Vírus Coxsackie patrí do čeľade Picornaviridae. Je to jedna z najpočetnejších rodín vírusov. Ako už názov napovedá, ide o malé nahé kapsidové RNA vírusy. V rámci Picornaviridae je deväť rodov: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus a Aphtovirus. Vírus Coxsackie je predstaviteľom enterovírusov.

Vírus Coxsackieje enterovírus z čeľadePicornaviridae . Názov vírusu "Coxsackie" pochádza z mesta Coxsackie v štáte New York, kde bol prvýkrát izolovaný v roku 1948 počas výskumu vírusu detskej obrny. Kvôli biologickým a antigénnym rozdielom sa vírusy Coxsackie delia do dvoch skupín – A a B. Podrobnejšie rozdelenie je založené na sérotypizácii ďalších antigénnych rozdielov v číselnom systéme. Identifikovalo sa 23 sérotypov vírusov Coxsackie A a 6 sérotypov vírusov Coxsackie B. vylučované kvapôčkami a spôsobujúce infekciu dýchacích ciest

Vírus Coxsackie: patogenita

Vírus vstupuje do epitelu v tráviacom trakte a potom preniká a replikuje sa v submukóznom lymfatickom tkanive (mandle a Peyerove pláty). Vírus sa potom presúva do okolitých lymfatických uzlín a spôsobuje virémiu. Vírus sa krvou šíri po celom tele do tkanív, ktoré majú receptory pre vírus: retikuloendoteliálny systém, lymfatické uzliny, slezina a pečeň. U niektorých pacientov nastáva druhé štádium replikácie vírusu – sekundárna virémia, a tým sa objavujú symptómy ochorenia. Väčšina vírusov Coxsackie má obdobie liahnutia 2 až 14 dní, ale zvyčajne menej ako týždeň. Najväčšia infekčnosť nastáva v období tesne pred a bezprostredne po nástupe symptómov, pretože vtedy sú vírusy prítomné vo veľkom množstve v stolici a v nosohltanovom sekréte

Vírus Coxsackie: epidemiológia

Tieto vírusy sú rozšírené po celom svete, ale predovšetkým sa vyskytujú v rozvojových krajinách, najmä v husto obývaných krajinách, ako je India alebo Čína.

Dojčatá a malé deti sú skupinou obzvlášť ohrozenou infekciou a zároveň významným zdrojom rodinných infekcií.

WV tropickom podnebí sa v dôsledku slabej hygieny Coxsackie ľahko šíri fekálno-orálnou cestou a infekcie sa pozorujú počas celého roka. Iná situácia je v miernom podnebí, kde sa sezónny výskyt infekcií pozoruje v lete a na jeseň.

Stojí za to vedieť

Enterovírusy sú mimoriadne odolné voči nepriaznivým podmienkam prostredia, sú stabilné pri pH 3, neboja sa ani podmienok v tráviacom trakte. Preto sa prenášajú najmä fekálno-orálnou cestou, teda rukami alebo predmetmi kontaminovanými výkalmi (choroba špinavých rúk). Všimnite si, že vírusy Coxsackie sú odolné aj voči štandardným dezinfekčným prostriedkom a môžu prežiť v prostredí pri izbovej teplote mnoho dní. K šíreniu vírusu preto prispieva zlá hygiena a preľudnenie. Enterovírusy sú iba ľudské patogény.

Choroby spôsobené vírusom Coxsackie

Hoci enterovírusové infekcie začínajú v gastrointestinálnom trakte, zriedkavo spôsobujú črevné ochorenie. Prevažujú symptomatické infekcie. Ak sa príznaky vyskytnú, najčastejšie majú formu nešpecifického horúčkovitého ochorenia.

  • OKAMŽITÉ OCHORENIE PERIE- (známe ako letná chrípka); je najbežnejšou formou vírusovej infekcieCoxsackie ; začína náhle vysokou horúčkou, malátnosťou a bolesťami hlavy; niektorí pacienti sa tiež sťažujú na symptómy horných dýchacích ciest, nevoľnosť a vracanie; príznaky spontánne vymiznú do týždňa; Na rozdiel od iných vírusov napádajúcich dýchací systém je najvyšší výskyt v lete a začiatkom jesene, preto názov letná chrípka

Iné chorobné entity postihujú významnú menšinu pacientov a zahŕňajú:

