Vaskulárna demencia (vaskulárna demencia) je forma demencie, ktorá priamo súvisí s patológiami ovplyvňujúcimi zásobovanie centrálneho nervového systému krvou. Príznaky vaskulárnej demencie nie sú špecifické. Ako teda zistíte, či pacient trpí vaskulárnou demenciou, a – čo je možno najdôležitejšie – existuje nejaký spôsob, ako jej zabrániť?

Vaskulárna demencia( vaskulárna demencia ) môže byť spôsobená mozgovou príhodou, ale aj mnohopočetnou ischémiou len malých oblastí mozgu. Príznaky vaskulárnej demencie sa môžu podobať príznakom Alzheimerovej choroby, ale tieto entity sa v niektorých črtách líšia.

Alzheimerova choroba sa považuje za najbežnejšiu formu demencie. Nielen táto jednotka však môže spôsobiť poruchy pamäti a ďalšie problémy súvisiace s demenciou, ktoré sa u seniorov, žiaľ, vyskytujú pomerne často.

Druhou najčastejšou formou demencie je vaskulárna demencia. Odhaduje sa, že predstavuje až 15 % všetkých prípadov demencie, ktoré sa vyskytujú u starších pacientov.

Vaskulárna demencia: príčiny

Hlavnými príčinami vaskulárnej demencie sú poruchy prekrvenia štruktúr centrálneho nervového systému. V skutočnosti môžu mať rôzne pozadie.

Stav najviac spojený s vaskulárnou demenciou je mŕtvica – tento typ demencie môže byť spôsobený ischemickou mŕtvicou aj hemoragickou mŕtvicou. Keď je demencia spojená s mozgovou príhodou, jej príznaky sa objavia pomerne krátko po jej vzniku.

Iná situácia je v prípade jednej z foriem vaskulárnej demencie, ktorou jemultiinfarktová demencia . Hovorí sa o ňom, keď sa objavia poruchy demencie po tom, čo pacient prekonal niekoľkonásobný menší stupeň cerebrálnej ischémie.

Zažiť jednotlivca z nich nemusí ani spôsobiť nepohodlie. Nakoniec sa však v dôsledku mnohých menších mozgových príhod môže u pacienta vyvinúť nahromadenie rôznychpoškodenie medzi dôležitými mozgovými štruktúrami, čo spôsobuje príznaky vaskulárnej demencie.

Vyššie uvedené bežné príčiny vaskulárnej demencie však môžu byť spôsobené aj inými typmi patológie.

Tu môžeme spomenúť napríklad ochorenia, pri ktorých vznikajúci zápal vedúci k poškodeniu ciev môže vyústiť aj do rozvoja demencie - takými subjektmi sú napr. polyarteritis nodosa a Moya-Moyova choroba.

Stáva sa aj to, že vaskulárna demencia je nejakým spôsobom geneticky podmienená. Ako príklad ochorenia, pri ktorom sa môže vyskytnúť vyššie uvedený problém, môžeme uviesť tím CADASIL

Vaskulárna demencia: rizikové faktory

Vaskulárna demencia sa vyskytuje v dôsledku rôznych abnormalít v cerebrálnom krvnom obehu - rizikové faktory, ktoré podporujú výskyt takýchto javov, zahŕňajú:

  • vek (čím je pacient starší, tým je vyššie riziko vzniku vaskulárnej demencie; odhaduje sa, že toto riziko sa zdvojnásobuje každých 5 rokov od veku 65 rokov)
  • mužské pohlavie
  • hypertenzia
  • diabetes
  • hypercholesterolémia
  • poruchy srdcového rytmu (najmä vo forme fibrilácie predsiení)
  • mať v minulosti mozgovú príhodu

Vaskulárna demencia: príznaky

Rovnako ako v prípade Alzheimerovej choroby sa u pacientov s vaskulárnou demenciou môžu vyskytnúť rôzne typy porúch pamäti.

Tieto choroby, ako už bolo spomenuté na samom začiatku, sa v niektorých črtách líšia. No tak ako pri Alzheimerovej chorobe dominujú u pacientov poruchy pamäti a v prípade vaskulárnej demencie môžu vystúpiť do popredia trochu iné neduhy

Symptómy vaskulárnej demencie môžu byť:

  • afektívne symptómy (poruchy nálady), ako napríklad podráždenosť, výrazná depresívna nálada alebo zmeny nálady, sa môžu objaviť aj u pacientov s apatiou
  • poruchy osobnosti (napr. pacient sa môže náhle stať extrémne výbušným alebo prejaviť sklon k agresívnemu správaniu)
  • exekutívna dysfunkcia (pacientka s vaskulárnou demenciou môže mať ťažkosti pri prijímaní rôznych rozhodnutí, ale môže byť pre ňu zrazu ťažké vykonávať aj relatívne jednoduché úlohy, ako je jedenie jedla, česanie vlasov alebo obliekanie)
  • spomaľtemyslenie
  • ťažkosti s rozprávaním
  • poruchy koncentrácie

Pre vaskulárne demencie sú charakteristické aj rôzne neurologické dysfunkcie. Objavujú sa v dôsledku ischémie vyvolaného poškodenia centrálneho nervového systému a môžu zahŕňať:

  • paréza
  • ataxia
  • poruchy prehĺtania
  • porucha chôdze

Rôzni pacienti s vaskulárnou demenciou môžu mať rôzne neurologické abnormality – typ abnormality závisí od toho, ktoré časti mozgu budú poškodené.

