Žltá zimnica (febris flava) je vírusové ochorenie, ktorým sa môže človek nakaziť uštipnutím komárom. U niektorých pacientov je žltá zimnica mierna a rýchlo ustupuje, u iných vedie k zlyhaniu pečene a obličiek až k smrti. Čo by ste ešte mali vedieť o žltej zimnici? Pred touto chorobou sa určite môžete chrániť očkovaním proti žltej zimnici.

Žltá zimnica(nazývaná ajžltá zimnica , v latinčine označovaná aj akofebris flava) je choroba, s ktorou sa ľudská populácia potýka už dlhší čas – prvá popísaná epidémia žltej zimnice sa vyskytla v 17. storočí na ostrovoch Barbados.

Žltá zimnica nie je choroba, ktorou sa možno nakaziť v Poľsku – vyskytuje sa v Afrike a Južnej Amerike. Presné štatistiky o výskyte žltej zimnice nie sú známe (niektoré prípady tohto ochorenia nie sú jednoducho hlásené), podľa predpokladov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je na svete každý až 200 000 prípadov žltej zimnice. roku a až 30 000 spôsobených jej smrťou. Dospelí aj deti môžu dostať žltú zimnicu – je to možné kvôli príčine žltej zimnice.

Žltá zimnica (žltá zimnica): príčiny

Žltá zimnica patrí do skupiny hemoragickej horúčky a je to ochorenie spôsobené vírusovou infekciou. Etiologickým faktorom tejto entity je vírus žltej zimnice (skrátene YFV, kde táto skratka pochádza z anglického výrazu vírus žltej zimnice), odvodený z roduFlavivirusa patriaci do čeľade Flaviviridae .

Vírus žltej zimnice sa vyskytuje u primátov, medzi ktoré patria opice a ľudia. U ľudí je infekcia spôsobená uštipnutím komárom, ktorý je nosičom patogénneho vírusu. Hlavné komáre, ktoré môžu prenášať vírus žltej zimnice, sú komáre roduAedesaHaemagogus . Je možné, že komár uštipne človeka nakazeného žltou zimnicou a prenesie vírus na inú osobu, a tiež je možné, že sa komár stane nosičom vírusu po uštipnutí opičkou a následne prenesie chorobu na človeka. .

Žltá zimnica (žltá horúčka): príznaky

Väčšina z nichpacientov je priebeh žltej zimnice celkom mierny (niekedy je ochorenie úplne asymptomatické). Po inkubačnej dobe (čas, ktorý uplynie od infekcie vírusom žltej zimnice po nástup symptómov ochorenia), zvyčajne 3-6 dní, sa u pacientov môžu rozvinúť príznaky žltej zimnice, ako sú:

  • horúčka
  • bolesť hlavy
  • bolesť svalov
  • únava
  • zimnica
  • bolesti v driekovej oblasti
  • nevoľnosť
  • vracanie
  • strata chuti do jedla

V tejto situácii príznaky žltej zimnice zvyčajne trvajú niekoľko (3-4) dní, potom zmiznú a stav pacienta sa vráti do normálu. Priebeh žltej zimnice však nie je u všetkých taký úspešný - u niektorých pacientov (podľa štatistík asi 15 % pacientov) po zdanlivej stabilizácii stavu - zvyčajne do dvoch dní od prvej epizódy horúčky - opätovnému objaveniu sa podobných neduhov ako predtým, ale aj k objaveniu sa iných, oveľa závažnejších príznakov. Okrem horúčky, bolesti brucha a nevoľnosti sa u pacientov môže rozvinúť napríklad dysfunkcia pečene. Ich účinkom môže byť zas ako žltačka, tak aj poruchy zrážanlivosti krvi, čo vedie k gastrointestinálnemu krvácaniu, krvácaniu do očnej buľvy alebo slizníc. Pri krvácaní z tráviaceho traktu môže pacient vracať krv (odtiaľ pochádza španielsky názov choroby, ktorý je vomito negro – tento výraz možno preložiť ako „čierne zvratky“). Okrem už opísaného môže závažný priebeh žltej zimnice viesť k zlyhaniu obličiek, v najhorších prípadoch až šoku, multiorgánovému zlyhaniu a v konečnom dôsledku k smrti.

