Vďaka univerzálnym očkovacím programom sa už nebojíme takých nebezpečných chorôb ako sú kiahne či detská obrna. Vakcíny nepochybne zachránili milióny životov na svete. Prečo sú teda stále takí pochybní? Sú očkovania bezpečné? A prečo by sme sa vlastne mali dať zaočkovať?
Prebiehajú diskusie oúčinnosti vakcínaže vakcíny sú bezpečné . Hovoríme s Dr. n. med.Paweł Grzesiowski, európsky odborník naočkovanie , člen predstavenstva Poľskej spoločnosti wakcynológie
Čo je vakcína?
Paweł Grzesiowski: Ide o prípravok biologického pôvodu, ktorý je určený na stimuláciu nášho imunitného systému k tvorbe imunity proti chorobám, zvyčajne infekčným, hoci čoraz častejšie myslíme na rakovinu, alergie či autoimunitné ochorenia. Klasická vakcína obsahuje všetky oslabené mikroorganizmy alebo ich purifikované fragmenty. Najnovšie vakcíny obsahujú len tie mikrobiálne zložky, ktoré sú zodpovedné za tvorbuimunity , a tzv. adjuvans na kontrolu imunitných procesov po podaní vakcíny
Aké vedecké objavy viedli k vývoju vakcín?
P.G.: Najdôležitejším pozorovaním je, že infekčné choroby spôsobujú mikroskopické mikroorganizmy. Druhým bol objav ľudských imunitných buniek v polovici dvadsiateho storočia, ktorý dal základ modernej imunológii, náuke o imunite a jej úlohe v boji proti infekčným chorobám. Bez znalosti mikróbov a imunity by nebol možný celosvetový úspech očkovania ako historicky najúčinnejšej metódy prevencie chorôb, proti ktorým neexistujú účinné lieky.
Očkovanie je dokonalý nástroj na boj proti chorobe?
P.G.: Skutočný ideál neexistuje, každý lekársky zásah má svoje slabiny. Vakcíny patria medzi najbezpečnejšie lieky, ale všetko závisí od človeka. Pretože ide o biologický produkt, ktorý funguje len vtedy, keď naň telo správne zareaguje. Nie je to liek proti bolesti ani antibiotikum, ktoré funguje samo o sebe. Imunitný systém je pri očkovaní nevyhnutný a vakcína vás núti cvičiť. Dôsledkom toho je imunitná pamäť, aby očkovaná osoba pri vystavení neochorelamikrób, ktorý cirkuluje v prírode.
V roku 1998 publikoval Lancet štúdiu, ktorá ukázala, že kombinovaná vakcína proti ružienke, osýpkam a mumpsu spôsobuje u detí autizmus. Táto informácia bola neskôr odmietnutá, no strach mnohých rodičov zostal.
P.G.: Je to pravda, čakali sme 12 rokov, kým sa objasní jeden z najväčších škandálov s vakcínami. Dnes vieme, že autor tejto slávnej publikácie vymyslel takmer dokonalý zločin. Vykonštruoval dôkazy o vine za očkovanie, potom sa spojil s právnikmi, aby vylákal peniaze od farmaceutických spoločností, pričom útočil na rodičov detí s autizmom. Žiaľ, mnohí z nich verili, že ich deťom ublížili vakcíny, čo vyvolalo strach a odmietanie očkovania. Na jeho účinky sme nenechali dlho čakať – osýpky teraz opäť zúria v mnohých západných krajinách a nielenže poškodzujú zdravie detí, ale spôsobujú aj úmrtia. Toto hnutie za odmietnutie očkovania sa oneskorilo aj v Poľsku, a to napriek skutočnosti, že páchateľa všetkého zmätku súd odsúdil za podvod a jeho neslávne známa publikácia bola vymazaná z vedeckých archívov po celom svete.
Aké nežiaduce reakcie si musíme dávať pozor pri očkovaní?
P.G.: Postvakcinačné reakcie závisia od typu vakcíny a individuálnych charakteristík imunitného systému. Tie, ktoré obsahujú živé mikroorganizmy, vo všeobecnosti vyvolávajú silnejšiu stimuláciu imunitného systému, pretože vírus alebo baktérie vo vakcíne sa v tele množia niekoľko dní alebo dokonca týždňov, čo môže vyvolať horúčku, vyrážku, zväčšenie lymfatických uzlín alebo iný hnisavý zápal v mieste injekciou vakcíny, ako napríklad pri očkovaní proti tuberkulóze. Vakcíny obsahujúce usmrtené mikroorganizmy alebo ich purifikované fragmenty sú lepšie tolerované a menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce reakcie. Spomedzi nich najmenej reakcií spôsobujú tie, ktoré obsahujú jednu špecifickú zložku baktérie alebo vírusu, napr. vakcína proti hepatitíde B.
