Osteoporóza vyvolaná liekmi nie je populárna téma. Väčšina z nás verí, že osteoporóza je primárne ochorenie žien po menopauze. Medzitým sa príznaky osteoporózy môžu objaviť aj u ľudí, ktorí neustále užívajú niektoré lieky, najmä tie zo skupiny glukokortikosteroidov. Aké lieky môžu spôsobiť osteoporózu? Aká je liečba osteoporózy vyvolanej liekmi?

Liekmi vyvolaná osteoporózaje tzv.iatrogénna osteoporóza,čo znamená, že liečba základného ochorenia spôsobuje ďalšie (osteoporózu), pretože užívané lieky negatívne ovplyvňujú metabolizmus kostí. Už dávno je známe, že niektoré skupiny liekov užívaných chronicky rôznymi spôsobmi zvyšujú nielen riziko osteoporózy, ale aj úrazov, pádov, a tým aj zlomenín kostí. Je to preto, že niektoré lieky zhoršujú videnie (katarakta), poškodzujú nervový systém (napr. vám spôsobujú závraty) alebo oslabujú vaše svaly (myopatia).

Osteoporóza vyvolaná liekmi – príčiny

Osteoporóza vyvolaná liekmi môže byť výsledkom užívania glukokortikosteroidov ( steroidná osteoporóza , osteoporózapo steroidoch ). Vďaka svojim silným protizápalovým a imunosupresívnym vlastnostiam sú glukokortikosteroidy (GC) široko používané pri liečbe mnohých ochorení. Dajú sa dlhodobo nahradiť - GKS sa podáva ľuďom trpiacim rôznymi reumatoidnými ochoreniami (RA, AS), alergiami a astmou, dermatózami a dokonca aj niektorými ochoreniami srdca.

Drogová osteoporóza môže byť dôsledkom chronickej medikácie, napríklad zo skupiny gastroprotektorov (inhibítory protónovej pumpy, t.j. lieky chrániace žalúdok pred škodlivými účinkami rôznych liečiv na jeho sliznicu), niektoré antiepileptiká, cytostatiká a ďalšie.

Osteoporóza vyvolaná liekmi: najnebezpečnejšia po steroidoch

Najväčšiu hrozbu pre kostrový systém pacientov predstavuje dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov. V Poľsku sa tento problém týka cca 200 tis. ľudí, ktorí sa s nimi chronicky liečia. Podobná situácia je aj vo Veľkej Británii (250 000 ľudí) a USA (1,2 % populácie). V polovici 90. rokov minulého storočia sa pozornosť venovala nepriaznivému účinku steroidných liečiv na kostrový systém. Potom sa tiež zistilo, že vo svete sa robí málo, aby sa zabránilo vzniku komplikáciítakéto možnosti existujú. Osteoporóza vyvolaná GCS sa najrýchlejšie rozvíja v prvých šiestich mesiacoch liečby. V 30-60 percentách U ľudí liečených glukokortikoidmi je proces oslabenia kostí v tomto období veľmi rýchly. Neskôr, v druhom alebo treťom roku liečby, postupuje oveľa pomalšie.

Stojí za to vedieť
  • riziko zlomenín sa zvyšuje s dennou dávkou lieku a dĺžkou jeho užívania
  • najnižšia bezpečná (neosteoporotická) dávka liekov nebola stanovená
  • po prerušení liečby sa riziko zlomenín u niektorých pacientov znižuje
  • Riziko osteoporózy sa výrazne zvyšuje u ľudí s ďalšími rizikovými faktormi (napr. ženy po menopauze, RA, fajčiari)
  • zlomeniny kostí postihujú 30-50 percent užívanie GCS, napriek tomu, že úbytok kostnej hmoty nie je príliš veľký.

Tieto negatívne informácie o glukokortikosteroidoch však nezničia ich veľkú terapeutickú hodnotu. Pre mnohých pacientov sú jediným riešením na zlepšenie zdravotného stavu. Ďalšou výhodou týchto liekov je nízka cena.

Pozrite si galériu 11 fotografií

Osteoporóza vyvolaná liekmi: liečba a prevencia

Výsledky mnohých klinických štúdií rozširujú indikácie na použitie glukokortikosteroidov. Riziká pre pacienta z chronického užívania týchto liekov už poznáme, no oveľa dôležitejšou informáciou je, že osteoporóze vyvolanej steroidmi sa dá predchádzať. Musíte si však uvedomiť, že zmeny vyskytujúce sa v kostiach nemožno stopercentne zvrátiť.

