OVERENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyková

Hypotyreóza je bežné endokrinné ochorenie, ktoré postihuje značné percento populácie. Ide o ochorenie s rôznorodým klinickým obrazom, čo znamená, že nie je vždy ľahké ho diagnostikovať. Aké psychiatrické symptómy môžu vyplynúť z nedostatočnej činnosti štítnej žľazy? Čo robiť v prípade ich výskytu?

Hypotyreóza – čo to je?

Podstatou hypotyreózy je nedostatok hormónov produkovaných touto endokrinnou žľazou. Hovoríme o tyroxíne a trijódtyroníne, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu predovšetkým pri regulácii nášho metabolizmu, ale aj pri sekrécii ďalších hormónov – napríklad rastového hormónu (t.j. somatotropínu) a glukokortikosteroidov produkovaných nadobličkami.

V medicíne sa najčastejšie zaoberáme primárnou hypotyreózou, teda defektom samotnej štítnej žľazy. Tu stojí za zmienku, že najčastejšou príčinou primárnej hypotyreózy je Hashimotova choroba, autoimunitné ochorenie. Na posúdenie účinnosti štítnej žľazy sa zisťuje hladina jej hormónov v krvi.

Dôležité je aj stanovenie hladiny TSH – ide o takzvaný tropický hormón, ktorý je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy k produkcii tyroxínu a trijódtyronínu. TSH (alebo hormón stimulujúci štítnu žľazu) je produkovaný hypofýzou.

Hypotyreóza - príznaky choroby

Symptómy, ktoré sú spojené s hypotyreózou, zahŕňajú:

  • prírastok hmotnosti;
  • ospalosť a celkové spomalenie;
  • nepríjemný pocit chladu;
  • suchá pokožka;
  • zápcha;
  • zníženie srdcovej frekvencie (t. j. bradykardia v medicínskom zmysle);
  • únava a slabosť.

Jednoznačne sa dá povedať, že hypotyreóza je multisystémové ochorenie, ktorého príznaky môžu byť naozaj rôznorodé a ovplyvňujú aj našu psychiku.

Hypotyreóza a depresia

Ako ukazujú vedecké správy, hypotyreóza (a najmä jej autoimunitný zápal, t.j. Hashimotova choroba) podporuje výskyt depresívnych porúch. Pripomeňme si základné príznaky, ktoré môžusvedčia o vašej rozvíjajúcej sa depresii. Zahŕňajú najmä:

  • zhoršenie nálady;
  • strata schopnosti cítiť radosť (anhedónia);
  • strata záujmu;
  • znížená aktivita a zvýšená únava

Dôležité je, že hypotyreóza môže byť sprevádzaná ťažkou a refraktérnou depresiou nazývanou atypická depresia. Vyznačuje sa mierne odlišnými príznakmi, medzi ktoré patria zmeny nálady, zvýšená ospalosť a zvýšená chuť do jedla.

Depresia pri Hashimotovej chorobe – príčiny

Aký je dôvod zvýšeného rizika depresívnych porúch pri autoimunitnej hypotyreóze? Ako ukazujú vedecké publikácie, môžu za to byť protilátky proti štítnej žľaze zistené u ľudí trpiacich Hashimotovou chorobou.

Výskum ukázal, že zvýšené hladiny týchto protilátok korelujú s rizikom rozvoja depresie. Preto sa dá predpokladať, že tieto protilátky sú dôležité v patogenéze depresívnych porúch v priebehu hypotyreózy.

Hypotyreóza môže tiež zvýšiť riziko postnatálnej depresie.

Hypotyreóza a úzkostné poruchy

Úzkostné poruchy sú bežným ochorením – predpokladá sa, že sa môžu vyskytnúť až u 10 % ľudí. populácia. Úzkostné poruchy sú stavy, ktoré sa kedysi nazývali neurózy a sú primárne emocionálnej povahy. Neurózy sú často spojené s traumatickými zážitkami z minulosti, vrátane detstva.

Výskum ukazuje, že ľudia trpiaci hypotyreózou (predovšetkým Hashimotovou chorobou) trpia úzkostnými poruchami častejšie ako ostatní. Ktoré poruchy z tejto skupiny postihujú týchto pacientov častejšie?

Hypotyreóza a obsedantno-kompulzívna porucha

Porucha zo skupiny neuróz, ktorá bola signifikantne častejšia u pacientov s hypotyreózou, bola obsedantno-kompulzívna porucha. Klinický obraz tohto ochorenia pozostáva z dotieravých myšlienok, ktoré sa stále opakujú – nazývajú sa to obsesie a pocit, že musíte vykonávať určité činnosti – tento jav sa zase nazýva nutkanie.

Príkladom obsedantno-kompulzívnej poruchy je opakované umývanie rúk zo strachu z mikróbov. Ľudia s touto duševnou poruchou môžu dokonca trpieť poškodením pokožky rúk.

