Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Neznášanlivosť lepku môže spôsobiť kožné príznaky, ako je vyrážka. U detí aj dospelých sa však tento príznak môže objaviť v priebehu mnohých chorôb. Preto pri podozrení na intoleranciu lepku treba urobiť testy, ktoré v konečnom dôsledku potvrdia diagnózu. Vtedy je nevyhnutná správna strava – to je jediná forma liečby intolerancie lepku. Aké sú príznaky intolerancie lepku? Aké testy by sa mali vykonať? Čo môžete jesť, ak trpíte neznášanlivosťou lepku? Je intolerancia lepku a celiakia to isté?

Obsah:

  1. Intolerancia lepku - celiakia a ďalšie
  2. Intolerancia lepku - príznaky
  3. Intolerancia lepku - výskum
  4. Intolerancia lepku - diéta

Neznášanlivosť lepkuje čoraz častejším problémom. Odhaduje sa, že až 10 % populácie môže mať intoleranciu na lepok – bielkovinu nachádzajúcu sa v obilninách, ako je pšenica, raž a jačmeň (v skutočnosti je lepok zmesou rôznych bielkovín, hlavne gliadínu a gluteínu, a symptómy tzv. intolerancia lepku je spôsobená hlavne gliadínom)

V poslednej dobe sa nahromadilo veľa mýtov o lepku a jeho škodlivosti pre zdravie. Dôsledkom toho je spôsob vylúčenia lepku zo stravy bez predchádzajúcej diagnózy a lekárskych indikácií.

Doteraz boli opísané tri choroby súvisiace s intoleranciou lepku:

  • celiakia
  • alergia na pšenicu
  • neceliakálna citlivosť na lepok

Intolerancia lepku - celiakia a ďalšie

1.Celiakia

Celiakia (známa aj ako celiakia) je autoimunitné ochorenie vyvolané lepkom.

Ľudia s celiakiou sú tiež nositeľmi špecifických genetických zmien (polymorfizmy histokompatibilných génov HLA-DQ2 a HLA-DQ8), ktoré predisponujú ich imunitný systém k tomu, aby rozpoznal lepok ako cudzí.

To potom aktivuje T bunky, B bunky (ktoré produkujú protilátky) a spôsobí chronický zápal. V dôsledku toho sú pre pacientov s celiakiou charakteristické histopatologické zmeny na sliznici čreva.

IgG a IgA protilátky sú produkované proti gluténovým proteínom (konkrétne gliadínu) aproti vašim vlastným tkanivám (enzým tkanivová transglutamináza). Ich stanovenie v krvi je kľúčovým prvkom laboratórnej diagnostiky celiakie.

Celiakia postihuje 1 z 3 345 ľudí, ale ak vezmeme do úvahy, že ochorenie môže byť v latentnej forme bez akýchkoľvek príznakov, odhaduje sa, že sa môže vyskytnúť až u 1 zo 100-300 ľudí.

Treba tiež zdôrazniť, že je nesprávne domnievať sa, že ak sa choroba neobjaví v detstve, nebude nám hroziť ani v dospelosti. V súčasnosti na celom svete stúpa výskyt celiakie v skupine dospelých

2.Alergia na pšenicu

Alergia na pšenicu, podobne ako celiakia, je imunitne sprostredkovaná reakcia. V prípade alergie na pšenicu však produkuje protilátky, ktoré sú charakteristické pre alergické ochorenia, t.j. IgE.

Alergia na pšeničné bielkoviny vrátane lepku sa vyskytuje u 2-9% detí a u 0,5-3% dospelých. To, čo odlišuje alergiu na pšeničný proteín od iných intolerancií na lepok, je to, že symptómy sa objavia niekoľko sekúnd, minút po kontakte s lepkom.

3.Neceliakálna citlivosť na lepok (NNG)

Neceliakálna gluténová senzitivita (NCGS) je relatívne nedávne ochorenie spojené s intoleranciou lepku.

Symptómy NCGS sú podobné príznakom celiakie, ale vyskytujú sa rýchlejšie v hodinách-dňoch po konzumácii lepku. Na rozdiel od celiakie sa pri črevnej biopsii nezistilo žiadne poškodenie sliznice.

Stojí za to vedieť

Alergia na pšenicu a lepok

Alergia na pšenicu je reakciou imunitného systému na bielkoviny obsiahnuté v tomto zrne, napr. trypsín a inhibítory amylázy, albumín. V užšom zmysle hovoríme o alergii na lepok, čo je konkrétne na jeden proteín, ktorý sa nachádza v pšenici.

Preto je alergia na lepok typom alergie na pšenicu. Lepok je zmes bielkovín, ktoré sa nachádzajú v pšeničných zrnách, hlavne gliadín a gluteín, ktoré tvoria 80 % všetkých pšeničných bielkovín.

Alergie na lepok sú najčastejšie spôsobené proteínovou frakciou nazývanou omega-5-gliadín. Na identifikáciu proteínu zodpovedného za symptómy alergie na pšenicu by sa mala otestovať koncentrácia špecifického IgE v krvi.

