Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Blastomykóza (Gilchristova choroba) je ochorenie spôsobené patogénnou hubou Blastomyces dermatitidis. Táto jednotka je endemická v USA, tak prečo ju spomínať v európskej krajine s Poľskom? Zriedkavo, ale predsa, sa blastomykóza vyskytuje v iných regiónoch sveta ako v Amerike a navyše sa toto ochorenie môže zamieňať s úplne inými entitami, ako je napríklad rakovina pľúc.

Blastomykóza( Gilchristova choroba ) je kožný ochorenia spôsobený hubou druhuBlastomyces dermatitidis . Blastomykózu prvýkrát opísal v roku 1984 Thomas Casper Gilchrist (odtiaľ aj iný názov tejto jednotky, teda Gilchristova choroba). Väčšina prípadov blastomykózy je zaznamenaná v Spojených štátoch, a preto sa niekedy označuje ako severoamerická blastomykóza. Inde vo svete je Gilchristova choroba sporadická a celková prevalencia tejto choroby nie je významná: podľa štatistík USA sa u 1 až 40 na 100 000 ľudí ročne vyvinie blastomykóza (v závislosti od regiónu krajiny).

Blastomykóza (Gilchristova choroba): príčiny

Patogénna hubaBlastomyces dermatitidisvedie k blastomykóze. K infekcii dochádza pri vdýchnutí mikroorganizmu do dýchacieho systému. Najčastejšie (dokonca u 70 % pacientov) huba spočiatku rastie v pľúcach. Gilchristova choroba sa však nevyvinie ihneď po infekcii – inkubačná dobaBlastomyces dermatitidismôže byť 30 alebo dokonca 100 dní.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): príznaky

Príznaky blastomykózy závisia od toho, v ktorej časti tela sa patogén vyvíja. Spočiatku môže Gilchristova choroba pripomínať prechladnutie alebo zápal pľúc: u pacientov sa môže objaviť horúčka, kašeľ alebo silná slabosť. Plesňové ložiská v pľúcnom tkanive nadobúdajú rôzne rozmery – ak sú vizualizované diagnostickým zobrazovaním, môžu u pacienta naznačovať napríklad prítomnosť pľúcneho nádoru alebo tuberkulóznych lézií. Symptómy pľúcnej blastomykózy môžu byť extrémne podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri rakovine – v dôsledku Gilchristovej choroby sa môže vyskytnúť strata hmotnosti, horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka nízkeho stupňa.nočné potenie Blastomykóza však nie je ochorenie, ktoré postihuje iba pľúca. Ochorenie spôsobujúci mikroorganizmus môže prechádzať z dýchacieho systému cez krvný obeh do iných orgánov – najčastejšie sa lézie objavujú v koži. Môžu to byť bezbolestné vredy, ako aj papilárne formácie. V priebehu Gilchristovej choroby môže byť postihnutých mnoho ďalších orgánov, ako napríklad:

  • kosti (môžu sa v nich objaviť osteolytické zmeny)
  • centrálny nervový systém (môže to viesť napr. k meningitíde alebo mozgovému abscesu)
  • obličky
  • prostata (môže ísť o zápal prostaty)

Našťastie najvzácnejšou formou blastomykózy je tá, pri ktorej sa u pacientov rozvinie syndróm akútnej respiračnej tiesne. Tento typ Gilchristovej choroby je najnebezpečnejší a spája sa s výskytom dyspnoe, horúčky, zrýchleného dýchania a celkovej hypoxie.

Dôležité

V medicíne mnohé choroby prebiehajú tak, že sa dajú jednoducho zameniť medzi sebou. Ide napríklad o pacientov, u ktorých je podozrenie na rakovinu pľúc (napr. po röntgene hrudníka). Vizualizácia okrúhlych pľúcnych lézií môže byť skutočne výsledkom život ohrozujúceho pľúcneho nádoru, ale takéto zmeny môžu byť spôsobené aj plesňovou infekciou – blastomykózou.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): diagnóza

Na základe možných symptómov blastomykózy opísaných vyššie je ťažké usúdiť, že pacienta postihla práve táto plesňová infekcia. Na získanie potvrdenia, že choroby pacienta súvisia s infekciouBlastomyces dermatitidis , je potrebné vykonať mikroskopické vyšetrenia. Týmto spôsobom je možné analyzovať spútum, kožné škrabance alebo krv alebo bronchopulmonálne výplachy získané od pacientov. Niekedy sa vykonáva tkanivová biopsia postihnutých orgánov, z ktorej sa získaný materiál posiela na histopatologickú analýzu

Blastomykóza (Gilchristova choroba): liečba

Teoreticky môže u ľudí so správne fungujúcim imunitným systémom ochorenie dokonca spontánne vymiznúť, avšak vzhľadom na riziko s ním spojené sa pacienti väčšinou aj tak liečia.

Farmakoterapia sa používa pri liečbe blastomykózy. Pacientom sa podávajú lieky ako amfotericín B, ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol. Nie je možné, aby pacient s Gilchristovou chorobou dostal niektorý z vyššie uvedených preparátov. Výber konkrétneho lieku závisí okrem iného od v ktorej časti tela sa plesňové ohniská nachádzajú.Napríklad, ak pacient rozšírilBlastomyces dermatitidisdo centrálneho nervového systému, pravdepodobne mu bude podaný flukonazol, pretože práve tento liek dobre preniká do tkanív CNS.

Blastomykóza (Gilchristova choroba): prognóza

Ak sa vhodne lieči iba pacient s Gilchristovou chorobou, potom je prognóza takéhoto pacienta dobrá. Podľa štatistík medzi liečenými ľuďmi, ktorých imunitný systém funguje správne, vedie blastomykóza k smrti u 0 až maximálne 2 % z nich. Najhoršiu prognózu majú pacienti, u ktorých sa vyvinul syndróm akútnej respiračnej tiesne súvisiaci s Gilchristovou chorobou – u takýchto pacientov môže choroba viesť k úmrtiu až u 70 % z nich.

O autoroviPoklona. Tomáš NęckiAbsolvent lekárskej fakulty Lekárskej univerzity v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najochotnejšie sa promenáduje po jeho brehoch so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, aby si ich vždy vypočul a venoval im toľko času, koľko potrebujú.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Infekčné choroby