Androstenedion je jeden z pohlavných hormónov. Patrí medzi androgény (steroidné hormóny), ktoré sa u oboch pohlaví tvoria v nadobličkách a okrem toho aj v semenníkoch mužov a vaječníkoch žien. Aká je úloha androstendiónu? Aké sú indikácie na testovanie hladiny androstendiónu a aké sú normy tohto hormónu pre ženy a mužov?
Androstenedioneje glukokortikoidný hormón patriaci do skupiny androgénov, t.j. pohlavných hormónov, podobne ako dehydroepiandrostenedion (DHEA), dihydrotestosterón (DHT) a testosterón.
Androstendión aj DHEA majú slabý biologický účinok. V periférnych tkanivách sa však premieňajú na silný androgén, ktorým je testosterón, a preto sa o nich hovorí, že majú androgénne účinky.
Úloha androgénov nadobličiek sa líši v závislosti od pohlavia a spočíva v kontrole správneho sexuálneho vývoja mužov a žien.
Stanovenie ich koncentrácie v krvnom sére je dôležité pri diagnostike adrenálnej hyperplázie, neoplastických ochorení nadobličiek, ako aj príčin ženskej neplodnosti.
Kde sa vyrába androstenedione?
Hormón je vylučovaný retikulárnou vrstvou kôry nadobličiek, ako aj vaječníkmi a semenníkmi. Produkcia androstendiónu v nadobličkách je stimulovaná ACTH, adrenokortikotropným hormónom produkovaným a vylučovaným predným lalokom ľudskej hypofýzy.
Úloha androstedion
U žien sú androstendión a iné androgény nadobličiek zodpovedné hlavne za výskyt ochlpenia na ohanbí a v podpazuší.
U mužov však vedci špekulujú, že androgény nadobličiek zohrávajú úlohu iba v počiatočných štádiách vývoja mužských pohlavných orgánov a že testosterón neskôr preberá androgénnu úlohu, ktorá je produkovaná v oveľa väčšom množstve v semenníkoch.
Testosterón je dôležitý hormón zodpovedný okrem iného za určovanie pohlavia v ľudskom lone, vývoj mužských sexuálnych charakteristík, ako aj úroveň libida a sexuálnej túžby človeka.
Test koncentrácie androstediónu - indikácie
Stanovenie koncentrácie androstendiónu sa najčastejšie používa pri diagnostike ochorení nadobličiek, ako sú:
- Vrodená adrenálna hyperplázia (CAH)
- virilizujúci nádor
- Cushingova choroba
- rakovina
Samotný výsledok laboratórneho vyšetrenia však neumožňuje tak závažnú diagnózu, mali by ste navštíviť svojho lekára, aby diagnózu rozšíril o vhodné ďalšie laboratórne testy a zobrazovaciu diagnostiku
Lekár by mal nariadiť stanovenie hladiny androstendiónu a iných androgénov u žien s mužskými terciárnymi sexuálnymi charakteristikami, t. j. virilizáciou. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patria:
- nadmerné ochlpenie v partiách typických pre mužov (brada, fúzy, hruď, vnútorné stehná)
- zmenšenie prsníkov
- zväčšenie klitorisu
- stíšenie hlasu
- zvýšenie svalovej hmoty
- nepríjemné akné
- mužská plešatosť
- menštruačné poruchy
Testovanie koncentrácie androstendiónu môže byť dôležité pri diagnostike hormonálnych porúch a príčin neplodnosti u žien.
Zvýšenú koncentráciu hormónu možno pozorovať pri ochoreniach ako:
- Policystic Ovary Syndrome (PCOS)
- niektoré rakoviny vaječníkov a semenníkov.
Vyšetrenie androstedionu - prípravok
Koncentrácia androstendiónu v sére by sa mala testovať týždeň pred alebo týždeň po očakávanej menštruácii.
Ak sa test vykonáva z urgentných indikácií, pacientka by mala informovať sestru, ktorá odoberá vzorku krvi, ktorý deň menštruačného cyklu je teraz, pretože to môže ovplyvniť následnú interpretáciu výsledku.
Pacient nemusí hladovať na spoľahlivé stanovenie hladín hormónov v krvi, ale mal by sa niekoľko dní pred testom vyhnúť intenzívnemu cvičeniu.
