Žlčník (často nesprávne nazývaný žlčník) je orgán, ktorý patrí do žlčových ciest. Žlčník sa nachádza v bezprostrednej blízkosti pečene. Hlavnou úlohou žlčníka je skladovanie žlče. Najčastejším ochorením žlčníka je ochorenie žlčníkových kameňov, ktoré môže viesť k zápalu žlčníka. Zistite, ako je žlčník stavaný, aká je úloha žlčníka v tráviacom systéme a aké choroby môžu postihnúť žlčník.

Žlčník(lat.vesica fellea ) je orgán hruškovitého tvaru, ktorého najdlhšia dĺžka je v priemere 8-10 cm rozmer. Kapacita žlčníka umožňuje uloženie cca 50-60 ml žlče. Keď je odtok žlče z močového mechúra zablokovaný, jeho lúmen sa môže výrazne zväčšiť.

Žlčník - štruktúra

Štruktúra žlčníka má 3 časti: krk, telo a dno. Cervix žlčníka je jeho najužšia časť, priamo spojená s alveolárnym kanálikom. V tejto lokalite sú najčastejšie zaklinené žlčové kamene

Cystický kanál spája žlčník so zvyškom žlčových ciest. Aby sme pochopili, ako funguje žlčník, je užitočné pochopiť základy anatómie celého žlčového traktu. Žlč sa produkuje v pečeni, odkiaľ - v závislosti od potreby - môže ísť do žlčníka alebo črevného lúmenu.

Transport žlče cez cystický kanálik môže prebiehať dvoma smermi. Prvou možnosťou je transport žlče do žlčníka na uskladnenie. Žlč produkovaná v pečeni ide najskôr do spoločného pečeňového kanálika a potom cez cystický kanál do lumenu žlčníka. Tam sa môže skladovať, kým nie je potrebné stráviť jedlo.

Druhým variantom je transport uloženej žlče zo žlčníka do tenkého čreva. Žlč by tam mala ísť po zjedení mastných jedál. V tejto situácii kontrakcia žlčníka presunie žlč späť do cystického kanála a odtiaľ do spoločného žlčovodu. Spoločný žlčovod má na druhej strane spojenie s tenkým črevom, alebo presnejšie - sdvanástnik. Vďaka nemu môže žlč tráviť zo žlčníka do lúmenu čreva a zapojiť sa do procesu trávenia.

Vaskularizácia žlčníka pochádza z jeho „vlastnej“ alveolárnej artérie. Alveolárna artéria je jednou z vetiev pečeňovej artérie. Folikulárna artéria hrá hlavnú úlohu pri operácii žlčníka. Jedným z najdôležitejších krokov pri odstránení žlčníka (nazývaného cholecystektómia) je uzavretie prietoku krvi cez alveolárnu artériu. Zabraňuje veľkému krvácaniu počas operácie.

Steny žlčníka sú tvorené niekoľkými vrstvami tkaniva. Z vnútornej strany je jeho povrch vystlaný sliznicou pokrytou cylindrickým epitelom. Epitel žlčníka sa aktívne podieľa na koncentrácii uloženej žlče. Stena žlčníka má tiež svalovú vrstvu. Kontrakcia hladkého svalstva v stene folikulu spôsobuje jeho kontrakciu a posun žlče do alveolárneho vývodu a potom do lúmenu čreva.

Žlčník - Vlastnosti

Žlčník funguje ako zásobáreň žlče. Žlč je sekrét produkovaný pečeňou a podieľa sa na trávení potravy, presnejšie povedané, tukov. Zložky žlče umožňujú emulgáciu, teda štiepenie tukov na menšie častice. V dôsledku toho sa povrch ich kontaktu s tráviacimi enzýmami zväčšuje a proces trávenia je rýchlejší a efektívnejší.

Produkcia žlče v pečeni prebieha nepretržite, zatiaľ čo trávenie potravy v našom tele prebieha periodicky. Z tohto dôvodu je potrebné uchovávať žlč produkovanú pečeňou. Na tento účel bol vyvinutý žlčník. V interprandiálnom období je žlčník plný žlče. Po zjedení jedla sa vyprázdni a žlč sa presunie do lúmenu tenkého čreva.

Ako žlčník „vie“, že má uvoľniť uloženú žlč? Naše telo na to využíva hormonálnu signalizáciu. V tráviacom trakte sa tvorí špeciálny hormón nazývaný cholecystokinín. Cholecystokinín sa tvorí v tenkom čreve ako odpoveď na pohyb potravy do jeho lúmenu. Jedným z účinkov cholecystokinínu sú rytmické kontrakcie celého žlčníka.

