Reumatické ochorenia sú skupinou ochorení, ktoré napádajú pohybový aparát, čo vedie k postupnej invalidite pacienta. Reumatické ochorenia najčastejšie postihujú kĺby, ale môžu postihnúť aj vnútorné orgány a prispieť k závažným multiorgánovým komplikáciám, ktoré môžu viesť až k smrti. Aké sú typy reumatických ochorení? Aké sú príčiny a príznaky? Aká je liečba?

Obsah:

  1. Reumatické choroby - príčiny
  2. Reumatické ochorenia - typy a symptómy
    • Systémové ochorenia spojivového tkaniva
    • Spondyloartropatia
    • Osteoartritída
    • Artritída, šľachové puzdro a burzitída sprevádzajúce infekciu
    • Metabolické a endokrinné ochorenia sprevádzané ochoreniami kĺbov
    • Nowotwory
    • Neurovaskulárne poruchy
    • Choroby kostí a chrupaviek
    • Zápalové zmeny v mäkkých tkanivách
    • Rôzne poruchy sprevádzané symptómami kĺbov
  3. Reumatické choroby - výskum
  4. Reumatické choroby - liečba

Reumatické chorobyje skupina chorôb, ktoré poškodzujú pohybový aparát. Ak nie sú diagnostikované včas, môžu viesť k progresívnej invalidite pacienta a niekedy (keď postihujú vnútorné orgány) dokonca k smrti.

Liečbu reumatických ochorení je preto potrebné začať čo najskôr, najlepšie do 6-12 týždňov po objavení sa prvých príznakov (ide o tzv. terapeutické okno).

Vtedy sú najväčšie šance na dosiahnutie remisie, t. j. vymiznutie symptómov ochorenia. Liečba reumatických chorôb zahŕňa medikamentóznu liečbu, rehabilitáciu, niekedy chirurgický zákrok, ako aj edukáciu pacienta a psychoterapiu.

Reumatické choroby - príčiny

Reumatické ochorenia sú skupinou autoimunitných ochorení. To znamená, že imunitný systém napáda vlastné tkanivá, čo vedie k chronickému zápalu. Nie je známe, čo to spôsobuje. Predpokladá sa, že vývoj reumatických ochorení môže byť ovplyvnený genetickými faktormi, infekciami a v niektorých prípadoch aj liekmi.

DOBRÉ VEDIEŤ:AUTOIMUNOLOGICKÉ OCHORENIA: keď nás systém napadneimunita

Reumatické ochorenia - typy a symptómy

Klasifikácia reumatických chorôb podľa ARA (American College of Rheumatology)

Systémové ochorenia spojivového tkaniva

  • reumatoidná artritída - bolesť a opuch drobných kĺbov rúk a nôh, menej často tzv. veľké kĺby, napríklad ramenné a lakťové kĺby. Príznaky bolesti sa vyskytujú v rovnakých kĺboch ​​na oboch stranách tela. Charakteristická je ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá trvá najmenej jednu hodinu
  • juvenilná idiopatická artritída (JIA) – je akákoľvek artritída, ktorá sa objaví pred dosiahnutím veku 16 rokov. Prvým príznakom je zápal jedného kĺbu (zvyčajne kolena), ktorý sa prejavuje bolesťou kolena, opuchom a obmedzenou pohyblivosťou
  • systémový lupus erythematosus - charakteristický je motýľovitý erytém na tvári (sčervenanie líc a nosa). Bežné príznaky zahŕňajú bolesť a opuch kĺbov, bolesti svalov a erózie v ústach

Zápalové ochorenia kĺbov (vrátane reumatoidnej artritídy a spondylartritídy) sú obzvlášť nebezpečné pre zdravie

