Kryptokokóza sa niekedy nazýva turolóza, európska kvasinková infekcia. Ide o typ mykózy, ktorý spôsobuje kvasinkovitá huba patriaca do triedy nedokonalých húb Cryptococcus neoformans. Huba sa nakazí vdýchnutím holubieho trusu
Kryptokokóza( Európska kvasinková infekcia ,torulóza ) je spôsobenáCryptococcus neoformans , huba je prítomná na celom svete. Huba je obalená a množí sa pučaním. Jeho najväčšie koncentrácie sú zaznamenané vo výkaloch domácich vtákov: holubov a sliepok, najmä v starých a opustených hospodárskych budovách. Stojí však za to vedieť, že táto kvasinkovitá huba sa nachádzala aj v ovocí, hnojivách, prachu a dokonca aj v kravskom mlieku, keď mlieko pochádzalo od kravy trpiacej kryptokokovou mastitídou. Kryptokok sa dá izolovať aj z kože a stolice zdravých ľudí. S najväčšou pravdepodobnosťou je priamou príčinou infekcie ľudský kontakt s holubím trusom, sušeným hnojom. Infekcia je najpravdepodobnejšia pri vdýchnutí v dôsledku vdýchnutia kontaminovaného vzduchu.
Kryptokokóza: cesty infekcie
Kryptokokóza patrí medzi generalizované mykózy. Choroba spôsobená hubou môže mať formu organizmu, hlbokú alebo povrchovú. V prvom prípade napáda centrálny nervový systém, pľúca a v druhom kožu a podkožie. U ľudí so zdravým imunitným systémom huby Cryptococcus neoformans ničia granulocyty a pľúcne makrofágy. Faktorom predisponujúcim k infekcii je znížená imunita v dôsledku chronického ochorenia, napríklad infekcie HIV, ako aj protirakovinovej liečby. U ľudí s oslabenou imunitou sa kvasinky množia v pľúcach a cez krvný obeh putujú do centrálneho nervového systému. Jedným z determinantov patogenity je polysacharidový obal, ktorý zabraňuje absorpcii imunitnými bunkami. Okrem toho má huba Cryptococcus schopnosť vylučovať melanín, ktorý sa ukladá v bunkovej stene huby a môže ju chrániť pred škodlivými účinkami voľných radikálov uvoľňovaných fagocytárnymi bunkami – prvou líniou obrany imunitného systému.
Kryptokokóza: príznaky
Najbežnejšia klinická formaKryptokokové ochorenie je kryptokoková meningitída, ktorá môže byť subakútna alebo chronická a vyvíja sa počas mnohých mesiacov. Prvotnými príznakmi sú poruchy videnia, bolesti hlavy. Potom sú tu psychické poruchy. Posledným príznakom je stuhnutosť krku, kóma. Ak v tomto bode nie je choroba správne diagnostikovaná a liečba sa nezačne, pacientovi hrozí smrť. U ľudí so zdravým imunitným systémom kryptokokóza spôsobuje mierne zmeny v pľúcach. U ťažko imunosuprimovaných pacientov liečených vysokými dávkami kortikosteroidov sa môže objaviť kryptokokóza vo forme zmien na koži, pečeni a iných orgánoch. Napriek tomu, že vstupnou bránou infekcie sú pľúca, zmeny v nich sú často asymptomatické. Pri dlhotrvajúcej infekcii sa môžu v pľúcach vyvinúť zmeny, ktoré na röntgenových snímkach pripomínajú tuberkulózu. Sú známe prípady tvorby jednotlivých granulómov – nádorových lézií nazývaných kryptokokómy v mediastíne.
Liečba kryptokokózy
Základom liečby kryptokokózy je kombinovaná farmakoterapia spočívajúca v podávaní kombinácie dvoch liekov: amfotericínu B a 5-fluorocytozínu. Udržiavacia liečba flukonazolom sa používa u ľudí s generalizovanou alebo imunokompromitovanou kryptokokózou, ktorá znižuje riziko relapsu.