Vďaka nim sa žlč presúva zo žlčníka cez spoločný žlčovod do vnútra tenkého čreva. Žlčník má okrem zásobnej funkcie veľký vplyv aj na zloženie žlče. Žlč produkovaná v pečeni sa riedi, ale pri ukladaní v žlčníku sa stáva hustejšou.

Bunky cylindrického epitelu vystielajúceho žlčník hrajú hlavnú úlohu pri zhutňovaní žlče. Majú schopnosť aktívne „extrahovať“ molekuly vody zo žlče, čím umožňujú jej zahustenie.

Žlčník - choroby

Problémy so žlčníkom sa môžu prejaviť ako bolesť, nepohodlie po jedle, nevoľnosť a vracanie a niekedy aj žltačka. Bolesť, ktorej zdrojom je žlčník, sa zvyčajne vyskytuje v pravom hypochondriu a môže vyžarovať smerom k pravej lopatke. Základným vyšetrením pre diagnostiku ochorení žlčníka je ultrasonografia (USG), ktorá umožňuje dobrú vizualizáciu stien aj obsahu žlčníka

  • žlčníkové kamene

Choroba žlčníka je najčastejším ochorením tohto orgánu. Príčinou ochorenia žlčových kameňov je abnormálne zloženie žlče, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov. Poruchy v zložení žlče často vyplývajú z jej nasýtenia cholesterolom a koexistujú s inými metabolickými abnormalitami: obezita, inzulínová rezistencia alebo hypercholesterolémia.

Typickým príznakom žlčníkových kameňov sú záchvaty tzv. biliárna kolika, t.j. bolesť v oblasti pravého hypochondria. Kamene prítomné v žlčníku blokujú odtok žlče, čo spôsobuje distenziu močového mechúra a bolesť.

Biliárna kolika zvyčajne vymizne spontánne alebo po podaní liekov proti bolesti a spazmolytiká. Bohužiaľ, príznaky ochorenia žlčových kameňov sa zvyčajne opakujú. Najúčinnejším spôsobom liečby žlčníkových kameňov je ich odstránenie, technicky známe ako cholecystektómia.

Cholecystektómia je jedným z najčastejšie vykonávaných chirurgických zákrokov. V súčasnosti sa odstránenie žlčníka v mnohých prípadoch vykonáva laparoskopicky, teda bez otvorenia celej brušnej dutiny – robia sa len malé rezy na vloženie kamery a nástrojov do nej. Hoci cholecystektómia môže vyliečiť príznaky ochorenia žlčových kameňov, stojí za to pamätať na primárnu prevenciu tohto ochorenia – vyhýbanie sa vysokokalorickej diéte a pravidelnej fyzickej aktivite.

  • cholecystitída

Žlčové kamene môžu spôsobiť len dočasné príznaky biliárnej koliky. Žiaľ, existujú aj závažnejšie formy tohto ochorenia. Jednou z najčastejších komplikácií ochorenia žlčových kameňov je cholecystitída. Dlhodobé zablokovanie odtoku žlče z močového mechúra spôsobuje rozvoj zápalu

Je tu horúčkazimnica, vracanie a silná bolesť. Zápal žlčníka môže byť komplikovaný tvorbou empyému, ktorý je zásobárňou hnisu vo vnútri žlčníka. Existuje aj perforácia (perforácia) steny vezikuly, ktorej najzávažnejšou komplikáciou je zápal pobrušnice. Cholecystitída je vážny stav, ktorý si vyžaduje antibiotickú liečbu a chirurgický zákrok. Rovnako ako v prípade nekomplikovaných folikulárnych kameňov sa vykonáva cholecystektómia, teda odstránenie žlčníka

  • polypy žlčníka

Polypy žlčníka sú malé výbežky sliznice vo vnútri žlčníka. Prevažná väčšina polypov je benígna. Polypy môžu byť zistené náhodne a nespôsobujú žiadne nepohodlie. V takýchto prípadoch sa zvyčajne odporúča iba pozorovanie. Indikáciou na odstránenie žlčníka môžu byť veľké polypy (>10 mm), rýchle zväčšenie polypov, prítomnosť klinických symptómov (napr. bolesť) alebo podozrenie na malígny charakter lézie.

  • rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je sľubná rakovina, aj keď našťastie zriedkavá. Rakovina žlčníka dlhodobo nespôsobuje žiadne príznaky, preto sa často zistí vo vysoko pokročilej forme. Rakovina žlčníka je v mnohých prípadoch spojená s dlhotrvajúcimi žlčníkovými kameňmi. Najlepšiu prognózu majú tie pacientky, u ktorých sa ložisko nádoru zistilo po odstránení folikulu z iných dôvodov – vtedy je veľká šanca nízkeho štádia ochorenia. Rakovina žlčníka, ktorá preniká do blízkych orgánov alebo vytvára vzdialené metastázy, má oveľa horšiu prognózu.

Kategórie:

Gastrológia