  • sklerodermia - spôsobuje tvrdnutie kože. Systémová sklerodermia najskôr postihuje oblasť paží a hrudníka a potom sa šíri po celej koži. Nástupu choroby zvyčajne predchádza Raynaudov fenomén.
  • polymyozitída a dermatomyozitída - pri polymyozitíde sa objavuje svalová slabosť (najmä okolo ramenných, bedrových, krčných a chrbtových kĺbov), ktorá sa prejavuje o.i. Ťažkosti pri chôdzi po schodoch, vstávaní zo stoličky, dvíhaní ťažších predmetov. V prípade dermatomyozitídy sa objavujú aj kožné lézie - hlavne erytém
  • nekrotizujúca vaskulitída a iné vaskulopatie - je zápal steny ciev, ktorý vedie k narušeniu prietoku krvi ak ischémii tkanív a orgánov. To zahŕňa okrem iného Takayasuov syndróm, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba
  • Sjögrenov syndróm (syndróm suchosti) - zahŕňa: suchosť, pocit pálenia a škriabania očí, sucho v ústach, problémy so žuvaním a prehĺtaním jedla
  • prekrývajúce sa syndrómy, medzi ktoré patria: nediferencované a zmiešané ochorenie spojivového tkaniva s Raynaudovým fenoménom, vredy na prstoch, stvrdnutie kože (najčastejšie na tvári), bolestivé zmeny kĺbov – zvyčajne na rukách a nohách, bolesť svalov
  • iné (vrátane: reumatickej polymyalgie, recidivujúceho zápalu chrupavky, erythema nodosum a iných)

Spondyloartropatie

  • ankylozujúca spondylitída - tupá bolesťsakroiliakálna chrbtica, ktorá vyžaruje do zadku, zadnej strany stehien a kolien. Vyskytuje sa v noci, ráno a zmizne nie počas odpočinku, ale počas cvičenia, napr. gymnastika atď.
  • reaktívna artritída (Reiterov syndróm) - objavuje sa okrem iného v artróza – jednokĺbový alebo asymetrický viackĺbový zápal (zvyčajne kolenných a členkových kĺbov alebo zápästí a interfalangeálnych kĺbov rúk), ktorý sa prejavuje bolesťou postihnutého kĺbu. Okrem toho sa pozoruje zápal šliach (príznaky zahŕňajú bolesť päty) a zápal chrbtice - objavuje sa bolesť dolnej časti chrbta (bolesť krížov), stuhnutosť chrbtice, bolesť zadku
  • psoriatická artritída - je typom JIA. Príznaky ochorenia zahŕňajú: bolesť kĺbov, začervenanie a opuch kĺbov (spôsobené nahromadením tekutín), stuhnutosť kĺbov, psoriáza kože a nechtov
  • artritída spojená s chronickým zápalovým ochorením čriev

Reumatické choroby postihujú aj mladých ľudí

Pozrite sa, s akými problémami sa musia potýkať mladí ľudia trpiaci reumou.

Osteoartritída

  • primárne
  • sekundárne

Artróza sa prejavuje šklbaním, praskaním, škrípaním v kĺboch, ako aj silnou bolesťou pri záťaži, napríklad pri lezení po schodoch, vstávaní zo stoličky, v stoji.

Najčastejším reumatickým ochorením je osteoartritída.

Artritída, šľachové puzdro a synoviálna burzitída sprevádzajúca infekciu

Metabolické a endokrinné ochorenia sprevádzané ochoreniami kĺbov

  • dna – objaví sa náhla ostrá bolesť v kĺbe, zvyčajne v noci alebo skoro ráno. Rastie vo vlnách a každým dňom je bolestivejšie. Postihnutý kĺb je citlivý, opuchnutý a červený
  • amyloidóza (amyloidóza) - opuchy nôh a členkov, celková slabosť a chudnutie, hnačka alebo zápcha, dýchavičnosť, necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách, rôzne kožné zmeny
  • diabetes

Nowotwory

Vrátane: primárneho, metastatického zhubného nádoru, myelómu, leukémie, lymfómov a ďalších.

Neurovaskulárne poruchy

  • neuropatické kĺbové ochorenia (Charcotove kĺby, neurogénna artropatia) - je komplikáciou cukrovky. Degeneratívne zmeny sa vyskytujú na chodidle a vedú k deformácii, ulcerácii, ktorá zvyčajne vedie k amputácii
  • syndrómy karpálneho tunela - objavuje sa bolesť a necitlivosť prstov (palec, ukazovák,stredná a časť srdečného), zvyčajne niekoľkokrát za noc. Bolesť vyžaruje do predlaktia a dokonca aj do ramena

Choroby kostí a chrupaviek

  • osteoporóza - prvým príznakom osteoporózy sú zlomeniny (spôsobené menšou traumou), ktoré poukazujú na pokročilosť ochorenia

Reumatické ochorenia tiež prispievajú k multiorgánovým komplikáciám, ktoré často vedú k smrti.