Čo robiť, aby ste minimalizovali straty? Poľskí lekári majú schopnosť účinne pôsobiť proti osteoporóze vyvolanej liekmi, pretože môžu svojim pacientom odporučiť užívanie bisfosfonátu – lieku, ktorý zabraňuje oslabeniu kostí. Prepláca ho Národný zdravotný fond a mal by sa podávať preventívne, teda tým, ktorí ešte nemajú osteoporózu, ale začínajú užívať steroidy. Ďalším krokom je užiť primeranú dávku vápnika a vitamínu D3 a dodržiavať správnu diétu.

Toto je obzvlášť dôležité pre mladých ľudí a deti liečené GSK. Je známe, že mnoho závažných ochorení (lupus, reumatoidná artritída, ankylozujúca artritída, alergie, astma) postihuje ľudí do 30 rokov a deti. Mladí pacienti často užívajú vysoké dávky steroidov a dôsledkom toho je nielen ochabovanie kostí, ale aj deformácia kostí a poruchy rastu – zmeny, ktoré sa nedajú vrátiť späť. Preto je také dôležité zabrániť oslabeniu vašich kostí. Samozrejme, lekár (ale aj pacient) by si mal dávať pozor aj na iné ochorenia, na užívanie liekov, ktoré mánegatívny vplyv na stav kostí, na pacientom preferovanú diétu a pod. Pacient by sa mal v záujme svojich kostí vzdať všetkého, čo prispieva k ich oslabeniu, ako je fajčenie či zneužívanie alkoholu

Dôležité

Užívate lieky? Ovládajte kocky!

Ak neustále užívate glukokortikoidy, poraďte sa so svojím lekárom o riziku osteoporózy. Pýtajte sa na doplnky stravy s obsahom vápnika a vitamínu D. Pýtajte sa na kontroly, ako je denzitometria, a predovšetkým sa vyhýbajte všetkému, čo môže zvýšiť riziko zlomenín. Ak neviete, či sú vaše kosti ohrozené, zmerajte si výšku každý rok. Ak sa ukáže, že sa od posledného merania znížila o 2-3 cm, môže to byť prvý príznak rozvoja osteoporózy.

KONTROLA>>Hodnotenie rizika zlomeniny osteoporózy (FRAX® Calculator)

Osteoporóza vyvolaná liekmi: diéta a cvičenie

O tom, či sa nám podarí spomaliť tempo rozvoja osteoporózy, rozhoduje aj naše správanie. Pre udržanie dobrého stavu kostí je veľmi dôležitý pohyb a správna strava. Každý deň by sme mali tráviť čo najviac času vonku. Pochody a rýchle prechádzky sú nenahraditeľné. Nevzdávajme sa aktívneho oddychu, pretože napríklad plávanie veľmi zvyšuje svalovú hmotu a silné svaly sú skvelou oporou pre slabé kosti. V prípade osteoporózy je potrebné rozsah a formu cvičenia určiť s lekárom. Krehké kosti sa dajú ľahko zlomiť aj bez cvičenia.

Ďalším spojencom našich kostí je vitamín D, ktorý sa tvorí v koži vplyvom slnečného žiarenia. Lekári sa domnievajú, že rozumné používanie slnka, t. j. 15-20 minút denne v lete, podporuje zdravie kostí tým, že zabezpečuje správnu tvorbu vitamínu v koži. Kvôli kostiam by sme sa mali stravovať aj racionálne (päť malých jedál denne, bohatých na ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, ryby).

Vápnik je v strave veľmi dôležitý: 1000-1500 mg denne je dávka vhodná pre kosti ľudí s rizikom osteoporózy. Preto by sme mali jesť mliečne výrobky (deťom je lepšie podávať mlieko, mnohí dospelí ho netolerujú). Pre kosti je jedno, či to bude plnotučné alebo chudé mliečne (dôležité je však, keď musíme súčasne nasadiť proticholesterolovú diétu, vtedy sú lepšie chudé mliečne). Kosti potrebujú vitamín D na zvýšenie vstrebávania vápnika – denná dávka je 800 jednotiek.

O autoroviAnna JaroszováNovinár, ktorý sa už vyše 40 rokov venuje popularizácii zdravotnej výchovy. Víťaz mnohých súťaží pre novinárov zaoberajúcich sa medicínou a zdravím. Dostala okrem iného Ocenenie dôvery „Zlatý OTIS“v kategórii „Médiá a zdravie“ sv. Kamil ocenený pri príležitosti Svetového dňa chorých, dvakrát „Krištáľové pero“ v celoštátnej súťaži novinárov propagujúcich zdravie a mnohé ocenenia a vyznamenania v súťažiach „Zdravotnícky novinár roka“, ktoré organizuje Poľská asociácia Novinári pre zdravie.

Kategórie:

Chrbtica, kosti, kĺby