Žltá zimnica (žltá zimnica): diagnostika

Podozrenie na žltú zimnicu vzniká na základe skutočnosti, že pacient sa zdržiaval v oblastiach, kde sa choroba vyskytuje, a tiež s prihliadnutím na symptómy pacienta. Infikovanie pacienta vírusom žltej zimnice je možné potvrdiť laboratórnymi testami. Na tento účel možno vykonať testy RT-PCR, vďaka ktorým je možné zistiť prípadnú prítomnosť vírusu v krvi pacienta. Ďalšou metódou je izolácia vírusu z krvi chorých.

Pri diagnostike žltej zimnice možno využiť aj sérologické testy – hovoríme o stanovení špecifických protilátok v triedach IgG a IgM. Táto diagnostická metóda pre žltú zimnicu má však určité obmedzenia. Vyplývajú napríklad z toho, že výrokprotilátky v krvi pacienta proti vírusu žltej zimnice nemusia byť spôsobené ochorením spôsobeným týmto mikroorganizmom, ale môžu byť spôsobené očkovaním proti žltej zimnici. Okrem toho sa stáva, že pacient dostane pozitívne výsledky na protilátky, ktoré však v skutočnosti nie sú dôsledkom žltej zimnice – táto situácia súvisí s možnosťou skrížených reakcií, ktoré u pacienta zistia protilátky proti iným vírusom.z rodiny Flaviviridae- napr. imunoglobulíny proti horúčke dengue Okrem diagnostiky zameranej priamo na detekciu patogénneho vírusu súvisiaceho so žltou zimnicou môžu byť pacienti podrobení aj iným laboratórnym analýzam, pri ktorých je možné odhaliť odchýlky typické pre žltú horúčka. Patria sem:

  • poruchy počtu bielych krviniek (v počiatočnom období spočívajúce v znížení počtu bielych krviniek, t.j. leukopénia, v neskoršom štádiu ochorenia leukocytóza, t.j. zvýšenie počtu leukocytov , objaví sa)
  • faktory porúch zrážanlivosti (napr. trombocytopénia, predĺžená APTT)
  • hyperbilirubinémia
  • markery dysfunkcie pečene (napr. zvýšené hladiny pečeňových enzýmov ako ALT a AST v krvi)

Dôkladná diagnostika u pacientov s podozrením na žltú zimnicu je dôležitá, pretože chorobu treba odlíšiť od niekoľkých iných entít, ako je vírusová hepatitída, malária, brušný týfus alebo leptospiróza.

Žltá zimnica (žltá horúčka): liečba

Rovnako ako v prípade iných ochorení patriacich do skupiny hemoragickej horúčky, ani v prípade žltej zimnice neexistujú metódy kauzálnej liečby tohto jedinca. U pacientov so žltou zimnicou sa zavádza symptomatická liečba založená na hydratácii pacientov, ako aj podávaní liekov proti bolesti a antipyretiká (napr. paracetamol). Tu je potrebné zdôrazniť, že pri liečbe žltej zimnice sa treba vyhýbať nesteroidným antiflogistikám (NSAID) - tieto prípravky majú účinok, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi a ak sa u pacienta objavia problémy so zrážanlivosťou, užívanie NSA by sa mohlo zhoršiť. ich.

Žltá zimnica (žltá zimnica): prognóza

Celkovo je prognóza pre väčšinu pacientov, u ktorých sa rozvinie žltá zimnica, dobrá. U pacientov s miernym ochorením, ako už bolo spomenuté, sa ich stav po niekoľkých dňoch choroby stabilizuje. V situácii, keď pacient pociťuje žltú zimnicu, Fr.závažný priebeh, jeho prognóza sa výrazne zhoršuje – smrť nastáva u 20 až 50 % všetkých ľudí, ktorí trpia touto formou žltej zimnice.

Žltá zimnica (žltá zimnica): prevencia

Žltej zimnici je našťastie možné predchádzať – prevenciou tohto jedinca je očkovanie proti žltej zimnici. Takéto očkovanie je najdostupnejšie v Poľsku a odporúča sa pre tých, ktorí cestujú do oblastí sveta, kde je hlásená žltá zimnica.

Pri plánovaní ciest do zahraničia sa oplatí zistiť, či krajina, do ktorej ideme, nevyžaduje od cestovateľov nejaké očkovanie. Ide napríklad o prípad žltej zimnice, keďže niektoré krajiny (napr. Burkina Faso a Senegal) zaviedli povinnosť podrobiť sa očkovaniu proti žltej zimnici pred cestou na svoje územie.

Zdroje:1. Mary T Busowski, Žltá horúčka, Medscape; on-line prístup: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overviewa12. Materiály WHO, on-line prístup: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/3. Materiály CDC, on-line prístup: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Infekčné choroby