DôležitéTypy vakcín
Niektoré obsahujú živé mikróby, iné mŕtve alebo ich vyčistené fragmenty. Reakcia na živé vakcíny je zvyčajne silnejšia, a preto menej dávok poskytne trvalú imunitu. Nemôžu sa však podávať ľuďom s abnormálnym imunitným systémom.
Vakcíny sa tiež delia na monovalentné (jednozložkové) a kombinované (viaczložkové) vakcíny. V prvom je jedna zložka, ktorá chráni pred jedným ochorením, v druhom je väčšia imunita proti viacerým ochoreniam (od 3 do 6). Kombinované vakcíny zlepšujú účinnosť očkovania a znižujú počet uhryznutí. Ďalšie rozdelenie sa týka funkcie vakcín: profylaktické vakcíny zabraňujú infekciám,terapeutické metódy sa používajú pri liečbe alergií alebo rakoviny.
Ako dlho trvá imunita voči vakcíne?
P.G.: Neexistuje žiadna vakcína, ktorá by po jednej dávke dokázala poskytnúť doživotnú imunitu. Minimálny počet dávok sú dve, a to aj pri živých vakcínach. Vďaka niekoľkým dávkam sa vyvinie imunitná pamäť, čo znamená, že informácie o mikroorganizme obsiahnutom vo vakcíne sú uložené v našom tele na dlhé roky. Ak nás napadne takýto alebo podobný mikrób z okolia, vďaka tejto informácii sa rýchlo aktivuje náš imunitný systém, ktorý chráni pred akútnou infekciou. Príležitostne imunizácia nezabráni ochoreniu, ale v takýchto situáciách ochráni pred ťažkým ochorením alebo komplikáciami.
Lekári majú rôzne názory: niektorí očkovanie podporujú, iní neodporúčajú. Komu veriť?
P.G.: Lekár, ktorý neodporúča očkovanie z dôvodu osobného presvedčenia, by nemal vykonávať prax. Toto nie je etická alebo náboženská otázka, ale otázka nevedomosti a vystavovania pacienta riziku. A našou prvoradou povinnosťou je neublížiť. Zdôrazňovať škodlivosť očkovania s cieľom odkázať na ne možno prirovnať k tomu, byť proti bezpečnostným pásom v aute, pretože kvôli tomu niekto trpel. Návrh zákona je jasný – očkovanie aj pásy zachraňujú životy či zdravie miliónov ľudí. Čo neznamená, že na 100 percent. ich použitie je bez rizika. Preto treba venovať maximálnu pozornosť identifikácii tých ľudí, u ktorých je očkovanie kontraindikované v konkrétnom čase alebo počas celého života. Nie som presvedčený o správnosti reklamy očkovania v médiách, v prvom rade by sme mali vyškoliť lekárov a sestry, aby vedeli vecne oddeliť falošné teórie od pravdy. V prvom rade by mala byť spoločnosť vnímavá k problému hrozieb, ktoré predstavujú infekčné choroby.
Ako Poliaci dodržiavajú očkovaciu schému?
P.G .: V Poľsku je jeho implementácia veľmi dobrá, najmä medzi deťmi. Vakcíny stanovené v povinnom, teda bezplatnom očkovacom kalendári, má osvojených viac ako 97 percent. deti, a to je jedna z najvyšších mier na svete. V mnohých krajinách nám závidia takú dobrú implementáciu očkovania, ale je to hlavne vďaka našej oprávnenosti a efektívnosti lekárov, sestier a hygienickej inšpekcie. Oveľa horšie je to s platenými očkovaniami, tzv odporúčané, pretože ich dostáva prinajlepšom pätina detí. Žiaľ, skromný rozpočet ministra zdravotníctva neumožňuje rýchle zavedenie nových bezplatných vakcín, čo spôsobuježe zaostávame za európskymi krajinami, dokonca aj v našom regióne.
Aké sú najnaliehavejšie problémy?
P.G .: V súčasnosti je najväčším problémom chýbajúce univerzálne očkovanie proti pneumokokom a ovčím kiahňam. Pneumokok zabije ročne najmenej 200 detí do 5 rokov a najmenej 15 000 detí. vážne chorý so sepsou alebo meningitídou. Ovčie kiahne sú vo väčšine prípadov mierne, ale každý rok je chorých viac ako 140 000. detí, čo vytvára závažný epidemiologický, finančný a medicínsky problém, pretože pri takom veľkom počte prípadov výrazne narastá výskyt komplikácií. Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že do očkovacieho kalendára zavedie vakcíny proti pneumokokom a rotavírusom. Nič z toho nebolo.
