Hematúria je jeden typ hematúrie. V tomto prípade je v moči prítomná aj krv – presnejšie červené krvinky, no moč nezhnedne ani nezčervená. V prípade hematúrie sa krv dá zistiť iba laboratórnymi testami. Zistite, aké sú príčiny hematúrie.
Hematúriaoznačuje prítomnosť červených krviniek v močiHematúriaje jedným z dvoch typov hematúrie. Prvým typom hematúrie je makroskopická hematúria (makrohematúria). V tomto prípade sú červené krvinky viditeľné v moči, pretože moč sa zmení na hnedú alebo červenú. Druhým typom hematúrie je mikroskopická hematúria, známa aj ako mikrohematúria alebo hematúria. V tomto prípade sú červené krvinky viditeľné len pri mikroskopickom vyšetrení močového sedimentu. Predpokladá sa, že v jednom zornom poli pri veľkom zväčšení mikroskopu môžu byť za normálnych podmienok 2-3 erytrocyty. Prekročenie tejto hodnoty je už známe ako hematúria. Červené krvinky v moči môžu pochádzať z ktorejkoľvek časti močového systému, od obličiek po močovú rúru.
Hematúria – príčiny
1) Glomerulárne podmienky
Vo veľkej väčšine prípadov je hematúria spôsobená chorobami glomerulov.
- IgA nefropatia – Toto je najbežnejšia forma glomerulonefritídy. Prirodzeným priebehom ochorenia je hematúria, ktorá trvá až niekoľko dní, po ktorej nasleduje hematúria so sprievodnou proteinúriou
- ochorenie „tenkej membrány“ (familiárna mierna hematúria)
- Vaskulitída je skupina systémových ochorení spojivového tkaniva, ktoré spôsobujú zápal stien ciev a ich nekrózu.
- kolagenóza - ochorenia spojivového tkaniva
- Alportov syndróm je genetické ochorenie, ktoré poškodzuje glomeruly
- chronická glomerulonefritída (membranózna-proliferatívna, fokálna, segmentálna glomeruloskleróza)
2) Poruchy horných močových ciest:
- nefrolitiáza sa môže prejaviť renálnou kolikou, hematúriou, nutkaním na močový mechúr alebo byť bez symptómov
Výskyt hematúrie u pacientov, najmä starších ako 50 rokov, bez klinických príznakov, môže byť spôsobenýrakovina obličiek alebo močových ciest
- rakovina obličiek - okrem hematúrie je ochorenie sprevádzané bolesťou, ktorá môže pripomínať koliku alebo byť tupá a objavuje sa v driekovej oblasti. Pacienti majú nízku horúčku alebo horúčku, nočné potenie, chudnutie, zvýšený krvný tlak
- polycystické ochorenie obličiek – je genetické ochorenie, ktoré vedie k zlyhaniu obličiek. Pacienti najčastejšie vyžadujú transplantáciu. Príznaky ochorenia zahŕňajú arteriálna hypertenzia, slabosť, bolesti v brušnej a bedrovej oblasti (bolesti môžu byť ostré a krátke, ako aj dlhé a tupé), infekcie močových ciest, bolesti hlavy
- hubovitá dreňová oblička - je vývojová porucha obličiek neznámej príčiny. Prvé príznaky sa môžu objaviť vo veku 40 – 50 rokov a súvisieť s obličkovými kameňmi, hematúriou alebo infekciou obličiek
- hyperkalciúria – je zdravotný stav zahŕňajúci zvýšené vylučovanie vápnika močom. Je to najčastejšia príčina urolitiázy
Výskyt pretrvávajúcej alebo rekurentnej hematúrie u mladého človeka s hypertenziou je najčastejšie spôsobený IgA nefropatiou
- hyperoxalúria Chorobný stav charakterizovaný nadmerne, chronicky zvýšeným vylučovaním oxalátu močom. Môže tiež spôsobiť urolitiázu
- tuberkulóza obličiek je veľmi nebezpečná, pretože dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky. Prvým je hematúria, bolesť pri močení a pocit pálenia v močovej rúre, čo však znamená, že mykobaktérie napadli celý systém. Koniec takejto infekcie je smrť na zlyhanie obličiek
3) Choroby dolných močových ciest:
Každému pacientovi by sa mal pod mikroskopom vyšetriť močový sediment a mala by sa stanoviť koncentrácia kreatinínu v sére a odhadnúť množstvo glomerulárnej filtrácie.
- cystitída – prvými príznakmi ochorenia je mierne pálenie pri močení. Vtedy nastáva polakizúria (aj keď málo pijete), ale pacient si len ťažko vytlačí pár kvapiek. Je sprevádzané silným pálením a bolesťou v oblasti močovej trubice
- prostatitída - akútna, infekčná prostatitída sa prejavuje horúčkou a zimnicou, ako aj bolesťami hrádze a podbruška. Pacient pociťuje zvýšený tlak, pálenie a bolesť pri močení, prúd moču je prerušený. Chronická forma ochorenia sa prejavuje bolesťami v krížoch, v podbrušku, okolo hrádze a miešku
- uretritída - charakterizovaná hyalínovou, vodnatou prípžltý (hnisavý) výtok z močovej rúry, niekedy taký hojný, že sa predkožka prilepí na spodnú bielizeň. Okolo otvoru močovej rúry je tiež začervenanie.
- polypy a novotvary močového mechúra – najčastejším príznakom rakoviny močového mechúra je krvácanie do moču, čiže hematúria. Môže alebo nemusí byť bolestivé pri močení alebo môže byť bezbolestné a môže časom ustúpiť
- polypy a novotvary močových ciest
- rakovina prostaty - časté močenie, aj v noci, ťažkosti pri močení (ťažkosti so začiatkom močenia, slabý alebo prerušovaný prúd moču) pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
4) Iné príčiny hematúrie
- záťažová hematúria - pozáťažová hematúria sa vyskytuje najmä u športovcov
- poruchy krvácania - krvácanie z urogenitálneho traktu je jedným z príznakov poruchy zrážanlivosti krvi
- predávkovanie antikoagulanciami (acenokumarol, warfarín)
- pseudohematúria (krv nepochádza z močových ciest, ale z pohlavných ciest a je spojená s chorobami tejto časti tela)
Bibliografia: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nefrologické fórum 2009, zväzok 2, č. 1