V Poľsku o prístupe k antikoncepcii rozhodujú politici, nie lekári alebo ženy, ktoré sa o ňu zaujímajú. V niektorých častiach našej krajiny nie je dostať predpis na tabletky žiadnym orieškom, pretože mnohí lekári používajú klauzulu svedomia. Stáva sa aj to, že keď žena dostane recept, nie je ho kde predať, lebo v lekárňach nie je taký „sortiment“. Táto chorá situácia zvyšuje počet nelegálnych potratov.

Hovoríme s prof. Romuald Dębski, pôrodnícky gynekológ, prednosta Gynekologicko-pôrodníckej kliniky CMKP v nemocnici Bielański vo Varšave

Čo vedia poľské ženy o antikoncepcii?

Prof. Romuald Dębski:Moja skúsenosť ukazuje, že priemerná žena vie málo o účinných metódach prevencie nechceného tehotenstva. Ale je tiež pravda, že veľa žien, najmä mladých, si hormonálnu antikoncepciu nemôže dovoliť, pretože balenie stojí od 30 do 40 PLN.

V súčasnosti je navyše čiastočne refundovaná iba jedna tableta, ktorá sa v lekárňach objavuje pod rôznymi obchodnými názvami. Nie je však vhodný pre každú ženu, napríklad by ho nemali používať dievčatá s akné, pretože zhorší jeho prejavy. Problémy sú aj pri získavaní receptu. Ak je lekár proti antikoncepcii, snaží sa svoj pohľad vnútiť aj pacientkam. Hoci Kódex lekárskej etiky umožňuje odmietnutie vydať predpis na liek, ktorého použitie lekár považuje za nemorálne, takéto odmietnutie by malo byť zaznamenané v zdravotnej dokumentácii. Lekár musí žene tiež ukázať iné miesto, kanceláriu, kde dostane primeranú pomoc.

Klauzula svedomia funguje …

R.D.:Ak niekomu svedomie nedovoľuje vypísať recept na antikoncepčnú tabletku alebo vnútromaternicové teliesko, mal by o tom informovať verejnosť, napr. na dverách ordinácie. Navrhujem: "Tu prijíma svedomie, nie lekár." To isté s lekárňami. Ak lekárnik nechce predávať antikoncepciu, jeho zákazníci by o tom mali vedieť – problém vyrieši označenie.

Podľa Ústredného štatistického úradu Poľska približne 20 tis teenager porodídeti

R.D.: Nie je to až tak veľa. V Európe sú krajiny, kde ich je oveľa viac. Našťastie počet mladých žien v Poľsku, ktoré používajú účinnú antikoncepciu, rastie. A to nie je zásluha škôl či lekárov, ale médií, ktoré sa tejto téme venujú. Prispelo k tomu aj otvorenie hraníc. Čoraz častejšie sa stretávam s pacientmi, ktorí majú implantáty pod kožou a robili to vo Veľkej Británii, pretože je to tam veľmi populárna metóda. Metódy antikoncepcie odporúčané lekárskymi spoločnosťami sa však v Poľsku stále používajú niekoľkonásobne menej často ako v krajinách západnej Európy.

Čo povoľuje náš zákon?

R.D.:Maloletá môže vydať predpis na antikoncepčnú tabletku, ak má viac ako 15 rokov, a to len s písomným súhlasom svojich rodičov alebo zákonných zástupcov . Ak je medzi dcérou a matkou zdravý vzťah, matka z obavy o bezpečnosť svojej dcéry príde s ňou k lekárovi, aby vybral správnu antikoncepciu. Našťastie sa to stáva čoraz viac. Ak je dievča mladšie a matka súhlasí s užívaním antikoncepcie, mám oznámiť prokuratúre, že osoba mladšia ako 15 rokov začína so sexuálnym stykom, čo je u nás považované za trestný čin. Keď takéto dievča otehotnie a porodí dieťa, prípad sa aj tak dostane na prokuratúru, pretože matričný úrad je povinný informovať o skutočnosti, že sa maloletému narodilo dieťa.

A čo tabletka po? Odporcovia to nazývajú pilulkou smrti, hoci nejde o opatrenie predčasného potratu

R.D.:Nie je! Obvinenia vznesené proti postkoitálnej antikoncepcii sú absurdné. Na to nie sú nepopierateľné vedecké dôkazy, skorá ranná tabletka, ktorá má iné zloženie a musí sa užívať niekoľko dní. Tableta "po" sa užíva raz. Ako to funguje? Zjednodušene povedané, ak k styku došlo pred ovuláciou a žena si vezme tabletku, proces ovulácie sa oneskorí o 5 dní. Spermia nebude môcť oplodniť vajíčko, pretože tam nebude. Ak došlo k pohlavnému styku po ovulácii, tehotenstvu nemožno zabrániť v užívaní tablety. Vyvinie sa normálne. Účinná látka prítomná v tabletke „po“ je tiež zložkou prípravku na myómy. Mám veľa pacientov, ktorí tento liek užívajú mnoho týždňov na svoje myómy. Keď počas liečby otehotneli, liek vysadili a narodili sa im zdravé deti. Tabletka „po“ nepoškodzuje plod!

