Primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza – každá má iné príčiny a symptómy. Najčastejšie máme do činenia s primárnou hypotyreózou, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia štítnej žľazy, pre ktorú je charakteristická zvýšená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Sekundárne (v závislosti od poškodenej funkcie prednej hypofýzy) a terciárne (v závislosti od poškodenej funkcie hypotalamu), charakterizované zníženou alebo normálnou hladinou TSH, sú však zriedkavé.
Primárna hypotyreóza: príčiny
Primárnahypotyreózaje spôsobená poškodením žľazy, ktoré mohlo byť spôsobené:
- tyreoiditída spôsobená autoimunitnými faktormi: Hashimotova choroba (chronická lymfocytová tyreoiditída), subakútny zápal, popôrodný zápal, tichý, nebolestivý zápal, tieto ochorenia vznikajú na autoimunitnom podklade;
- úplná alebo čiastočná tyreoidektómia s autoimunitným procesom, keď imunitné bunky tela začnú napádať fragmenty štítnej žľazy, ktoré zostali po operácii;
- liečba rádioaktívnym jódom (jód 131I) v kapsulách, používaným okrem iného v hypertyreóza – tento neskorý účinok sa bohužiaľ vyskytuje až u 80 percent pacientov;
- ožarovanie, ktoré sa vyskytuje počas liečby rôznych druhov rakoviny (napr. lymfómu alebo rakoviny prsníka);
- nadmerná konzumácia jodidov, ktoré vo vysokých koncentráciách inhibujú pôsobenie iných hormónov;
- významný nedostatok jódu v životnom prostredí;
- vrodená hypotyreóza u detí narodených matkám, ktoré trpeli dekompenzovanou hypotyreózou počas tehotenstva;
- predávkovanie liekmi proti štítnej žľaze – hypotyreóza spôsobená týmto spôsobom zvyčajne ustúpi po ukončení liečby
- niektoré lieky, napr. soli lítia, interferón, sulfónamidy
Sekundárna hypotyreóza: Príčiny
Sekundárna hypotyreóza je najčastejšie spôsobená nedostatkom TSH, spojeným s hypopituitarizmom, ktorý môže byť spôsobený nádorom, traumou alebo krvácaním. Klinické symptómy sekundárnej hypotyreózy sú podobné ako pri primárnej hypotyreóze. Keď je však príčinanádor hypofýzy, príznaky nemusia byť typické. Táto forma hypotyreózy v hormonálnych testoch dáva nízku alebo normálnu koncentráciu TSH a nízku koncentráciu fT4 a fT3.
Terciárna hypotyreóza: príčiny
Terciárna hypotyreóza je zriedkavá a najčastejšie je spôsobená nádormi hypotalamu, sarkoidózou alebo stavmi, ktoré vedú k prerušeniu kontinuity hypofýzy. Táto forma hypotyreózy je spôsobená nedostatkom tyreoliberínu (TRH) a je charakterizovaná zníženou alebo normálnou hladinou TSH.