Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Môžete mať podozrenie, že sa vám v žlčníku vytvorili kamene, ak máte časté bolesti pečene, nevoľnosť, nadúvanie. Keď sú ochorenia žlčníka zriedkavé a nie závažné, môžete použiť antispazmodiká a protizápalové látky. Ak sa však bolesti opakujú a pretrvávajú dlhší čas, poraďte sa s lekárom.

Žlčník, ľudovo známy akožlčník , ukladá žlč, ktorú potrebujeme na trávenie tuku. Pri tráviacich procesoch je transportovaný cez žlčové cesty z vaku do dvanástnika. Počas tejto cesty sa môžu kryštály cholesterolu a žlčovej soli vyzrážať a zhlukovať. Majú niekedy veľkosť zrnka piesku, ale aj vlašského orecha. Toto súžlčové kamene .

Ochorenia, ktoré poukazujú na žlčníkové kamene

Kamene často dráždia sliznicu vačku, čím narúšajú jeho prácu. Hmotnosť, pocit plnosti alebo drvenie v oblasti pravého hypochondria sú niektoré zo znakov, že naše vrecko je chybné. Takéto neduhy sú väčšinou výsledkom diétnej chyby – stačí zjesť niečo mastné alebo ťažko stráviteľné, alebo jednoducho zjesť príliš veľa.

Niekedy kamene nespôsobujú žiadne nepohodlie. Môžu byť zistené náhodne, napríklad pri ultrazvuku brušnej dutiny. Keď však kameň blokuje tok žlče zo žlčníka do žlčovodov, vzniká akútna vesikulitída. Vtedy máme veľmi silné bolesti (koliky) na pravej strane brucha, ktoré často vyžarujú smerom do pravej lopatky alebo chrbta. Zvyčajne sú hroty sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, plynatosťou. Niekedy je horúčka.

V dôsledku upchatia vačku sa v ňom hromadí stále viac zápalového tkanivového moku. Bublina sa zväčšuje a je tvrdá. Keďže žlčové pigmenty sú systematicky absorbované do krvi, vo vrecku nakoniec zostáva vodnatá tekutina. Tento stav odborníci označujú ako hydrokéla žlčníka. Ak sa obsah (obsah) vezikuly infikuje, vytvorí sa v nej empyém

Dôležité

Kto je ohrozený urolitiázou

Žlčové usadeniny (takzvané kamene) sú oveľa bežnejšie u žien ako u mužov. Má ich každý piaty 40-ročný, no stávajú sa aj u 20-ročných. Ľudia, ktorí sú geneticky náchylní na urolitiázu, teda tí, ktorí súktorých rodičia alebo starí rodičia trpeli týmto stavom. Okrem toho sa častejšie vyskytujú u obéznych ľudí, ale aj u pôstov či drastických odtučňovacích diét. Žlčové kamene trápia aj ženy, ktoré porodili alebo užívajú hormonálnu antikoncepciu (vysoká hladina estrogénu v krvi podporuje tvorbu kameňov).

Keď je potrebná lekárska konzultácia

Ak sa žlčníkové ochorenia vyskytujú sporadicky a nie sú závažné, môžete užívať spazmolytiká (napr. Nospa), ako aj choleretiká a protizápalové lieky so silymarínom (napr. Sylimarol, Legalon, Liverin) alebo bylinné prípravky s podobným účinkom ( napr. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ak sa bolesť opakuje alebo drvenie v oblasti pečene pretrváva dlhší čas, poraďte sa s lekárom. Žltačka si tiež vyžaduje rýchlu návštevu odborníka (je príznakom vážnych porúch pečene). Ak však záchvat koliky trvá viac ako tri hodiny, musíte okamžite zavolať sanitku. Pretrvávajúca akútna vesikulitída môže viesť k závažným komplikáciám, ako je zápal pankreasu alebo pobrušnice.

Kamene v žlčníku - aký druh výskumu

Na základe klasických symptómov – charakteristickej bolesti a zväčšeného vaku, ktorý dáva elastickú odolnosť voči tlaku – lekár stanoví prvotnú diagnózu. Ale rozhodujúci pre diagnózu je rádiologický a biochemický rozbor krvi.

  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Pri tomto vyšetrení lekár posudzuje veľkosť žlčníka, hrúbku jeho stien, umiestnenie a veľkosť kameňov, priechodnosť žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa dajú odhaliť aj tie najmenšie usadeniny. Obrázok môže byť nečitateľný, ak ste obézni alebo ak máte v črevách veľké množstvo plynov.
  • Počítačová tomografia. Robí sa vtedy, keď má lekár pochybnosti o umiestnení kameňov alebo má napríklad podozrenie na nádor vačku. Neoplastické zmeny nie sú na ultrazvuku viditeľné.
  • Pečeňové testy. To je to, čo sa hovorí o testovaní hladiny pečeňových enzýmov v krvi. Dôležitá pre potvrdenie diagnózy je hladina alkalickej fosfatázy (norma je 38-126 IU / l) a bilirubínu (0,2-1,3 mg%). Zvýšené hodnoty sú dôkazom choroby. Normy sa môžu mierne líšiť - závisia okrem iného od zo zariadení a činidiel používaných na analýzu.