Čas ukáže, aký bude jej osud. Vyzbieralo sa už 200-tisíc podpisy na výzve na jej stiahnutie

R.D.:Ak tabletka zmizne z lekární, bude viac neplánovaných tehotenstiev, bude kvitnúťčierny trh s produktmi predčasného potratu a potratová turistika. Vždy som hovoril, že propagátori nespoľahlivých metód antikoncepcie sú zástancami potratov. Pred niekoľkými týždňami boli zverejnené výsledky experimentu uskutočneného vo Švédsku. V rokoch 2011-2012 boli v niektorých oblastiach odstránené všetky prekážky v prístupe k antikoncepcii. Stala sa nielen široko dostupná, ale aj bezplatná. Účinok: 3-krát menej potratov. Švédske úrady majú v úmysle zaviesť bezplatnú, ľahko dostupnú antikoncepciu na celoštátnej úrovni.

Antikoncepcia – spoznajte dôležité fakty

Niet pochýb o tom, že nedostatočný prístup k účinnej antikoncepcii je výbornou živnou pôdou pre rozvoj potratového undergroundu a potratovej turistiky u nás

R.D.:Áno, ale nechceme si to všimnúť. V novinách sú tony reklám ako "AAA pre bezbolestnú menštruáciu." Veľmi často ide o zásterku, kód informujúci o tom, že tu možno prerušiť tehotenstvo. Je známe, že sú lekári, ktorí to robia pre peniaze. Za posledných 10 rokov do mojej ambulancie neprišiel žiaden pacient, ktorý by mal takéto očakávania. Ženy vedia, že ja nie. No po škandále s prof. S Chazanom sa stalo, že sa telefonicky pokúsil dohodnúť si so mnou termín na potrat. Poznám adresy vo Varšave a Poľsku, kde sa takéto ošetrenia vykonávajú. Často to robia veľmi skúsení ľudia, ktorí majú k dispozícii moderné vybavenie a zaručujú bezpečnosť žien. Ale musíte za to draho zaplatiť.

Existujú aj iné spôsoby

R.D.:Áno. Prekvitá tu potratová turistika, najmä v prihraničných regiónoch. Najznámejšie sú sliezsko-české „výpravy“. Každý deň odchádzajú autobusy z konkrétneho miesta, aby odviezli pacientov so sprevádzajúcou osobou. Hneď v zahraničí si ženy „zariadia“, čo majú robiť a vrátia sa. Podobne je to aj na nemeckých hraniciach. Treťou „cestou“, podľa mňa okrajovou, je tzv pseudo-mŕtve tehotenstvá. Pacientka je prijatá do nemocnice so záznamom, že tehotenstvo je mŕtve. Uskutoční sa zákrok a nie je zaregistrovaný ako prerušenie tehotenstva. To, že veľa žien podstupuje potrat, zisťujem v ambulancii.

Je toľko komplikácií?

R.D.:Áno. Čoraz častejšie je u tehotných žien diagnostikovaný stav nazývaný cervikálna insuficiencia. Toto, zjednodušujúce problém, je bezbolestné rozšírenie krčka maternice, ktoré môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Táto komplikácia je typická po čistení maternice po samovoľnom potrate, ale aj po prerušení tehotenstva. Keď bol potrat v Poľsku legálny, tehotná žena povedala lekárovi, že už skôr prerušila tehotenstvo. Totoumožnilo zaviesť postup, ktorý by chránil pred stratou dieťaťa. V súčasnosti ženy neprezrádzajú, že podstúpili operáciu, pretože nevedia, že priznanie nie je trestné zo zákona. Máme pacientky so sérologickým konfliktom, ktoré hovoria, že nikdy neboli tehotné, a vieme, že keby nebola tehotná, nemala by protilátky.

Hanbia sa alebo nahrádzajú túto traumatickú skúsenosť?

R.D.:Oboje. Ženy, ktoré podstúpili potrat, sa obávajú stigmy a strachu. Rozhodli sa ukončiť tehotenstvo, pretože nemali žiadnu podporu… Nedostatok prístupu k dobrej antikoncepcii znamená, že počet potratov narastá.

mesačník "Zdrowie"

Kategórie:

Tehotenstvo