Väčšina poľských žien sa o antikoncepcii dozvedá z tlače a od svojich priateľov. Lekár je menovaný na treťom mieste.
Prerušovaný stykakalendármanželský styk je u nás stále najobľúbenejším spôsobom ochrany pred otehotnením u žien, ktoré zostávajú v trvalom vzťahy. Tínedžeri väčšinou používajúkondómy . Metóda môže byť neúčinná, ale aspoň chráni pred sexuálne prenosnými infekciami.
Prečítajte si: Antikoncepcia: prirodzené, mechanické, hormonálne metódy
Poľské ženy si vyberajú neúčinné metódy antikoncepcie. Aké sú dôsledky?
Prof. Romuald Dębski, prednosta Pôrodnícko-gynekologickej kliniky CMKP v Nemocnici Bielany vo Varšave: Podzemná a potratová turistika … Aj to sú opustené deti a stres mnohých žien, ktoré sa obávajú ďalšieho a nečakaného tehotenstva. V tejto oblasti však dochádza k zmene správania. Čoraz viac žien sa nechce spoliehať na náhodu a volí bezpečnú antikoncepciu. 12 percent ženy, ktoré majú pravidelný styk a nechcú byť tehotné, užívajú hormonálnu antikoncepciu, no stále je to oveľa menej ako v krajinách západnej Európy. IUD používa asi 3 %, zatiaľ čo v Európe viac ako 8 %. Obraz dopĺňajú údaje, ktoré zozbieral centrálny štatistický úrad: takmer 60 percent. manželstvá sa v Poľsku uzatvárajú z dôvodu tehotenstva. Len asi tucet percent z nich vydrží dlhšie ako 1-2 roky.
Je ľahké získať predpis na antikoncepciu?
R.D .: V podstate áno. Ale stáva sa, že gynekológ odmietne vydať takýto recept. Vo veľkých mestách, kde praxuje veľa lekárov, je možné prejsť k inému. Horšie je to v malých mestách, kde je len jeden lekár. Ak odmietne, žena má problém, pretože nemôže vždy ísť do iného mesta.
Má lekár právo odmietnuť vydať recept na antikoncepciu?
R.D.:Mohol by to urobiť. Potom by však malo naznačovať miesto, kde ho žena môže získať. Okrem toho by sa mal s pacientom dohodnúť sám. Domnievam sa však, že odmietanie antikoncepcie nie je dobrým zvykom. Samozrejme, sme slobodní ľudia a máme právo sa rozhodnúť. Chápem a rešpektujem to. Svetonázor lekára je však jeho súkromnou záležitosťou a nemal by ovplyvňovať jeho profesionálnu činnosť. Ak by lekár nechcel poskytovať takéto služby, moholvyberte si inú špecializáciu, kde takéto dilemy riešiť nemusíte.
ProblémSme ďaleko od Európy
Menej ako 40 percent Poľské ženy sú chránené pred nechceným tehotenstvom – to je výsledok výskumu uskutočneného v 15 európskych krajinách. Najneskôr začíname užívať aj antikoncepciu. Priemerný Európan po nich siaha v 18 rokoch, kým Poľka až po 25. roku života. To však neznamená, že zostaneme tak dlho abstinentmi. So sexom začíname okolo 17. roku života, no až do 25. narodenín používame metódy s vysokým rizikom otehotnenia.
Je to teória. Aká je prax?
R.D .: Môže to byť inak. Najťažšie sú na tom tínedžeri, dokonca aj tí, ktorí prídu za mamou. 17-ročné dievča, ktoré žiada o antikoncepciu, je často pokarhané a odradené odíde z kancelárie. Doktor si myslí, že sa postaral o jej morálku, ale nemyslí si, že to dievčaťu nezabráni v sexe.
Po takomto rozhovore dievča často príde na ďalšiu návštevu gynekológa s nechceným tehotenstvom. Agresívni odporcovia akéhokoľvek druhu antikoncepcie alebo tí, ktorí akceptujú len prirodzené metódy, nemyslia na dôsledky svojho konania. A nechýba ani tragédia.