Excízia žlčníka - v prípade potreby

Ak sa chcete natrvalo zbaviť kameňov, musíte vyrezať žlčník. Samotné odstránenie povlaku má krátkodobý efekt, pretože po určitom čase sa vytvorí nový.

Operáciasa pri hydrokéle a empyéme miešku vykonáva ihneď. Akútny zápal sa na druhej strane najskôr pokúša vyliečiť silnými intravenóznymi spazmolytikami, analgetikami a protizápalovými liekmi. Až po odznení zápalu sa navrhuje operácia – najčastejšie ide o odstránenie vačku

Žlčový kameň v kanáliku

Niekedy sa kamene dostanú z močového mechúra do žlčových ciest a upchajú ich (málokedy sa v nich vytvoria ako prvé). Ak má lekár podozrenie, že v kanáliku je kameň, nariadi endoskopickú ascendentnú cholangiopankreatikografiu (ERCP). Vyšetrenie spočíva v zavedení endoskopu (optického vlákna) cez ústa do miesta, kde žlčové cesty vstupujú do dvanástnika a - po podaní kontrastnej látky - pozorovaní žlčovodu na obrazovke. Ak sa podozrenia potvrdia, rovnakým spôsobom sa zavedie koagulátor (elektrický chirurgický nôž), ktorým sa prereže zvierač žlčových ciest. V dôsledku toho sa jeho ústa rýchlo rozšíria a kameň pod vplyvom tlaku žlče spadne do dvanástnika a následne sa vylúči stolicou. Niekedy je kameň taký veľký, že nechce sám „vyskočiť“. Potom sa odstráni pomocou tzv Košík Dormia.

Ošetrenia sa vykonávajú v celkovej anestézii. Okamžite prinášajú úľavu. To však problém nevyrieši, pretože stále existuje riziko, že ďalšie kamene môžu upchať žlčové cesty. Keď príznaky zápalu vymiznú (zvyčajne týždeň po zákroku), odstráni sa folikul s ložiskami, ktoré v ňom zostali. Operácia sa vykonáva aj vtedy, keď v nej nie sú žiadne usadeniny, pretože bublina, ktorá kedysi vytvorila kamene, skôr či neskôr vytvorí nové kamene.

Diéta po operácii žlčníka

Predtým, ako sa telo prispôsobí skutočnosti, že žlč prúdi priamo z pečene do dvanástnika, musíte byť 4-6 týždňov po operácii na pečeňovej diéte (pozri nižšie). Potom môžete postupne rozširovať menu a sledovať, ako sa telo správa. Väčšina ľudí sa po odstránení folikulu vráti k bežnej strave. V dôsledku priameho toku žlče z pečene do dvanástnika sa niekedy vyvinie biliárna gastritída. Niektoré z príznakov sú pálenie záhy, horké grganie a hnačka. Ak príznaky pretrvávajú, je lepšie poradiť sa s lekárom. Následne vám predpíše lieky na zmiernenie zápalu sliznice, neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej a urýchlenie vyprázdňovania žlče zo žalúdka.

Musíte to urobiť

Zásady pečeňovej diéty

  • Menej tuku (65-90 g) a viac sacharidov za deň (345 g). Jedzte chudú šunku, hydinové údeniny, biele mäso v želé, vývarové polievkyzelenina, chudé mliečne výrobky a chudé ryby (treska, šťuka, tuniak, treska, merlúza).
  • Vzdajte sa vaječných žĺtkov, hrubozrnných výrobkov, čerstvého chleba, čokolády, ostrého korenia, majonézy, silnej kávy a sýtených nápojov.
  • Jedzte iba dusené, dusené alebo alobalové jedlo, žiadne omáčky.
  • Vyberte si jablká a hrušky (ošúpte ich zo šupky), banány, citrusové plody, jahody, maliny, černice, melóny, kivi, broskyne, marhule. Vyvarujte sa sliviek, egrešov, ríbezlí, avokáda, orechov a mandlí. Varte kompóty, pretože ich telo najlepšie absorbuje.
  • Nejedzte surovú cibuľu, kapustu, hrach, fazuľu, sóju. Šaláty dochutíme vínnym octom alebo citrónovou šťavou. Dusená alebo dusená zelenina je pre vás najlepšia.
  • Jedzte častejšie, ale v malých množstvách – najlepšie 5 jedál denne.

6 spôsobov, ako sa zbaviť žlčových kameňov

Podľa závažnosti ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta volí lekár spôsob odstraňovania usadenín zo žlčníka. Často je potrebné odstrániť celý folikul.