Odporúčame

Autor: Time S.A

Individuálne zvolený jedálniček vám umožní jednoducho vylúčiť lepok z jedálneho lístka a zároveň sa stravovať zdravo, chutne a bez obetí. Použite JeszCoLubisz, inovatívny online stravovací systém z He alth Guide a starajte sa o svoje zdravie a pohodublahobyt. Vychutnajte si perfektne vybrané menu a neustálu podporu dietológa ešte dnes!

Dozvedieť sa viac

Intolerancia lepku - príznaky

Príznaky intolerancie lepkusa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia. Pri alergii na pšenicu sa príznaky objavia veľmi rýchlo (sekundy, minúty po konzumácii pšenice) a zahŕňajú:

  • tráviaci systém (hnačka, plynatosť, vracanie)
  • dýchací systém (opuch dýchacích ciest, dýchavičnosť)
  • koža (žihľavka, atopická dermatitída, svrbenie)
  • v zriedkavých prípadoch môže alergia viesť k anafylaktickému šoku, ktorý môže byť život ohrozujúci

Príznaky celiakie a NCGS sú veľmi podobné a zahŕňajú:

  • bolesti žalúdka
  • plynatosť
  • hnačka

Tiež stojí za to zdôrazniť, že u ľudí s NCGS sa symptómy objavujú hodiny-dni po vystavení lepku. Pri celiakii je však toto obdobie oveľa dlhšie a predstavuje týždne či dokonca roky od konzumácie lepku.

  • nevoľnosť a vracanie
  • deficit vitamínov a minerálov v dôsledku porúch absorpcie (častejšie pri celiakii)
  • anémia
  • strata hmotnosti alebo spomalený rast u detí
  • bolesti hlavy
  • depresia
  • chronická únava
  • svalová slabosť
  • poruchy rovnováhy a koordinácie (známe aj ako gluténová ataxia)
  • poruchy plodnosti
  • osteoporóza
  • artritída
  • kožné problémy (celiakia sa nazýva herpetická dermatitída alebo Duhringova choroba)
  • nespavosť

Intolerancia lepku - výskum

Diagnóza ochorení závislých od lepku nie je jednoduchá vzhľadom na multiorgánovú manifestáciu ochorenia a zložité patomechanizmy.

Alergia na pšenicu je najmenej častá, ale diagnostika tohto ochorenia je pomerne jednoduchá vzhľadom na rýchlosť nástupu symptómov po kontakte s lepkom alebo inými pšeničnými proteínmi.

V laboratórnej diagnostike alergie sa využíva stanovenie potravinovo špecifických IgE v krvi (sIgE), prick testy a patch testy.

Hoci neexistuje jediný test, ktorý by celiakiu jednoznačne potvrdil alebo vylúčil, jeho diagnóza zahŕňa:

  • genetické testy, pri ktorých sa vyšetrujú gény kódujúce histokompatibilné proteíny HLA-DQ2 a DQ8 na varianty predisponujúce k celiakii. Ich prítomnosť je zistená u 98-99% pacientov, no treba si uvedomiť, že 30-40% zdravých ľudí má aj rizikové varianty HLA-DQ2 a DQ8 a napriek tomu sa ochorenie nemusí vyskytovať v r.nikdy ich nevyvinie, pretože pri vzniku celiakie zohrávajú významnú úlohu faktory prostredia. Genetické testovanie môže vylúčiť celiakiu
  • sérologické testy - aktuálne odporúčaný test ESPGHAN (Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu) je stanovenie koncentrácie IgG a IgA protilátok proti transglutamináze 2 (anti-tTG2) so súčasným meraním celkového IgA v sére, aby sa vylúčil jeho nedostatok. Test na protilátky proti tTG2 má vysokú citlivosť a špecifickosť, preto by sa tento test mal použiť ako skríningový test
  • histopatologické vyšetrenia - zahŕňa posúdenie úseku čreva z hľadiska histologických zmien podľa Marshovej stupnice. Lézie typu 2 alebo 3 potvrdzujú celiakiu. Tieto testy sú stále „zlatým štandardom“ v diagnostike, umožňujúce potvrdenie celiakie

Upozorňujeme, že tvorba protilátok pri celiakii závisí od príjmu lepku, takže ak niekto drží bezlepkovú diétu, sérologické testy môžu byť falošne negatívne

Podobné výsledky možno dosiahnuť u ľudí užívajúcich lieky, ktoré znižujú imunitu. Celiakiu treba odlíšiť aj od iných chorôb tráviaceho systému, ako je syndróm dráždivého čreva (IBS) a zápalové ochorenia čriev (IBD).

Najviac diagnostických problémov súvisí s diagnózou NCGS, keďže v súčasnosti neexistujú žiadne špecifické diagnostické markery pre toto ochorenie. Preto je diagnóza NCGS založená predovšetkým na vylúčení celiakie a alergie na pšenicu

Po vylúčení týchto ochorení sa pacientovi aplikujú provokačné testy. Po vylúčení lepku aspoň na 6 týždňov sa sledujú symptómy pacienta a ak pacient nereaguje na bezlepkovú diétu, NCGS sa vylúči

Stojí za to vedieť

Neznášanlivosť lepku a Duhringova choroba

Špecifickým prejavom celiakie je herpetická dermatitída, teda Duhringova choroba. Gastrointestinálne symptómy sa u ľudí s týmto ochorením vyskytujú zriedkavo, napriek prítomnosti zmien na sliznici čreva pri histopatologickom vyšetrení.