Tzv tablet po …
R.D.: Mnohí lekári neakceptujú túto tabletku, pretože sa domnievajú, že má účinok na potrat. Neakceptuje ho ani cirkev, a teda ani tí lekári, ktorí antikoncepciu nepredpisujú. Núdzová tabletka užita pred ovuláciou je antikoncepcia. Prehltnutie po pohlavnom styku počas ovulácie tiež zabraňuje otehotneniu, pretože neumožňuje uhniezdenie vajíčka v maternici. Osobne vždy považujem za menšie zlo. Čo je prospešnejšie pre zdravie ženy:
Prečítajte si: Antikoncepcia pre zábudlivcov
prehltnutie tabletky alebo ukončenie tehotenstva? Z medicínskeho hľadiska je užiť tabletku stokrát bezpečnejšie ako operácia. V niektorých európskych krajinách sú takéto prostriedky dostupné na čerpacích staniciach. Úrady týchto krajín dospeli k záveru, že pre ženy bude bezpečnejšie, keď bude tableta ľahko dostupná. Nedá sa ňou predávkovať, pretože aj prehltnutie mnohých pastiliek skončí zvracaním a hnačkou. V lekárskej literatúre nebol zaznamenaný ani jeden prípad úmrtia po užití takejto tablety. Existuje však veľa správ o škodách a úmrtiach spôsobených liekmi proti bolesti a liekmi s kyselinou acetylsalicylovou, ktoré sa dajú kúpiť v každom obchode s potravinami. Samozrejmepostkoitálne tabletkynemôžu nahradiť antikoncepciu, ale žena, ktorá nemá stáleho partneraalebo používa neisté metódy, mala by ju mať doma. Ako sa hovorí – pre každý prípad. Podľa mňa na tom nie je nič, čo by sa dalo vyčítať. Ďalším argumentom v prospech tohto je, že v USA, kde je tablet široko dostupný, klesol počet potratov o 1/5.
Reagujú ženy psychicky podobne na ukončenie tehotenstva a užívanie tabletky?
R.D.: Ale nie! Ukončenie tehotenstva je pre ženu vždy traumatizujúcou skúsenosťou. Toto je najhorší možný spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Pri užívaní tabletky väčšina žien verí, že užili antikoncepciu, nie že podstúpili potrat. Toto je zásadný rozdiel.
Ako hodnotíte úroveň vedomostí poľských žien o antikoncepcii?
R.D .: Môže to byť inak. Sú ženy, ktoré o tom nemajú ani poňatia, a také, ktoré vedia veľa. Podľa mňa by sa základné poznatky o antikoncepcii mali odovzdať rodičom. Matka dcére a otec synovi. Neskôr sa škola musí zapojiť do procesu rozširovania a upevňovania týchto vedomostí. Každopádne, celý proces sexuálnej výchovy by sa mal začať veľmi skoro, možno už v škôlke, aby sa deti dozvedeli o rozdieloch medzi pohlaviami, aké správanie si môžu dovoliť a pred čím sa chrániť. Samozrejme, nejde o výučbu sexuálnych techník alebo antikoncepcie. Je dôležité sa o sexualite vôbec baviť, treba ísť ku gynekológovi, ako sa pripraviť na prvú návštevu, že je lepšie napríklad sukňu ako nohavice, lebo nemusíš stolička bez poťahu. Tiež som presvedčený, že rodičia by mali poučiť svoje deti o lekárskej a zdravotnej minulosti svojej rodiny. Je dobré vedieť, prečo stará mama zomrela. Často od svojich pacientov počúvam: „Babka zomrela na starobu“. kolko mala rokov? "A, 52". Keby som sa dopočula, že zomrela na infarkt alebo rakovinu prsníka, vedela by som, čo si mám všímať, na aké vyšetrenia sa objednať, akú a či vôbec zvoliť antikoncepciu. Vráťme sa do školy: namiesto rozprávania o včelách je lepšie hovoriť o veciach, na ktorých záleží v budúcnosti každého.