  • Laparoskopické . Týmto spôsobom sa folikuly odstraňujú „jednoduchšie“, keď lekár neočakáva od operácie žiadne komplikácie alebo komplikácie. Táto metóda sa nepoužíva v prípade akútnej pouchitídy alebo u veľmi obéznych ľudí, pretože jatočné telo by mohlo brániť nástrojom dostať sa k chorému folikulu. Prekážkou môžu byť aj zrasty po operáciách. Lekár varuje pacienta, že ak to bude potrebné počas operácie, môže prejsť na tradičnú metódu. Cez štyri malé rezy v koži na bruchu sa do brucha vpravia nástroje, napr. laparoskop, cez ktorý lekár na obrazovke pozoruje priebeh operácie. Tepna a vezikulárny kanál sú uzavreté sponami vyrobenými z titánu (kov inertný voči telu); nie sú podviazané ako pri klasickej chirurgii. Potom sa vyreže a odstráni žlčník. Ak je stena blistra veľmi tenká a hrozí prasknutie, do brucha sa vloží kondóm, do neho sa vloží močový mechúr a mechúr sa vytiahne.V deň operácie môžete vstať z postele, na druhý deň môžete piť. Na druhý deň sa podáva diétna strava a môžete opustiť nemocnicu. Po skončení týždňa sa stehy odstránia a po dvoch týždňoch sa vrátite do práce.
  • Tradičné . Pri akútnych chorobných stavoch a keď by laparoskopia mohla spôsobiť komplikácie, chirurg urobí rez pod pravým rebrovým oblúkom, aby sa dostal k folikulu. Po operácii nasadí na ranu stehy, ktoré sa po 7 dňoch odstránia. Illzostáva v nemocnici len o deň dlhšie ako v prípade laparoskopie, no hojí sa dlhšie (cca 4 týždne). Kým sa pooperačná rana úplne nezahojí, rekonvalescent pociťuje dotieravú bolesť v bruchu, ktorá mu bráni normálne fungovať. Viac sa spolieha, plytšie dýcha (horšie vetranie podporuje zápal pľúc). Aby ste tomu zabránili, musíte každý deň chodiť a robiť dychové cvičenia.
  • Minimálna prevádzka . Vo výnimočných situáciách, keď je pacient vo veľmi vážnom stave a existuje obava, že neprežije celkovú anestéziu (narkózu), sa výkon vykonáva v lokálnej anestézii. Po narezaní brušnej dutiny a dna žlčníka chirurg odsaje ložiská, tzv. cicavcom, alebo ich vyberie kliešťami bez toho, aby odstránil samotnú bublinu.
  • Endoskopické . Ak je kameň zaseknutý v žlčovode, cez ústa pacienta sa v celkovej anestézii zavedie endoskop. Pomocou endoskopu môžete kameň pretlačiť alebo odstrániť.
  • Rozpúšťanie . Priaznivci alternatívnej medicíny navrhujú rozpúšťať kamene pomocou perorálnych prípravkov (dajú sa kúpiť v niektorých obchodoch s bylinkami a zdravou výživou). Počas takejto liečby musíte každý deň užívať lieky a každé 1-2 mesiace absolvovať kontrolný ultrazvuk. Kamene sa rozpúšťajú pomaly (asi 1 mm za mesiac), takže liečba môže trvať až dva roky. Je možné rozpustiť iba usadeniny cholesterolu, bez kalcifikácie, s priemerom nie väčším ako 10-15 mm, ale tiež nie vo všetkých. Bohužiaľ, aj keď je liečba úspešná, neexistuje žiadna záruka, že sa nevytvoria nové kamene.
  • Drviaci kameňi. Litotripsia je postup, ktorý zahŕňa drvenie kameňov pomocou ultrazvukovej vlny. Túto vlnu vytvára špeciálny prístroj a smeruje na žlčník a usadeniny v ňom. Procedúra trvá niekoľko desiatok minút a je bezbolestná. Bohužiaľ to môže spôsobiť vážne komplikácie. Kúsok kamienku môže uviaznuť v žlčovode, upchať ho a spôsobiť bolestivú koliku, mechanickú žltačku a dokonca aj pankreatitídu. Z tohto dôvodu sú chirurgovia proti litotrypsii.

Vyrezať alebo nevyrezať žlčník?

Stále existuje určitý zmätok v tom, čo robiť, keď bublina plná plaku nespôsobuje žiadne nepohodlie. Prevláda názor neoperovať. Neexistujú žiadne lekárske dôkazy, že chronické žlčové kamene vedú k rakovine močového mechúra. Takúto hypotézu však možno vyvodiť na základe štatistických údajov. Preto, aby sa zabránilo možnému rozvoju takejto nebezpečnej choroby, chirurgovia niekedy navrhujú odstráneniebublina.

„Zdrowie“ mesačne

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Gastrológia