  • hypertrofická osteoartritída - rozvíja artritídu, ktorá spôsobuje bolesť, zmeny tvaru prstov na rukách alebo nohách (paličnaté), periostitis v distálnych častiach dlhých kostí
  • Pagetova choroba kostí - objavuje sa bolesť a deformácia postihnutej kosti, zlomeniny kostí, najčastejšie v oblasti dlhých kostí, bolesti kĺbov (nachádzajú sa v blízkosti postihnutých kostí)

Zápalové zmeny v mäkkých tkanivách

  • fibromyalgia - charakteristickým príznakom je rozsiahla bolesť (kostí a svalov) a celková únava a problémy so spánkom
  • tendinitis - bolesť šliach, ktorá sa zvyšuje s pohybom, opuch, znížený rozsah pohybu, zahrievanie oblasti, slabosť, citlivosť
  • zmeny medzistavcových platničiek

Rôzne poruchy sprevádzané symptómami kĺbov

  • familiárna stredomorská horúčka – prejavuje sa záchvatmi horúčky sprevádzanými bolesťami brucha, ktoré zvyčajne trvajú do 3 dní. Symptómy spontánne ustúpia a objavia sa až pri ďalšom vzplanutí choroby. Pozoruje sa aj artritída, najčastejšie zápal kolena, členka alebo zápästia. Môžu sa objaviť aj erytematózne zmeny na koži
  • sarkoidóza - nemá žiadne typické príznaky, môže spôsobiť príznaky podobné chrípke, ako sú: zvýšená telesná teplota, kašeľ, bolesti kĺbov
  • tím podpory dialýzy

Reumatické choroby - výskum

Testy, ktoré sa vykonávajú pri podozrení na reumatické ochorenia, sú:

  • reumatoidný faktor - ide o protilátku, ktorá prispieva k deštrukcii tkaniva, čo je podstatou reumatického ochorenia
  • kyselina močová je produktom metabolizmu purínových zásad. Testovanie hladiny kyseliny močovej sa vykonáva okrem iného pomocou pri podozrení na dnu
  • C-reaktívny proteín (CRP) - jeho zvýšená hladina indikuje zápal v tele
  • OB (Biernackiho reakcia) - podobná KPR
  • Antistreptolysin (ASO) - test sa vykonáva na diagnostiku komplikácií, ako je reumatické ochorenie po infekcii streptokokom A
  • Anti-CCP (proti cyklickému citrulinovanému peptidu) protilátky sú rozpoznané ako špecifický marker (detektor) pre reumatoidnú artritídu (RA)

DOBRÉ VEDIEŤ:REUMATICKÝ PROFIL - testy na reumatické ochorenia. Štandardy

Reumatické choroby - liečba

Degeneratívne zmeny, ktoré nastali, sú nevratné, je možné len spomaliť progresiu choroby a zmierniť jej príznaky

Na zmiernenie bolesti sa nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) podávajú perorálne alebo lokálne (masti, gély alebo náplasti). Tie v lokálnej forme dobre poslúžia na bolesti obmedzené na malú oblasť. Ak je bolesť generalizovaná, budú potrebné perorálne tablety.

Ďalšie lieky proti bolesti používané pri reumatických ochoreniach sú analgetiká.

Dôležitá je aj rehabilitácia. Mala by zahŕňať fyzikálnu terapiu, kinezioterapiu (liečebnú gymnastiku) a manuálnu terapiu.

V pokročilých podmienkach môže byť potrebná operácia.

Bibliografia:

Kwiatkowska B., Raciborski F., Maślińska M., Kłak A., Gryglewicz J., Samel-Kowalik P.,Včasná diagnostika reumatických ochorení - zhodnotenie aktuálneho stavu a odporúčania pre zmeny, Inštitút reumatológie vo Varšave, Varšava 2014

Mýty o reumatizme

youtube.com / Let's get together Association

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby