- Neceliakálna citlivosť na lepok – príčiny
- Neceliakálna citlivosť na lepok - príznaky
- Neceliakálna citlivosť na lepok - diagnóza
- Neceliakálna citlivosť na lepok - liečba
Pomôžte rozvoju stránky a zdieľajte článok s priateľmi!
Neceliakálna citlivosť na lepok je typ neznášanlivosti lepku, o ktorej v súčasnosti veľa nevieme, okrem toho, že jej symptómy sú podobné príznakom inej choroby neznášajúcej lepok. Neceliakálna citlivosť na lepok spôsobuje aj diagnostické problémy, keďže v súčasnosti neexistujú žiadne laboratórne markery, ktoré by mohli pomôcť pri jej diagnostike. Zistite, aké sú príznaky neceliakálnej citlivosti na lepok, ako ju rozpoznať a ako ju liečiť.
Obsah:
- Neceliakálna citlivosť na lepok – príčiny
- Neceliakálna citlivosť na lepok - príznaky
- Neceliakálna citlivosť na lepok - diagnóza
- Neceliakálna citlivosť na lepok - liečba
Neceliakálna citlivosť na glutén (NCGS) je nová chorobná jednotka zo skupiny chorôb súvisiacich s lepkom.
Choroby závislé od lepku sú výsledkom neznášanlivosti lepku – proteínu nachádzajúceho sa v obilninách. Donedávna zahŕňali dve choroby: celiakiu a alergiu na pšenicu (a konkrétne pšeničné bielkoviny), no nedávno sa k nim pridalaneceliakálna precitlivenosť na lepok
Hoci presný výskyt NCGS nie je známy, predpokladá sa, že môže byť oveľa bežnejší ako celiakia a môže dosahovať až 6 %. Západné populácie.
Neceliakálna citlivosť na lepok – príčiny
Príčiny neceliakálnej citlivosti na lepok nie sú úplne pochopené. Mnoho vedcov verí, že NCGS môže byť bežným názvom pre mnoho rôznych chorobných entít.
Predpokladá sa, že okrem gluténu sa na vývoji môžu podieľať aj iné pšeničné proteíny, ako sú inhibítory alfa-amylázy a trypsínu a aglutiníny, ktoré môžu aktivovať imunitný systém a uvoľňovať prozápalové cytokíny. choroba. Nie je však úplne známe, či sa imunitný systém vôbec podieľa na patomechanizme NCGS.
Medzi príčiny NCGS patrí aj príspevok nebielkovinových zložiek pšenice, ako sú malé fermentovateľné oligosacharidy a polyoly (FODMAP, monosacharidy a polyoly).
Zistilo sa, že niektorí ľudia s NCGS dobre reagujú na onízky obsah FODMAPs, čo sa týka okrem iného aj pri liečbe syndrómu dráždivého čreva.
Ľudia trpiaci NCGS zaznamenajú po zavedení takejto diéty výrazné zníženie symptómov. Výskumníci vysvetľujú, že klinický obraz NCGS veľmi často pripomína syndróm dráždivého čreva, čo môže čiastočne vysvetliť reakciu na diétu s nízkym obsahom FODMAPs.
Podľa inej hypotézy môže byť NCGS prechodné ochorenie, ktoré vymizne po odstránení pôvodcu, ako sú vírusové a bakteriálne infekcie, stres alebo tehotenstvo.
V tejto súvislosti sa čoraz viac hovorí o črevnej dysbióze, t.j. poruche mikrobiologickej rovnováhy čriev, napr. syndróm bakteriálneho prerastania v tenkom čreve (SIBO).
Výskum ukazuje, že komenzálne baktérie môžu „pomôcť“ tráveniu lepku a príliš málo z nich môže viesť k príznakom intolerancie lepku.
Niektorí vedci uvádzajú ako príčinu NCGS nocebo efekt, pri ktorom sú symptómy psychosomatické, vyplývajúce z negatívneho postoja k lepku a presvedčenia, že spôsobuje chronické symptómy.
Neceliakálna citlivosť na lepok - príznaky
Symptómy NCGS sa u pacienta objavia niekoľko hodín alebo dní po kontakte s lepkom. Príznaky možno rozdeliť na črevné a parenterálne. Črevné symptómy zahŕňajú:
- plynatosť (87 %)
- bolesti žalúdka (83%)
- hnačka (50 %)
- nevoľnosť a vracanie (44 %)
- bouncing (36%)
- pálenie záhy (32 %)
- zápcha (24%)
Parenterálne symptómy sú:
- necítim sa dobre (68 %)
- chronická únava (64 %)
- bolesti hlavy (54 %)
- úzkosť a úzkosť (39 %)
- problémy s koncentráciou (38%)
- znecitlivenie končatín (32%)
- bolesti kĺbov a svalov (31%)
- kožné problémy (29 %)
- chudnutie (25 %)
- depresia (18 %)
Charakteristická pre choroby závislé od lepku, ako je celiakia alebo NCGS, je prítomnosť extraintestinálnych symptómov súvisiacich s nervovým systémom. Vedecký výskum spája výskyt NCGS s autizmom, schizofréniou a bipolárnou poruchou.
Lepok (konkrétne gliadín, t.j. bielkoviny, ktoré sú súčasťou lepku) svojou biochemickou štruktúrou pripomína endorfíny, t.j. hormóny, ktoré ovplyvňujú opioidné receptory v nervovom systéme.
- Duhringova choroba, t.j. kožný prejav intolerancie lepku
Predpokladá sa, že lepok sa môže podobne viazať na opioidné receptory v mozgu a nepriaznivo ho stimulovať, čo je zodpovedné za symptómy ako únava, úzkosť,problémy s koncentráciou. Veľmi často sa lepok v tejto súvislosti označuje ako „gluteomorfín“ alebo „gliadorfín“.
Hoci je táto hypotéza mimoriadne zaujímavá a môže vysvetliť vznik extraintestinálnych symptómov pri NCGS, stále si vyžaduje vedecké overenie.
Neceliakálna citlivosť na lepok - diagnóza
V súčasnosti neexistujú žiadne diagnostické markery pre NCGS, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Ťažkosti v diagnostike vyplývajú z nie celkom jasnej príčiny NCGS. Výskum Branchiho a spol. ukázal, že gastroenterológovia v 44 % prípadov nie sú schopní stanoviť jasnú diagnózu NCGS.
Okrem toho sa celiakia a NCGS nedajú rozlíšiť len podľa symptómov. Prvým krokom v diagnostickom procese NCGS je vylúčenie celiakie a alergie na pšenicu.
V tomto prípade sa používa stanovenie protilátok proti tkanivovej transglutamináze (anti-tTG), protilátok IgE špecifických pre pšenicu a črevná biopsia. Vyššie uvedené protilátky v NCGS chýbajú a pri biopsii čreva sa nezistia žiadne histopatologické zmeny.
- Celiakia: genetické testy
Potom, po vylúčení iných chorôb súvisiacich s lepkom, by mal pacient zostať bez lepku aspoň 6 týždňov a sledovať svoje symptómy. Po minimálne 3 týždňoch môže byť lepok napadnutý jeho opätovným zavedením do stravy.
Ak pacient nereaguje na bezlepkovú diétu NCGS, NCGS je vylúčená. Samozrejme, ideálne je vykonávať takúto diagnostiku v kontrolovaných klinických podmienkach, aby sa vylúčil placebo efekt. Takýto postup je však dosť drahý a nie vždy dostupný.
Napriek nedostatku laboratórnych markerov pre NCGS existujú štúdie, ktoré môžu pomôcť pri stanovení diagnózy. Polovica ľudí s NCGS má protilátky triedy G (anti-AGA IgG).
Navyše, genetické polymorfizmy HLA-DQ2 a DQ8 používané pri diagnostike predispozície k celiakii sú bežnejšie u ľudí s NCGS ako u bežnej populácie.
Neceliakálna citlivosť na lepok - liečba
Momentálne nevieme, či je NCGS liečiteľná. Jedinou dostupnou metódou na zmiernenie príznakov NCGS je prísna bezlepková diéta.
Okrem toho výskum naznačuje, že niektorí ľudia môžu mať prospech zo stravy s nízkym obsahom FODMAPs.
Referencie
1. Volta U. a kol., Študijná skupina pre neceliakálnu gluténovú citlivosť. Taliansky prospektívny multicentrický prieskum u pacientov s podozrením na neceliakálnu citlivosť na lepok. "BMC Med" 2014; 12: 85,2.Igbinedion S.O. et al. Neceliakálna citlivosť na lepok: Všetky napadnutia pšenicou nie sú celiakia. "World J Gastroenterol." 28. októbra 2022, 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. a kol.: Manažment citlivosti na neceliakálny glutén odborníkmi na gastroenterológiu: Údaje z Talianska 4. Prieskum. "Biomed Res Int." 2015, 530136,5. Leonard M. M. a kol., Celiakia a neceliakálna citlivosť na glutén: Prehľad. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656,6. Karabin K. Diagnostika chorôb závislých od lepku „Súčasný odborník na výživu“ 16 / 2018.
O autorovi
Karolina Karabin, MD, PhD, molekulárna biologička, laboratórna diagnostika, Cambridge Diagnostics PolskaPovolaním biológ so špecializáciou na mikrobiológiu a laboratórny diagnostik s viac ako 10-ročnou praxou v laboratórnych prácach. Absolvent Vysokej školy molekulárnej medicíny a člen Poľskej spoločnosti humánnej genetiky Vedúci výskumných grantov v Laboratóriu molekulárnej diagnostiky na Katedre hematológie, onkológie a vnútorných chorôb Lekárskej univerzity vo Varšave. Titul doktora lekárskych vied v odbore lekárska biológia obhájila na 1. lekárskej fakulte Lekárskej univerzity vo Varšave. Autor mnohých vedeckých a populárno-náučných prác z oblasti laboratórnej diagnostiky, molekulárnej biológie a výživy. Denne ako špecialista v oblasti laboratórnej diagnostiky vedie obsahové oddelenie v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s tímom nutričných špecialistov na CD Dietary Clinic. Svoje praktické poznatky z diagnostiky a diétnej terapie chorôb zdieľa s odborníkmi na konferenciách, školeniach, v časopisoch a na webových stránkach. Zaujíma ju najmä vplyv moderného životného štýlu na molekulárne procesy v tele.
Pozrite si galériu 5 fotografií