Je pravda, že žena by mala pred začatím antikoncepcie absolvovať veľa testov?
R.D.: Nemá zmysel robiť všetok možný výskum. Ak bola žena tehotná, porodila zdravé dieťa a tehotenstvo prebiehalo bez komplikácií, t.j. nemala problémy s pečeňou (cholestáza) - podľa odporúčaní Poľskej gynekologickej spoločnosti - možno predpokladať, že neexistujú žiadne kontraindikácie na užívanie hormonálnej antikoncepcie. Riziko, respektíve záťaž pre organizmus spojená s užívaním hormonálnych látok je vysokámenšie ako v prípade samotného tehotenstva.
A čo ženy, ktoré ešte nerodili?
R.D .: Tzv Leidenská mutácia. Ide o mutáciu faktora V koagulačného systému, ktorá, ak je prítomná (5 % žien), zvyšuje riziko vzniku tromboembólie. Ochorenie je zriedkavé, ale je mimoriadne nebezpečné. Prejavuje sa ako hlboká žilová trombóza, ktorá sa nesmie zamieňať s kŕčovými žilami. Môže to viesť k pľúcnej embólii a mŕtvici. Tieto závažné ochorenia sú bežnejšie u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
Ako by ste si teda mali vybrať túto ideálnu antikoncepčnú metódu pre konkrétnu ženu?
R.D .: V prvom rade s prihliadnutím na zdravotný stav, ale aj s prihliadnutím na potreby a preferencie. V Poľsku sa metóda antikoncepcie alebo typ tablety odporúča pod vplyvom reklamy, módy a vlny sezónnej obľúbenosti prípravku. Nemalo by to tak byť! Správny výber antikoncepčnej tabletky musí vychádzať zo znalosti jej zloženia, obsahu jednotlivých hormónov a ich účinku na organizmus. Ak neviem, že v tabletke je napríklad gestagén, ktorý aj tak účinkuje, a v druhom drospirenón, ktorý funguje inak - tak si neviem vybrať správnu tabletku. Pri výbere antikoncepcie podľa potrieb a preferencií ženy musí lekár vychádzať zo všetkých jej zdravotných problémov a vlastností zložiek v danej tabletke. Jasne chcem povedať, že neexistuje taký súbor hormonálnych alebo laboratórnych testov, ktoré by jasne ukázali, že máme navrhnúť tabletku X alebo Y.
Akú škodu môže žene spôsobiť zle zvolená antikoncepcia?
R.D .: Pacientka nemusí tolerovať nesprávne zvolenú antikoncepciu. Môže hlásiť časté bolesti hlavy, dlhotrvajúce špinenie, depresívnu náladu alebo libido. Komplikácie, ako je venózna trombóza, sa môžu vyskytnúť, keď sa neberie do úvahy zdravotný stav pacientky alebo nie je presne zhromaždená anamnéza jej najbližšej rodiny.
Takže všetky nádeje vo vysokokvalifikovaných gynekológov, ich zvedavosť a priateľský prístup k ženám …
R.D .: Dúfam, že takýchto lekárov je už veľa a bude ich stále viac. Gynekológovia sú v osobitnom a privilegovanom postavení, pretože môžu ovplyvniť mnohé zdravotné správanie žien. To platí nielen pre starostlivosť o správne fungovanie reprodukčného systému. Ak má tehotná žena cukrovku alebo problémy s krvným obehom, mala by si od gynekológa vypočuť - a väčšinou aj vypočuje - ako má postupovať, akú diétu držať atď. Pri odchode z ordinácie by si žena mala dať vyšetriť prsníky. Lekár ju musí povzbudiťurobiť cytológiu, ultrazvuk prsníka alebo mamografiu, pripomenúť nutnosť kolonoskopie každých 10 rokov a opýtať sa na zdravotný stav … jej partnera. Samozrejme, nie som idealista a viem, že nie vždy to tak je. Niektoré správanie lekárov by si mali vynútiť samotné ženy. Návšteva gynekológa sa nemôže obmedziť len na vyšetrenie pacientky a vypracovanie receptu na antikoncepciu.