  • HERPANGINA- hoci by to názov napovedal, tento stav nemá nič spoločné s vírusovou infekciouherpes ; je to spôsobené niekoľkými typmi vírusovCoxsackieA; príznaky zahŕňajú: horúčku, faryngitídu, bolesť pri prehĺtaní, stratu chuti do jedla a vracanie; vezikuly alebo ulcerácie na mäkkom podnebí a jazylke sú charakteristické pre fyzikálne vyšetrenie; v niektorých prípadoch môžu nastať zmeny aj na tvrdom podnebí; tieto zmeny môžu pretrvávať týždne a časom sa erupcie zmenia na erózie; infekčným materiálom je kožná erupcia alebo výkaly; postačuje symptomatická liečba, pretože ochorenie samo vymizne
  • SYNDRÓM RUKY, NOHY A ÚST- (ochorenie rúk, nôh a úst - HFMD);etiologickým faktorom je vírusCoxsackieA16; ide o vyrážkovú chorobu typickú pre detský vek; môže byť asymptomatická alebo s horúčkou a bolestivými pľuzgiermi objavujúcimi sa podľa pomenovania na dlaniach, chodidlách a v ústach; kožné zmeny zvyčajne vymiznú do týždňa
  • PLEURODYNIA- (Bornholmova choroba, nazývaná "diablove kliešte") - pôvodcom je vírusCoxsackieB; pacienti sa sťažujú najmä na horúčku, silnú pleurálnu bolesť na jednej strane hrudníka, často aj bolesť brucha a vracanie; bolesť na hrudníku je typická pre dospelých a bolesť brucha pre deti; Pacienti porovnávajú bolesť s bodnutím nožom, záchvaty bolesti zvyčajne trvajú 15-30 minút, koexistujú s potením a zrýchleným dýchaním; podobnosťou symptómov môže byť choroba zamenená s infarktom myokardu; pri liečbe sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a lokálne teplé obklady; príznaky zvyčajne vymiznú po 2-4 dňoch, dochádza však k relapsom av niekoľkých prípadoch komplikáciám vo forme: meningitídy, orchitídy, menej často perikarditídy a myokarditídy.
  • ZÁPALY MYOKARDU A PERIKÓNU- enterovírusy vrátane vírusuCoxsackieB sú zodpovedné za približne tretinu všetkých prípadov myokarditídy; prevažná väčšina týchto prípadov sa vyskytuje u novorodencov, dospievajúcich a mladých dospelých; choroba častejšie postihuje mužské pohlavie; existuje horúčka a náhle a nevysvetliteľné zlyhanie krvného obehu, cyanóza, tachykardia, kardiomegália a hepatomegália; tiež EKG vyšetrenie ukazuje abnormality; staršie deti a mladí dospelí sa zvyčajne úplne zotavia; možné komplikácie zahŕňajú: dilatačnú kardiomyopatiu alebo chronickú konstrikčnú perikarditídu; u novorodencov je ochorenie závažnejšie a má vysokú mortalitu a posmrtné vyšetrenia odhalia postihnutie všetkých vnútorných orgánov: mozgu, pečene a pankreasu
  • VÍRUSOVÁ (ASEPTICKÁ) CERIBO-MENTINÁLNA DIAMONDitída- typické príznaky meningitídy: horúčka, bolesť hlavy, meningeálne symptómy, napr. stuhnutosť šije, petechie; sezónne epidémie sa lokálne pozorujú na jar a na jeseň; pokiaľ sa nevyskytla encefalitída, väčšina prípadov sa vylieči bez trvalých neurologických následkov, hoci abnormality cerebrospinálneho moku môžu pretrvávať niekoľko týždňov;
  • Príznaky horúčky, vyrážky a prechladnutiažihľavka, môže pripomínať multiformný erytém alebo náhly erytém; je dôležité zvážiť meningokokovú sepsu, ktorá je v diferenciácii oveľa závažnejšia.
  • AKÚTNA HEMORRAGICKÁ KONJUNKCIA- vysoko nákazlivé ochorenie oka spôsobené vírusom Coxsackie A24; pacienti sa sťažujú na náhlu, silnú bolesť oka, poruchy videnia: rozmazané videnie, fotofóbiu a vodnatý výtok z oka; subjekt oko je opuchnuté a podliate krvou; doba liahnutia je 24 hodín a príznaky vymiznú do 1-2 týždňov; boli pozorované epidémie a nemocničné infekcie
  • GENEROVANÁ CHOROBA NOVORODENCOV- niektoré kmene vírusov Coxsackie B majú schopnosť prechádzať placentou; infekcia je najzávažnejšia u novorodencov v prvom týždni života, ale závažné infekcie sa môžu vyskytnúť u dojčiat do 3 mesiacov veku; priebeh pripomína bakteriálnu sepsu, objavuje sa horúčka, podráždenosť a ospalosť; laboratórne testy ukazujú: vysokú leukocytózu s posunom doľava, trombocytopéniu, zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov a zvýšenú pleocytózu v likvore
  • SYNDRÓM PRIPOMIENKY POLIO-PRIPOMIENKY- nákazy spôsobené enterovírusmi inými ako detská obrna sú veľmi zriedkavé; tie, ktoré spôsobuje vírus Coxackie, bývajú miernejšie ako detská obrna; najčastejšie sa spája s vírusmi Coxsackie A7 a A9.

Vírus Coxsackie: laboratórna diagnostika

Niektoré jednotky choroby majú taký charakteristický klinický priebeh, že na stanovenie diagnózy nie sú potrebné žiadne ďalšie testy. Symptómy a klinická anamnéza umožňujú diagnostikovať herpangínu alebo ochorenia rúk, nôh a úst, najmä ak máme čo do činenia s mnohými ochoreniami. U pacientov so závažnými príznakmi vyžadujúcimi hospitalizáciu sú potrebné ďalšie vyšetrenia. Ak máme podozrenie na meningitídu alebo encefalitídu, robíme lumbálnu punkciu. Odoberá sa aj fekálna kultúra, výter z nosohltanu alebo výter z hltana. Treba mať na pamäti, že pozitívny výsledok kultivácie stolice alebo výteru z hltana nie vždy znamená, že ochorenie súvisí s infekciou vírusom Coxsackie, pretože niektorí asymptomatickí nosiči vylučujú vírusy mnoho týždňov. Isté sú však výsledky kultivácií zo sterilných miest, teda mozgovomiechového moku, krvi, tekutiny z telových dutín alebo tkanív.

Výsledok naočkovania sa získa do jedného týždňa od naočkovania bunkovej kultúry. Upozorňujeme, že výsledok môže byť falošne negatívny. Ťažko sa rozmnožuje najmä vírus Coxsackie A.

Oveľa rýchlejšie ako šľachtenie a reakčné metódy sú veľmi citlivé a špecificképolymerázový reťazec (PCR). Týmto spôsobom možno vyšetriť cerebrospinálny mok, krv, moč, výtery z hrdla a vzorky tkaniva.

Obrovský počet sérotypov enterovírusov a nedostatok spoločného antigénu obmedzujú sérologickú diagnostiku. Toto má malý klinický význam, ale je dôležité z epidemiologického hľadiska.

Vírus Coxsackie: liečba

Na infekcie vírusom Coxsackie nemáme žiadnu kauzálnu liečbu, preto sa používa iba symptomatická liečba: lieky proti bolesti a antipyretiká. V závažných prípadoch, ako je meningitída, zápal mozgu a myokarditída, ako aj u novorodencov a dojčiat, je potrebná nemocničná liečba. U týchto pacientov môže mať priaznivý účinok podanie intravenóznych imunoglobulínových prípravkov

Vírus Coxsackie: prognóza

Našťastie väčšina chorôb spôsobených vírusmi Coxsackie sa vyrieši sama bez trvalých komplikácií. Po chorobe sa vyvinie imunita, ale len na špecifický sérotyp vírusu. Vzhľadom na mnohorakosť sérotypov sú však možné viaceré ochorenia s rovnakými príznakmi, ale zakaždým spôsobené iným podtypom vírusu.Komplikácie môžu nastať najmä u novorodencov a dojčiat, najmä pri encefalomyokarditíde. Pacienti s dedičným deficitom IgG, t. j. agamaglobulinémiou, patria do vysokorizikovej skupiny.

Vírus Coxsackie: prevencia

Proti vírusom Coxsackie neexistujú žiadne imunizácie. Je ťažké vyhnúť sa infekcii, ale môžeme zvýšiť vaše šance dodržiavaním hygienických pravidiel: umývanie rúk a vyhýbanie sa kúpaniu v malých prírodných vodách V rámci prevencie nozokomiálnych infekcií je dôležité, aby si personál nemocnice dôkladne umýval ruky a používal ochranné prostriedky. oblečenie a rukavice.

Kategórie:

Infekčné choroby