Keďže symptómy vaskulárnej demencie sú rôzne, mení sa aj priebeh tohto typu demencie. V prípade rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa príznaky môžu objaviť náhle vo veľmi krátkom čase po nástupe choroby.

A potom, keď je demencia spôsobená viacnásobnými poraneniami mozgu, ktoré sa vyskytujú v priebehu času, je možný veľmi postupný nárast symptómov - spočiatku môže mať pacient len ​​mierny stupeň symptómov demencie, ktoré sa dlho nezosilnia času, až po určitom čase môže viesť - s objavením sa následných ischemických zmien - k výraznému zhoršeniu jeho stavu

Vaskulárna demencia: diagnóza

Pri diagnostike vaskulárnej demencie je najdôležitejšie identifikovať u pacienta symptómy demencie a poškodenia nervového systému spôsobené vaskulárnou patológiou

Je tiež dôležité nájsť jasný časový vzťah medzi výskytom oboch problémov.

Žiaľ, je faktom, že spoľahlivá diagnóza vaskulárnej demencie je možná len neuropatologickým vyšetrením

Vo všeobecnosti sa pri diagnostike vaskulárnej demencie používajú neuropsychologické testy (pri ktorých je možné identifikovať kognitívne poruchy charakteristické pre tohto jedinca), ako aj zobrazovacie testy (ako je počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy - umožňujú odhaliť okrem iného ischemické zmeny v nervovom systéme.

Testy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú pri diagnostike demencie – ako je MMSE test alebo test kreslenia hodín – sú pri diagnostike vaskulárnej demencie menej dôležité ako pri Alzheimerovej chorobe, no napriek tomu sa u pacientov oplatí urobiť

Stáva sa, že u jedného pacienta koexistuje vaskulárna demencia s Alzheimerovou chorobou – rozpoznanie takéhoto problému je veľmi dôležité, pretože môžeovplyvniť výber terapie implementovanej u pacienta.

Vaskulárna demencia: liečba

V skutočnosti neexistujú žiadne liečby, ktoré by dokázali zvrátiť ischemické zmeny u ľudí s vaskulárnou demenciou, a tak pomôcť vyriešiť symptómy demencie – tieto zmeny sú nevratné

Pacientom možno v zásade ponúknuť dva typy interakcií, ktorými sú prevencia následných ischemických zmien a užívanie liekov znižujúcich úroveň už prítomných kognitívnych porúch

V prvom prípade liečba závisí od rizikových faktorov mŕtvice u pacienta. Ak napríklad trpí fibriláciou predsiení, môže potrebovať antikoagulačnú liečbu.

Určité ťažkosti vznikajú v prípade pokusov o kontrolu kognitívnych dysfunkcií u pacientov s touto formou demencie.

Pri liečbe vaskulárnej demencie sa niekedy používajú prostriedky ako v prípade Alzheimerovej choroby (ako sú napríklad inhibítory cholínesterázy), ale údaje o ich účinnosti sa často rozchádzajú a, ako niektorí autori naznačujú , že tieto prípravky môžu mať priaznivý vplyv na stav pacientov s vaskulárnou demenciou, iní už uviedli, že tieto opatrenia sú pri tomto type demencie jednoducho neúčinné.

Vaskulárna demencia: prevencia

Prevencia vaskulárnej demencie je založená predovšetkým na znižovaní rizikových faktorov ischémie centrálneho nervového systému

Niektoré rizikové faktory – ako je vek, pohlavie či zdedené gény, jednoducho ovplyvniť nevieme, ale iné sa určite ovplyvniť dajú.

Už boli spomenuté stavy, ktoré zhoršujú možnosť výskytu tohto problému. U pacientov, ktorí trpia hypertenziou, cukrovkou alebo hypercholesterolémiou, je správna liečba týchto ochorení najdôležitejším faktorom v prevencii vaskulárnej demencie.

Je tiež dôležité jednoducho viesť zdravý životný štýl. Odporúča sa pestrá strava s obmedzením jednoduchých sacharidov a nasýtených tukov, pravidelná fyzická aktivita môže znížiť aj riziko cievnej demencie – zdravý životný štýl výrazne znižuje riziko cievnej demencie

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmizamerať sa na to, aby ste ich vždy počúvali a trávili toľko času, koľko potrebujú.

Kategórie:

Psychiatria