Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Histoplazmóza (Darlingova choroba) je mykóza spôsobená kvasinkovou hubou Histoplasma capsulatum. Vyskytuje sa po celom svete, aj keď v Poľsku je zriedkavo uznaný. A to je dobre, pretože neliečená generalizovaná histoplazmóza je väčšinou smrteľné ochorenie. Aké sú príznaky histoplazmózy? Ako sa lieči Darlingova choroba?

Histoplazmóza( Darlingova choroba ) je najčastejšie diagnostikovaná endemická mykóza v Severnej Amerike. Spôsobujú ho hubyHistoplasma capsulatumpatriace medzi kvasinky - prichádzajú v dvoch variantoch, ktoré sa líšia veľkosťou buniek a hrúbkou bunkových membrán

V Poľsku je histoplazmóza diagnostikovaná zriedkavo a jej prípady sú oveľa bežnejšie, najmä v oblastiach Afriky, Austrálie a Ázie.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): cesta infekcie

Rezervoárom huby je vlhká pôda bohatá na organické nečistoty, najmä kontaminovaná trusom vtákov alebo netopierov, ktoré môžu šíriť chorobu aj kvapôčkami. Kontaminovaná pôda obsahujúca spóry húb bola zdrojom kontaminácie už mnoho rokov. K infekcii dochádza po vdýchnutí spór, ktoré sú rýchlo rozpoznané a absorbované pľúcnymi makrofágmi.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): priebeh

Histoplazmóza je často smrteľné ochorenie. Neliečená generalizovaná histoplazmóza je charakterizovaná mortalitou približne 80 %.

Ochorenie zvyčajne postihuje ľudí so zníženou imunitou (AIDS, užívajúci imunosupresíva, napr. po transplantácii orgánov) a fajčiarov a ľudí so zvýšeným rizikom invázie plesní (veľké množstvo plesní).

V závislosti od kurzu rozlišujeme:

  • akútna forma histoplazmózyktorej priebeh je elektrizujúci a rýchlo vedie k smrti. Pri tejto forme sú zvyčajne postihnuté sliznice ústnej dutiny alebo dokonca celá dĺžka gastrointestinálneho traktu, ako aj pečeň, pankreas, slezina, obličky a nadobličky
  • chronická histoplazmóza- huby sa môžu v tele hostiteľa vyvíjať mesiace alebo roky

Histoplazmóza sa vyskytuje v rôznych klinických formách, ako napríklad:

  • pľúcna histoplazmóza

Môže byť akútny, dávaťpríznaky ako horúčka, zimnica, bolesť hlavy, bolesti svalov, kašeľ, bolesť na hrudníku (inkubačná doba je 1-3 týždne).

Pri reinfekcii sa tieto príznaky objavia veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých dní. Ak sa huba dostane do lymfatických uzlín hrudníka, ich zväčšenie môže viesť k obštrukcii priedušnice, priedušiek a dokonca k trombóze krvných ciev.

Chronická pľúcna histoplazmóza je bežnejšia u mužov. Tu môžeme okrem vyššie uvedených príznakov spomenúť aj chudnutie a hemoptýzu, ktorá si vyžaduje odlíšenie od tuberkulózy. V prípade bakteriálnej superinfekcie dutín v pľúcach sa tvoria pľúcne abscesy, ktoré môžu prasknúť a ochorenie generalizovať

Pri pľúcnej forme RTG hrudníka opisuje malé nodulárne infiltráty (často s kalcifikáciami a fibrózou) a zväčšené lymfatické uzliny pľúcnych dutín. Tieto zmeny je potrebné odlíšiť od neoplastických zmien.

  • extrapulmonálna histoplazmóza

Zvyčajne postihuje oči alebo mediastinum. Očná histoplazmóza môže spôsobiť slepotu. Mediastinálna histoplazmóza môže stlačiť dýchacie cesty alebo veľké cievy.

  • generalizovaná histoplazmóza

Tento charakter sa prejavuje malátnosťou, výrazne narastajúcou slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, chudnutím, horúčkou so zimnicou. Fyzikálne vyšetrenie popisuje znaky postihnutia dýchacích ciest, zväčšenia pečene a sleziny a postihnutia sliznice ústnej dutiny.

Anémia je zrejmá v dodatočných testoch - postihnutie kostnej drene s pancytopéniou je bežné.

Existujú aj kožné zmeny - erytém a ulcerácie.

V niektorých prípadoch môže byť postihnutý centrálny nervový systém, čo spôsobuje bolesti hlavy, poruchy vedomia.

Vo väčšine prípadov lézie pokrývajú sliznicu gastrointestinálneho traktu po celej jej dĺžke. Môže dôjsť k postihnutiu obličiek.

Röntgen hrudníka zvyčajne popisuje segmentálne intersticiálne infiltráty, ktoré potom vytvárajú dutiny.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): diagnóza

Na diagnostiku histoplazmózy je potrebné odobrať kultiváciu spúta alebo ulceráciu sliznice alebo vykonať histopatologické vyšetrenie vzorky odobratej z postihnutého orgánu

V generalizovanej forme je niekedy možné diagnostikovať histoplazmózu v preparátoch periférnej krvi alebo likvoru. Potom sú opísané malé oválne púčiky prítomné v makrofágoch.

Histoplazmóza (Darlingova choroba): liečba

Zvyčajne sa lieči konzervatívne. V ľahkých prípadochmonitorovanie stačí.

Iní užívajú amfotericín B počas 2-4 týždňov alebo 3-4 mesiacov v závislosti od liekovej formy alebo itrakonazol / flukonazol (najmenej účinný pri liečbe histoplazmózy).

Terapia môže vo veľmi závažných prípadoch trvať až 1 rok.

Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný v situáciách, keď je v mediastíne fibróza.

Vyliečená osoba musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom, pretože najmä ľudia liečení imunosupresívami majú tendenciu k relapsu.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Infekčné choroby