Za zmienku stojí, že hladina sekrécie androstendiónu podlieha cirkadiánnemu rytmu (ráno sa zvyšuje, v noci je najnižšia), preto by ste sa mali hlásiť na test ráno, najlepšie medzi 7. :00 a 10:00 ráno.
Stanovenie koncentrácie androstendiónu by sa malo vykonávať v spojení s hodnotením hladín iných pohlavných hormónov, vrátane. testosterón, dehydroepiandrostenedión a progesterón.
Vyšetrenie androstedionu - kurz
Koncentrácia androstendiónu sa určuje v sére venóznej krvi.
Po dezinfekcii kože okolo lakťovej jamky sa sterilnou jednorazovou ihlou odoberie žilová krv zo žily na paži.
Po vybratí ihly stlačte miesto vpichu sterilnou gázou aspoň 10 minút a nedvíhajte hornú končatinu smerom nahor, zabráni sa taknevzhľadná modrina.
Koncentrácia androstendiónu, DHEA, DHEA-S v krvi sa stanovuje v lekárskych laboratóriách rádioimunologickými (RIA) alebo imunoenzymatickými (ELISA) metódami a na výsledky si treba počkať niekoľko pracovných dní.
Náklady na testovanie každého z týchto hormónov sú podobné av závislosti od laboratória sa pohybujú okolo 50 PLN.
Normy androstendiónu u žien a mužov
| ŽENY | MUŽI | |
| DHEA | 7-31 nmol / l (200-900 ng / dl) | 7-31 nmol / l (200-900 ng / dl) |
| DHEA-S | 2-10 mokromol / l (75-370 mikrog / dl) | 3-12 mikromolov / l (110-470 mikrog / dl) |
| androstendion | 1,4-9,4 nmol / l (40-270 ng / dl) | 2,8-9,8 nmol / l (80-280 ng / dl) |
Zvýšená koncentrácia androstendiónu
Veľmi vysoké koncentrácie androstendiónu, DHEA a DHEA-S zistené v laboratórnych testoch, v závislosti od pohlavia a veku pacienta, ktorý je podrobený testu, môžu okrem iného naznačovať:
- Policystic Ovary Syndrome (PCOS)
- rakovina nadobličiek
- virilizujúce nádory nadobličiek
- vrodená adrenálna hyperplázia.
Výsledky je potrebné predložiť odosielajúcemu lekárovi, ktorý rozhodne o potrebe ďalšej diagnostiky a jej prípadnom rozšírení o zobrazovacie vyšetrenia, ako sú ultrazvukové vyšetrenia (USG), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
U žien môže nadmerná sekrécia androstendiónu a iných hormónov nadobličiek viesť k virilizácii a hirsutizmu (mužský hirsutizmus na hrudi, tvári, bruchu, vnútorných stehnách).
U chlapcov vedie príliš vysoká koncentrácia androgénnych hormónov (spôsobená napr. nádorom kôry nadobličiek) k údajnej predčasnej puberte s nadmerným rozvojom sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík.
Fyziologicky sa koncentrácia androstendiónu zvyšuje:
- ráno
- pri intenzívnej fyzickej námahe
- počas menštruačného cyklu (Graafov folikul produkuje androstendión)
- počas tehotenstva
Znížená koncentrácia androstendiónu
Zníženú koncentráciu androstendiónu možno pozorovať u ľudí trpiacich nedostatočnosťou nadobličiek, endokrinnými ochoreniami súvisiacimi so zánikom funkcie vaječníkov alebo hematologickými ochoreniami, ako je kosáčikovitá anémia.
Abnormálna hladina androstendiónu – liečba
Pamätajte, že treba liečiť pacienta a nie výsledok laboratórneho testu,preto zistenie iba zvýšených alebo znížených hladín androstendiónu v krvi neoprávňuje na začatie akejkoľvek liečby.
Až po dôkladnom vyšetrení pacienta, preskúmaní výsledkov testov, objednaní akýchkoľvek ďalších laboratórnych testov a zobrazovacích vyšetrení je lekár schopný stanoviť diagnózu a ponúknuť pacientovi liečbu, ktorá zvyčajne zahŕňa liečbu základného ochorenia .