu týchto jednotiek sa môže objaviť nasledovné:

  • bludy
  • halucinácie
  • zmena osobnosti
  • agresia
  • poruchy nálady (znížená, zvýšená alebo kolísavá nálada)
  • úzkosť

Neurologické ochorenia: typy

Celkovo existuje asi šesťsto všetkých neurologických ochorení - táto skupina zahŕňa také rôzne entity ako:

  • infekčné ochorenia nervového systému (vrátane meningitídy, mozgového abscesu alebo vírusovej encefalitídy)
  • neurodegeneratívne ochorenia (ako Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba)
  • poruchy demencie (vrátane už spomínanej Alzheimerovej choroby, ale aj frontotemporálnej demencie či demencie s Lewyho telieskami)
  • novotvary centrálneho nervového systému (ako je napríklad glioblastóm, meningióm alebo astrocytóm; pamätajte, že v nervovom systéme sa môžu vyvinúť primárne aj primárne novotvaryjeho štruktúry môžu obsahovať metastázy iných novotvarov)
  • roztrúsená skleróza
  • hydrocefalus
  • vrodené chyby (ako je spina bifida alebo spinálna hernia)
  • rôzne typy bolestí hlavy (ktoré sú relatívne početné, do tejto skupiny patrí migréna, ale aj skupinové bolesti hlavy, hemikrany alebo bolesti hlavy vyvolané liekmi)
  • epilepsia
  • choroby súvisiace s abnormalitami v cievach (tu môžete dokonca spomenúť aneuryzmy mozgu)
  • neuralgia
  • neuropatie
  • narkolepsia
  • priónové choroby - spongif.webpormné encefalopatie

Na tomto mieste stojí za zmienku aj neuropsychiatrické poruchy, pri ktorých sa u pacientov môžu vyvinúť neurologické symptómy a rôzne psychiatrické ochorenia. Táto skupina zahŕňa okrem iného:

  • Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
  • Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
  • Tourettov tím

Neurologické ochorenia: rozpoznanie

Neurológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou neurologických ochorení. V prípade podozrenia na akékoľvek neurologické ochorenie sa najprv zhromaždí anamnéza pacienta a potom sa vykoná neurologické vyšetrenie.

Počas tohto komplexného prieskumu okrem iného :

  • jednotlivé hlavové nervy
  • svalová sila
  • koordinácia pacienta

Okrem toho je možné pri neurologickom vyšetrení zistiť aj problémy ako mimovoľné pohyby, dysfunkcia zrenice či oslabené šľachové reflexy

Keďže abnormality pozorované počas neurologického vyšetrenia môžu stačiť na stanovenie diagnózy, je často potrebné predĺžiť diagnózu. Neurológovia zadávajú rôzne štúdie

Pomerne cenné sú zobrazovacie testy (ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia), pri ktorých je možné zobraziť tak ischemické zmeny, ako aj demyelinizačné lézie alebo nádorové hmoty v mozgu.

Niekedy sa dôležité informácie dajú získať vďaka laboratórnym vyšetreniam - pri diagnostike napríklad infekčných ochorení nervového systému možno objednať lumbálnu punkciu s následným vyšetrením likvoru

Ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu byť veľmi dôležité pri diagnostike ochorení nervového systému, zahŕňajú elektroencefalografiu (EEG), elektromyografiu (EMG) aevokované potenciály.

Neurologické ochorenia: liečba

V liečbe chorôb nervového systému sa používajú veľmi rozdielne metódy - ako aj pri ich diagnostike.

Rehabilitácia je cenná, pretože vám môže pomôcť zotaviť sa z mŕtvice, ale tiež umožňuje pacientom trpiacim spinálnou svalovou atrofiou zostať nezávislými tak dlho, ako je to možné.

Využíva sa farmakoterapia, ktorá môže zahŕňať užívanie antikonvulzív u ľudí trpiacich epilepsiou, užívanie imunosupresív u ľudí so sklerózou multiplex alebo užívanie triptánov u ľudí trpiacich migrénovými bolesťami hlavy.

Neurológovia často spolupracujú s neurochirurgmi - pri niektorých neurologických ochoreniach sa používa chirurgická liečba (tu možno spomenúť napr. resekciu novotvarov centrálneho nervového systému).

Pokusov o využitie moderných metód liečby neurologických ochorení pribúda - jedným z nich je hĺbková mozgová stimulácia, ktorá sa využíva okrem iného aj v r. u niektorých pacientov s Parkinsonovou chorobou, esenciálnym tremorom a niekedy dokonca obsedantno-kompulzívnou poruchou

Neurologické ochorenia: prognóza

Prognóza pacientov s neurologickými ochoreniami môže byť veľmi odlišná. Bohužiaľ, niektoré z týchto ochorení majú progresívny priebeh, ako sa to stáva, napr. v prípade mnohých porúch demencie, ako aj sklerózy multiplex alebo multisystémovej atrofie

Prognóza mnohých pacientov s novotvarmi centrálneho nervového systému je niekedy nepriaznivá - niektoré z týchto zmien sa prejavia na takých miestach, že sú inoperabilné, zatiaľ čo iné - ako napríklad multiformný glioblastóm - majú veľmi agresívny priebeh a dokonca rýchlo viesť až k pacientovej smrti.

Niektoré ochorenia nervového systému sú však úplne liečiteľné – to je prípad napríklad meningitídy, iné – napríklad migrénové bolesti hlavy – niekedy dokonca výrazne bránia fungovaniu pacientov, ale nevedú k zníženie strednej dĺžky života .

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Kategórie:

Neurológia