Hypotyreóza a fóbie

Ďalší výskum, ktorý stojí za to prezentovať, sa týka vzťahu medzi Hashimotovou chorobou a výskytom fóbií. Fóbia je silný strach z kontaktu s predmetom alebo situáciou. Fóbny pacient si uvedomuje iracionalitu vnímaného strachu,tieto emócie však nedokáže ovládať.

Obzvlášť rozšírenou fóbiou je sociálna fóbia, ktorej podstatou je pocit silnej úzkosti pri spoločenskej expozícii, teda napríklad vtedy, keď je potrebné vystupovať na verejnosti. Autoimunitná hypotyreóza zvýši riziko vzniku fobických porúch.

Hypotyreóza a generalizovaná úzkostná porucha

Na začiatku tohto odseku je vhodné vysvetliť, čo sú to generalizované úzkostné poruchy. Podstatou tohto ochorenia je neustály pocit strachu a úzkosti, ako aj pocit ohrozenia bez zjavného dôvodu. Na rozpoznanie tohto jedinca musia tieto pocity trvať aspoň 6 mesiacov.

Generalizované úzkostné poruchy môžu byť sprevádzané aj symptómami zo somatickej stránky – napríklad bolesť brucha alebo pocit bolesti na rôznych, rôznych miestach. Vedecké správy ukazujú, že generalizované úzkostné poruchy sú bežnejšie u ľudí trpiacich autoimunitnou hypotyreózou.

Hashimotova encefalopatia – čo to je?

Hashimotova encefalopatia je výskyt porúch v nervovom systéme u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou. Predpokladá sa, že protilátky štítnej žľazy, ktoré sa detegujú v mozgovomiechovom moku, sú zodpovedné za tieto abnormality. Porucha je teda autoimunitná a je výsledkom imunologických abnormalít.

Táto encefalopatia je bežnejšia u žien a jej priebeh je charakterizovaný obdobiami exacerbácií a klinického zlepšenia. Hashimotova encefalopatia dobre reaguje na liečbu steroidmi, t.j. na liečbu, ktorá umlčí imunitný systém, čo len zdôrazňuje podstatu autoimunitných porúch v patogenéze tohto ochorenia.

Hashimotova encefalopatia - klinické príznaky

Aké sú príznaky Hashimotovej encefalopatie? V prvom rade by sa tu malo spomenúť nasledovné:

  • poruchy vedomia - t.j. poruchy vnímania podnetov z okolia, ako aj poruchy vnímania seba samého;
  • kognitívne poruchy – napríklad poruchy koncentrácie alebo poruchy pamäti;
  • epizódy podobné mŕtvici – napríklad svalová paralýza na jednej strane tela alebo poruchy zmyslov;
  • fokálne neurologické poruchy – príkladom sú poruchy zraku;
  • chvenie;
  • epileptické záchvaty;
  • porucha reči;
  • zmena správania;
  • psychóza - môžu sa vyskytnúť halucinácie, teda nesprávne vnímanie zmyslových podnetov, ale aj bludy, teda prítomnosť myšlienok s nesprávnym obsahom. Príkladbludy, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu Hashimotovej encefalopatie, sú perzekučné bludy – pacient je potom presvedčený, že ho napríklad niekto sleduje a chce mu ublížiť;
  • zmeny osobnosti;
  • nespavosť alebo ťažká ospalosť;
  • slabosť a zvýšená únava

Hypotyreóza a psychiatrické poruchy - zhrnutie

Záverom možno povedať, že ľudia trpiaci hypotyreózou majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku duševných porúch. Endokrinológovia a rodinní lekári, ktorí sa o týchto pacientov starajú, by preto mali byť upozornení na možnosť takýchto porúch. Vyrovnanie hormonálnej rovnováhy, teda dosiahnutie správnych hodnôt hormónov štítnej žľazy v krvi, neznamená, že takýto pacient už nie je vystavený možnosti duševnej poruchy.

Pri podozrení na duševnú chorobu sa oplatí presvedčiť pacienta, aby šiel na psychiatrickú konzultáciu a začal s vhodnou liečbou. Psychiatrické poruchy výrazne znižujú kvalitu života pacientov, preto je ešte dôležitejšie rýchlo začať s vhodnou liečbou.

Terapia medikamentmi nebude vždy potrebná, pretože v mnohých prípadoch – napríklad pri úzkostných poruchách, je väčšinou postačujúca liečba psychoterapia

O autoroviluk. Katarzyna BanaszczykováAbsolvent lekárskej fakulty Collegium Medicum v Bydgoszczi, UMK v Toruni. V súčasnosti vykonáva postgraduálnu lekársku prax. Autor vedeckých článkov a mnohých vzdelávacích článkov zameraných na šírenie medicínskych poznatkov.

Kategórie:

Psychiatria