Približne 12 percent ženy počas tehotenstva zistia, že majú cukrovku. Na túto tému sa vyjadril prof. dr hab. n. med.Krzysztof Czajkowski, gynekológ pôrodník. Zistite, prečo je také dôležité rozpoznať chorobu a správne ju liečiť.

Cukrovka, ktorá vzniká počas tehotenstva, tzv Je gestačný diabetes dočasný jav alebo začiatok diabetu 2. typu?

Najprv si definujme, čo jegestačný diabetes . Telo ženy v tehotenstve pracuje na vyššie obrátky v porovnaní s obdobím mimo neho. Týka sa to okrem iného aj funkciapečenez hľadiska metabolizmuglukózaa funkciapankreasu , ktorá musí vylučovať oveľa viac inzulínu počas tehotenstva. Telo totiž produkuje viac glukózy pre potreby bábätka a tkanivá sú menej citlivé na inzulín. U niektorých žien nie je pankreas schopný produkovať správne množstvo inzulínu a potom u 3-4% žien. u pacientok sa vyvinie gestačný diabetes. Pre matku je to predovšetkým informácia, že jej pankreas môže v budúcnosti fungovať horšie. Štúdie žien, u ktorých sa rozvinie gestačný diabetes, ukazujú, že asi polovica z nich má po 10 rokoch nejaký typ poruchy: buď neznášanlivosť glukózy, alebo diabetes typu 2. V budúcnosti môžete mať cukrovku! Po takejto informácii sa žena môže vďaka tomuto varovaniu najskôr pokúsiť nepribrať, a tým výrazne znížiť pravdepodobnosť vzniku cukrovky v budúcnosti, a po druhé – každé dva-tri roky kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby zachytila ​​nástup. diabetických porúch a začnite liečbu..

Aké sú dôsledky nadmerného cukru v krvi pre dieťa?

Počas tehotenstva chráni záujmy plodu hormón nazývaný placentárny laktogén, produkovaný placentou: s cieľom zabezpečiť dieťaťu relatívne stály prísun glukózy, v prípade dlhšej prestávky medzi jedlami, rozkladá materský tuk a v pečeni ho premieňa na glukózu. Ak matka nie je diabetička, je to v poriadku. Ale keď je hladina cukru u matky pri cukrovke oveľa vyššia ako normálne, dieťa dostane oveľa viac cukru v strave s jedlom každej matky. Ako každý iný organizmus, potenciálnezdravého človeka na diéte s nadbytkom glukózy sa telo plodu snaží s týmto cukrom niečo urobiť. Jediné, čo s ním dokáže, je ukladať prebytočný cukor vo forme telesného tuku. Ukladaním prebytočného telesného tuku začne priberať. To má negatívne účinky. Po prvé, môžete zistiť, že extrémne veľký novorodenec sa v čase pôrodu nezmestí do pôrodných ciest. Po druhé, dieťa, ktoré je zvyknuté prijímať veľké množstvo glukózy pri každom jedle, môže mať po pôrode ťažkú ​​hypoglykémiu. Nadbytok cukru tiež nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie placenty, ktorá sa môže stať nedostatočnou. V tejto situácii sa pozorujú dokonca aj vnútromaternicové úmrtia detí. Pred tridsiatimi rokmi prof. Weiss analyzoval údaje všetkých vysokonarodených detí, ktoré zomreli v Rakúsku. A ukázalo sa, že najmenej jedna tretina prípadov bola spôsobená nediagnostikovaným diabetom v tehotenstve.

Končia sa následky tehotenskej cukrovky pre dieťa pôrodom?

V skupine detí, ktoré sú v tehotenstve „vykŕmené“, je neskôr viac obéznych dospelých s ochorením srdca, cukrovkou 2. typu, ktorí sa potenciálne dožívajú minimálne o niekoľko rokov kratšieho veku. Preto tú námahu, ktorú by mala vynaložiť matka - dieta, a to v cca 20 percentách inzulínová liečba – má pre dieťa pozitívne účinky na celý život. Tukové tkanivo, podobne ako všetky ostatné tkanivá, sa najviac tvorí v maternici a čiastočne v ranom detstve a dospievaní. Samozrejme, konzumáciou veľkého množstva tukov a sacharidov naberieme telesný tuk, ale vlastne priberanie a chudnutie je napĺňanie alebo vyprázdňovanie tukových buniek, ktoré už v tele existujú. Niektorí z nás sú štíhli bez ohľadu na to, čo jedia, pretože v ich fetálnom živote a detstve sme mali málo tukových buniek. Niektorí z nich musia chudnúť celý život, pretože bunky počas diéty ani tak nezmizli, ale dočasne sa vyprázdnili.

Našťastie všetky tehotné ženy v našej krajine sú testované na cukrovku …

V Poľsku sme pred mnohými rokmi na fóre Gynekologickej spoločnosti rozhodli, že každá tehotná pacientka musí byť vyšetrená. Aby sa vylúčili všetky tieto prípady, keď pacientky majú poruchy, ale nevedia o nich, na začiatku tehotenstva sa meria cukor nalačno a medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva sa robí záťažový test glukózy – pacientka vypije 75 g glukózy pred testom.