Podľa odborníkaDR. n. med.Paweł Grzesiowski, európsky odborník na očkovanie, člen Poľskej vakcinologickej spoločnostiVerím, že očkovanie by malo byť dostupné čo najširšie, najlepšie zadarmo. Musíme si uvedomiť, že sú najúčinnejším lekárskym zásahom v histórii medicíny. Preto sa tento smer bude naďalej rozvíjať, v najbližších desaťročiach spoznáme nielen nové profylaktické, ale aj terapeutické vakcíny. Sme čoraz bližšie k vakcínam proti chronickým ochoreniam, ako je Alzheimerova choroba alebo niektoré druhy rakoviny. Myslím, že o 20-30 rokov vďaka očkovaniu prekonáme niektoré choroby, ktoré sú dnes neliečiteľné
Prečo? Nemáte peniaze?
P.G .: Áno, máme veľmi veľké problémy so získavaním dodatočných prostriedkov na očkovanie z centrálneho rozpočtu. Minister zdravotníctva opakovane žiadal o zvýšenie rozpočtu na očkovanie, neúspešne. V tomto svetle považujem za potrebné otvoriť ďalšie možnosti financovania očkovania, o to viac, že ponuka v tejto oblasti sa v najbližších rokoch výrazne zvýši, no nové preparáty sú drahšie, čo je dané vesmírnymi technológiami, ktoré sa používajú na ich výrobu. Vlády mnohých krajín zápasia s rovnakými problémami, a preto sú potrebné moderné riešenia, pretože najbohatší si môžu dovoliť samofinancovanie, no väčšina spoločnosti očakáva podporu od štátu.
Niektorí rodičia sú zarytými odporcami nielen odporúčaných, ale aj povinných očkovaní. Čo poviete?
P.G .: Medzi mojimi pacientmi sa nenašli takí, ktorí by očkovanie radikálne odmietli, čo však neznamená, že niektorí ich neodkladali alebo nemali pochybnosti. Najvystrašenejších však presvedčia pokojné a racionálne argumenty. Mám dojem, že mnohí z nich si neuvedomujú skutočné následky neočkovania. Aká je hrozbaneočkované dieťa? V prvom rade ochorieť na túto chorobu, proti ktorej sa neočkuje. To, že mnohé infekčné choroby v Poľsku takmer vymizli, je dôsledok bežného očkovania, no nie všade je to tak dobré. Ak teda plánujeme vycestovať s dieťaťom do zahraničia, môže sa počas takejto cesty nakaziť. Je tu ešte jeden aspekt, ten etický – neočkované dieťa sa môže jedného dňa opýtať svojich rodičov, prečo mu túto bezpečnostnú politiku odmietli. Čoraz častejšie sa rodičia iných detí v škôlkach či jasliach pýtajú, či sú všetky deti zaočkované, pretože nechcú svoje deti vystaviť nákazlivým chorobám. V niektorých krajinách nie sú neočkované deti prijímané do škôlky alebo jaslí. Aj toto stojí za zváženie. Nie je to však o obmedzeniach, každý má právo rozhodovať o svojom dieťatku, ale nie je očkovanie dobré rozhodnutie?
ProblémVakcíny pod lupou
Ako účinkujú Vakcína stimuluje imunitný systém, preto sa podáva zdravým ľuďom alebo v období relatívneho pokoja – v prípade chronicky chorých pacientov. Preto je lekárska prehliadka pred očkovaním taká dôležitá. Vakcína chráni pred chorobou senzibilizáciou nášho imunitného systému voči mikróbom. Z tohto dôvodu normálne reakcie po očkovaní zahŕňajú nepríjemný pocit, horúčku, opuch a začervenanie v mieste vpichu. Účinnosť Žiadne očkovanie nie je 100% účinné. účinné, pretože v každej spoločnosti sú ľudia, ktorých imunitný systém nie je možné mobilizovať, aby reagoval na vakcíny. Čím viac ľudí je v danej skupine zaočkovaných, tým je efekt očkovania lepší - vzniká fenomén skupinovej imunity, ktorá mikróba eliminuje z prostredia
Očkovanie detí - kontraindikácie
Existuje niekoľko kontraindikácií očkovania. Jednou z nich je aktívna tuberkulóza, infekcia HIV, dedičné poruchy imunity. Často sa však stáva, že aj pri takýchto ochoreniach môžu byť kontraindikácie očkovania dočasné alebo sa môžu vzťahovať len na určité typy vakcín.
mesačník "Zdrowie"