Príčinou ochorenia je lepok, ktorý spúšťa imunitnú odpoveď organizmu a spôsobuje ukladanie IgA autoprotilátok v koži. Symptómom Duhringovej choroby je prítomnosť vezikulárnych, svrbivých lézií naplnených seróznou tekutinou. Lézie sa najčastejšie nachádzajú na lakťoch, kolenách a zadku.

Duhringova choroba je pomerne zriedkavá a najčastejšie sa vyskytuje v severských krajinách (približne 20 prípadov na 100 000 obyvateľov). Môže sa objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšievyskytuje sa u ľudí vo veku 15 až 40 rokov.

Intolerancia lepku - diéta

Pri neznášanlivosti lepku je jedinou „liečebnou“ metódou jeho vylúčenie zo stravy. Lepok sa nachádza v pšenici, raži a jačmeni a vo všetkých odrodách týchto obilnín.

Kontroverzným zrnkom lepku, ktoré môže spôsobiť symptómy u ľudí s neznášanlivosťou lepku, je ovos. Preto je najlepšie konzumovať tzv certifikovaný ovos.

Lepok možno nájsť v mnohých bezobilných výrobkoch. Pridáva sa do potravín, ako sú údeniny, mäsové a rybie konzervy, jogurty, tavený syr a smotana.

  • BEZLEPKOVÁ MÚKA - druhy bezlepkovej múky [ZOZNAM]
  • Lahodné krúpy bez lepku

Aby ste mali istotu, že daný výrobok neobsahuje lepok, hľadajte výrobky s tzv. prekrížené ucho. Musíte si však uvedomiť, že bezlepkové hotové výrobky sú zvyčajne vysoko spracované, obsahujú nezdravý palmový olej, konzervačné a kypriace látky a málo vlákniny.

Existuje veľká skupina „prirodzene“ bezlepkových obilnín, ktoré sú bohaté na živiny a vlákninu. Medzi ne patrí okrem iného:

  • ryža
  • pohánka
  • amarantus
  • quinoa
  • proso (proso)

Ak vám bola diagnostikovaná akákoľvek choroba závislá od lepku, je najlepšie kontaktovať kvalifikovaného výživového poradcu, ktorý vám pomôže zostaviť zdravú a vyváženú bezlepkovú diétu.

Pozrite si galériu 5 fotografiíStojí za to vedieť

Je lepok zdraviu škodlivý a oplatí sa ho vylúčiť?

Lepok obsahuje veľké množstvo aminokyselín glutamínu a prolínu, vďaka čomu je veľmi odolný voči tráveniu žalúdočnou šťavou a tráviacimi enzýmami.

Nedokonalé strávenie lepku telom z neho robí proteín, ktorý môže nadmerne aktivovať imunitný (imunogénny) systém.

Bolo popísaných niekoľko proteínov nachádzajúcich sa v lepku, ktoré majú schopnosť aktivovať imunitný systém, a fragment 57-89 α-gliadínu, tzv. 33-mérový peptid.

Napriek tomu neexistujú žiadne vedecké štúdie, ktoré by naznačovali, že lepok je škodlivý pre každého a mal by sa vylúčiť zo stravy. Doteraz boli opísané tri ochorenia súvisiace s intoleranciou lepku: celiakia, alergia na pšenicu a neceliakálna citlivosť na lepok. A toto sú jediné lekárske indikácie pre bezlepkovú diétu.

Nanešťastie sa veľa ľudí rozhodlo vylúčiť výrobky obsahujúce lepokviesť „zdravý životný štýl“ bez náležitej diagnostiky.

Netušiac však, že vylúčenie lepkových produktov bez konzultácie s odborníkom môže viesť k nedostatku vitamínov a minerálov.

Nedávne štúdie ukazujú, že nesprávne zložená bezlepková diéta môže nepriaznivo ovplyvniť aj mikrobiologickú rovnováhu gastrointestinálneho traktu, pravdepodobne v dôsledku nedostatočného prísunu vlákniny.

Referencie:

1. Karabin K. Diagnostika chorôb závislých od lepku „Súčasný odborník na výživu“ 16/20182. Vnútorné choroby, spracoval Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. a kol. Celiakia a neceliakálna citlivosť na glutén: prehľad. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656,4. Husby S a kol., Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu, usmernenia pre diagnostiku celiakie. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60,5. Elli L. Diagnostika porúch súvisiacich s lepkom: Celiakia, alergia na pšenicu a neceliakálna citlivosť na lepok. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Neceliakálna citlivosť na lepok: Všetky napadnutia pšenicou nie sú celiakia. "World J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

O autoroviKarolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.

Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!

Kategórie:

Gastrológia