Čo sa stane, keď sa diagnostikuje gestačný diabetes?

Pacienta obmedzíme na jednoduché sacharidy a tuky a požičiame si aj glukomer na meranie krvného cukru, teda hladiny glykémie. Pozývame ju na následnú kontroludva týždne a ak bola hladina cukru v krvi vysoká, tak po týždni. A pozorujeme – či sa vhodnou stravou podarilo stabilizovať hladinu glykémie, čo sa darí na 80 %. pacientov, potom je žena objednaná na meranie hladiny glukózy v krvi každé 2-3 dni a do nemocnice ju prevezú o niečo skôr pred pôrodom. Ak po dvoch týždňoch nedôjde k normalizácii, odporúčame použiť inzulín.

Čo môžu jesť budúce mamičky s cukrovkou? [TOWIDEO]

Druhou skupinou tehotných žien boli ženy, ktoré mali cukrovku pred tehotenstvom. Riziko komplikácií sa v tomto prípade znížilo samokontrolou a liečbou, no stále existuje. Aké sú riziká pre matku?

Matke hrozí tehotenská otrava, predčasný pôrod, preeklampsia, opakované infekcie močových ciest. Kedysi to bola väčšinou strata zraku u matky. Podrobnejší výskum v 90. rokoch odhalil, že výrazné zhoršenie zraku či dokonca slepota je dôsledkom príliš rýchlej kontroly glykémie pre potreby tehotenstva. Príliš rýchle zníženie hladiny cukru v krvi môže byť nebezpečné pre pacienta, ktorý už má napríklad zmeny na očnom pozadí. V dôsledku nadmerne vysokej hladiny cukru v krvi môže cukrovka v tehotenstve zhoršiť aj poškodenie periférnych nervov, teda polyneuropatiu. Zvlášť nebezpečná a ťažko kontrolovateľná počas tehotenstva je vegetatívna neuropatia, ktorá sa prejavuje neustálym zvracaním. Najčastejšie cukrovka spôsobuje zmeny veľkých (makroangiopatia) alebo malých (mikroangopatia) ciev, čím sa následne poškodzujú orgány, vr. obličky a oči. Dobrá kontrola zabraňuje týmto zmenám.

Čo ohrozuje dieťa?

Bábätku v prvých týždňoch života plodu hrozí, že zomrie na potrat alebo „nadmernú výživu“, čo spôsobí vývojové chyby a nedonosenie. Vieme, že ak je cukrovka na začiatku tehotenstva zle vyvážená, riziko vrodených chýb u dieťaťa sa zvyšuje dvakrát až trikrát. Väčšina vrodených chýb spojených s cukrovkou sa vyvíja v prvých týždňoch tehotenstva. Preto pacientky s cukrovkou vyzývame, aby si tehotenstvo naplánovali a pripravili sa naň. Je dôležité, aby sa starali o rovnováhu cukru pred počatím a počas tehotenstva. Rovnako ako pri tehotenskom diabete, aj tu je dieťa ohrozené nadmernou telesnou hmotnosťou v dôsledku „nadmernej výživy“ a následne pôrodnými poraneniami novorodenca.

Ako tehotenstvo ovplyvňuje existujúci diabetes matky?

Zvyšuje potrebu inzulínu. Nejde o zložitý problém – stačí upraviť dávky. V súčasnosti to umožňujú analógy inzulínu, ktoré sú účinné pri znižovaní nadbytku glukózy v krvijedlo, a dlhodobo pôsobiace - s rovnomerne predĺženým účinkom, udržiavaním správnej hladiny cukru v krvi medzi jedlami a v noci. Celkovo tieto inzulíny zlepšujú kvalitu života tehotných žien s cukrovkou.

Vyžaduje si tehotenstvo komplikované cukrovkou špeciálnu starostlivosť?

Keďže starostlivosť o tehotnú ženu s cukrovkou si vyžaduje určité lekárske skúsenosti, v Poľsku sa snažíme zabezpečiť, aby sa pacientky liečili v špecializovaných centrách. Švédi raz porovnávali riziko straty tehotenstva a úmrtia detí v centrách, ktoré sa špecializovali na zvládanie tehotenstiev s cukrovkou, a v centrách, ktoré sa nešpecializovali. Tieto štúdie ukázali desaťnásobný rozdiel! Gynekológ bez diabetu nevidí niektoré nuansy, nemá skúsenosti.

Musíte to urobiť

Test glukózovej záťaže. Vykonáva sa medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Krv sa tehotnej žene odoberá dve hodiny po vypití roztoku vody s obsahom 75 g glukózy. Správny výsledok testu je nižší ako 140 mg / dl. Vyššie hodnoty potvrdzujú gestačný diabetes.

"M jak mama" mesačne

Kategórie:

Tehotenstvo